心包切开错位缝合引流术在心包积液合并心包压塞治疗中的临床应用研究

目的:探讨心包切开错位缝合引流技术在心包积液合并心包压塞治疗中的效果及安全性。方法:回顾分析1996年3月～2008年7月收治的136例心包积液合并心包压塞患者诊疗情况,所有患者均行心包切开错位缝合引流术。结果:本组患者手术成功率100%,术后心包压塞症状立即缓解;无严重并发症发生;术后随访再次出现心包压塞表现者7例;结核性心包炎4例,肿瘤性心包炎3例。结论:应用心包切开错位缝合引流技术治疗心包积液合并心包压塞安全有效。

心包切开术后综合征二例并文献复习

目的 探讨心包切开术后综合征( post-pericardiotomy syndrome)的临床特点.方法 分析2例心包切开术后综合征患儿的临床表现、诊断、治疗及转归.结果 两例患儿年龄分别为2个月、4个月,均因先天性心脏病行修补术后出现心包切开术后综合征.例1患儿表现为发热、咳嗽、呼吸急促;例2患儿表现为咳喘及皮疹.两例患儿均病情进展迅速,出现呼吸困难、心音低钝、心率增快、皮肤发花、尿量减少等,心脏超声提示大量心包积液,予心包穿刺引流后症状缓解.给予糖皮质激素及布洛芬治疗,均治愈出院.结论 心包切开术后综合征可表现为发热、呼吸困难,病情进展快的可以表现为心包填塞的征象,需要及时穿刺抽取心包积液.对于心脏手术后的患儿,出现无法解释的烦躁、精神倦怠、食欲减退、乏力等症状及腹胀、肝脾肿大、少尿、颜面及下肢水肿、全身水肿、胸腹腔积液等类似心功能不全的表现,要及时进行胸部X线和心脏超声检查,早期诊断,及时治疗,能够有效挽救患儿生命.

体外循环术后心包切开综合征的诊断和治疗(附50例报告及文献复习)

本文回顾性分析264例体外循环术病例,其中50例发生心包切开术后综合征。结合文献对其病因、临床特点、诊断标准和治疗进行介绍和讨论。

先天性心脏病术后血清C-反应蛋白水平变化与心包切开综合征的关系

目的:研究先天性心脏病患者术后不同时期血清C-反应蛋白(CRP)水平,评估其在心包切开综合征发病机制中的价值。方法:对259例先心病患者术后第2、7天进行血清CRP水平的测定,应用1958年国际正式命名标准对入选者在术后3个月内是否发生心包切开综合征进行判断评估并分为两组(发病组和未发病组)。结果:术后第2天两组患者的CRP水平无明显差异,第7天两组患者的CRP水平差异有显著性。结论:术后患者第7天的CRP水平与患者是否发生心包切开综合征有关,应用CRP来早期预测是否发生心包切开综合征及监测病程变化具有很好的临床实用价值。

心包切开术后综合征诊治进展

心包切开术后综合征(postpericardiotomy syndrome,PPS)是一种炎性胸膜心包综合征,发病因素包括自身免疫、特殊病毒、潜伏病毒感染再发作等。PPS具有自限性,但可以长期迁延。发生PPS的患者,住院时间显著延长,再入院率升高,有创介入性操作增加。PPS的治疗主要是基于经验应用抗炎药物。临床研究显示单药应用秋水仙碱具有预防术后PPS的作用,但并不能降低术后心房颤动、心包积液以及胸腔积液的发生率。本文主要分析PPS的发病率、高危因素、临床特征、诊治标准、预防措施以及预后。

心包切开错位缝合引流法治疗非特异性心包炎的临床研究

目的探讨心包切开错位缝合引流技术在非特异性心包炎合并心包积液治疗中的效果及安全性。方法回顾分析2000年8月至2008年5月收治的58例非特异性心包炎合并心包积液患者诊疗情况，所有患者均行心包切开错位缝合引流。结果本组患者心包切开错位缝合引流的成功率100％，术后心包压塞症状立即缓解；无严重并发症发生；切口处炎性反应轻微，患者均未再次出现心包压塞表现。结论应用心包切开错位缝合引流技术治疗非特异性心包炎合并心包积液安全有效。

心包切开错位缝合引流治疗非特异性心包积液的临床研究

目的探讨心包切开错位缝合引流技术在非特异性心包积液治疗中的效果及安全性。方法回颐分析2000年8月至2008年12月收治的60例非特异性心包积液患者诊疗情况,所有患者均行心包切开错位缝合引流并配合相关药物治疗。结果本组患者心包切开错位缝合引流的成功率100%,术后心脏压塞症状立即缓解;无严重并发症发生;术后6例患者出现切口处轻微感染征象,均经抗感染治疗后痊愈。随访12个月,5例出现局限性心包增厚及心包黏连现象,所有患者均未再次出现心脏压塞表现。结论应用心包切开错位缝合引流技术治疗非特异性心包积液安全有效。

老年人缩窄性心包炎的特点

目的探讨老年人缩窄性心包炎的临床特点,并与非老年人比较。方法回顾性总结我院2000—2007年连续诊断的缩窄性心包炎患者门诊与住院资料,对60岁以上老年患者与非老年患者临床与病理情况进行比较分析。结果 150例中,48例为老年人,占32.0%,非老年人102例。结核分别占83.3%和76.5%(P>0.05)。老年人胸痛、呼吸困难的发生率和心包积液检出率均高于非老年人,分别是87.5%比59.8%(P=0.0006),79.2%比52.0%(P=0.0074),腹腔积液发生率老年人明显低于非老年,分别是32.2%比52.9%(P=0.0129),结核性腹膜炎发生率为6.3%比35.2%(P=0.0456);心律失常在两组各为6例,但老年组的心律失常均为持续不可逆的;老年组32例(66.7%)存在62种合并症,非老年组仅13例(12.8%)存在合并症(P<0.001);老年组心包剥脱手术率明显低于非老年组(56.3%比80.4%,P=0.002),70岁以上手术治疗率仅25.9%;病死率两组相似,分别为6.3%比9.8%(P>0.05)。结论老年人缩窄性心包炎发病率不低,结核也是老年人缩窄性心包炎的最常见病因;临床表现与非老年人比较有一定特殊性,合并症多,心包剥脱手术率随年龄增长下降;病死率、近期预后与非老年人相似。

慢性缩窄性心包炎的诊治体会(附21例报告)

目的探讨慢性缩窄性心包炎的临床特点、诊断要点和手术方法。方法回顾性分析手术治疗的21例慢性缩窄性心包炎病例。结果慢性缩窄性心包炎的特征为:①反复气紧、颈静脉怒张、胸水、腹水及双下肢水肿而难以用心衰、肝硬化、限制性心肌病、低蛋白血症等原因来解释;②心包炎患者经心包穿刺引流、药物治疗后心包积液减少或消失,但症状、体征无缓解反而加重;③心脏超声和胸部CT均显示脏壁层心包明显增厚、粘连;④中心静脉压及肘静脉压明显升高,腔静脉扩张。结论心脏超声、胸部CT、中心静脉压(CVP)和肘静脉压测定、ECG等检查是诊断慢性缩窄性心包炎的重要手段。慢性缩窄性心包炎一经确诊,应尽早手术切除增厚心包,解除心脏的机械压迫。术前须规范抗结核治疗,强心、利尿、护肝、胸穿抽液,纠正低钠、低钾、低氯和低蛋白血症等,改善机体状况。认为采用胸骨正中切口手术野暴露良好,操作便利,可获得理想的切除范围。心包切除范围依据可借助中心静脉压监测、适可而止。

剑突下心包开窗治疗终末期肾衰的心包积液

一般而言,在透析开始前或透析开始后几天内发生的干性心包炎或心包积液,主要治疗是开始透析或加强透析。而与透析相关性心包积液的处理颇具争论。虽然对无血液动力学改变的病人主张加强透析,但对有连续血液动力学改变的病人则主张外科引流。有关手术方法各家观点不一,本研究探讨了57例大量心包积液终末期肾衰(ESRD)病人的手术经验。 57例ESRD患者均经M型或二维超声心动图证实伴有心包积液,其中10例有心包填塞的临床体征,且超声心动图示一个心房萎陷,急诊行心包开窗术。

慢性肾功能衰竭合并尿毒症性心包炎32例临床分析

目的 探讨慢性肾功能衰竭合并尿毒症性心包炎的发病机理 ,寻找合适的治疗方法。方法 回顾性总结分析 32例慢性肾功能衰竭合并尿毒症性心包炎患者的临床资料。结果 2 8例 (87 5 % )经强化血液透析治愈 ,3例经心包穿刺引流治愈 ,1例需行心包切开减压术治疗而治愈 ,无 1例死亡。结论 强化血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并尿毒症性心包炎疗效显著 ;

秋水仙碱在心血管疾病中的作用

秋水仙碱(Colchicine),又名秋水仙素,是一种微管解聚剂,具有广泛的抗炎、免疫抑制和较强的抗纤维化作用,在临床应用中已有200多年的历史。近年来,随着对秋水仙碱药理作用机制的不断探索和研究,发现秋水仙碱不仅在痛风、家族性地中海热、肿瘤等疾病中发挥着重要作用,而且许多试验和研究结果显示秋水仙碱在心血管疾病领域也具有广泛的用途和应用前景。现如今,有关秋水仙碱在心血管疾病领域中作用的研究已取得较多的成果。本文就秋水仙碱在心血管领域内的应用最新研究进展做一综述。

心脏手术后心源性卒中预防的研究进展

缺血性卒中患者中有20%~30%是心源性卒中。房颤形成的血栓是心源性卒中的主要风险,房颤会使卒中发生率增加5倍。房颤产生血栓的部位主要在左心耳,这与后者特殊的解剖结构有关。除了采用传统抗栓药物预防血栓形成,采用左心耳干预来预防心源性卒中也是当前的研究热点。预防术后房颤尤为重要,其中钙介导神经毒性抑制心房自主神经节、左后心包切开术预防心脏手术后房颤效果显著。此外,microRNA与房颤的关系也越来越被重视。该文针对心源性卒中的预防,从减少房颤发生与避免血栓形成进行了综述。

一例猫创伤性乳糜胸的诊断与治疗

乳糜胸是指乳糜在胸腔内聚集,通常可分为先天性、创伤性和非创伤性乳糜胸,主要的临床症状为胸腔积液引起的呼吸窘迫。近日,本院接诊了一例创伤性乳糜胸的病例,通过胸导管结扎术配合心包切开术进行治疗后病猫恢复良好。本文通过对该病例的分析,结合国内外参考资料,对猫乳糜胸的诊断和治疗进行总结,以期待为临床医师诊治类似病例提供参考。

秋水仙碱预防和治疗心包炎的有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价秋水仙碱预防和治疗心包炎的有效性及安全性。方法:计算机检索OVID、EMbase、SCI、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)等数据库,纳入秋水仙碱预防及治疗心包炎的随机对照试验。系统筛选文献、提取资料及评价质量后,对同质研究采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入5项研究,795例患者。Meta分析结果显示,试验组与对照组心包切开术后综合征(PPS)发生率[RR=0.44,95%CI(0.27,0.70),P=0.0006]或心包炎复发率[RR=0.42,95%C(I0.29,0.60),P<0.00001]差异均有统计学意义。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=1.22,95%CI(0.72,2.07),P=0.47]。结论:在常规治疗或联合阿司匹林治疗的基础上,联用秋水仙碱能有效且安全地预防和治疗心包炎。

胸腔和心包限制对正常犬心肌纤维变形特征影响的实验研究

目的应用组织速度应变率成像和应变成像评价正常闭胸犬心肌纤维的变形特征,并观察开胸和解除心包限制对局部心肌变形参数的影响。方法健康杂种犬12只,分别于闭胸状态、开胸保持心包完整、悬吊心包后采集心尖四腔观的实时组织速度图。脱机测量心动周期中室间隔、左室侧壁、右室游离壁的基段、中段和心尖段心肌节段在长轴方向上的变形参数,并观察和比较3种状态下犬心肌的收缩期峰值应变率(PSSR)、收缩末期应变(εS)和舒张早期峰值应变率(PDSR)的变化。结果闭胸状态下,犬左室侧壁和室间隔各局部节段的PSSR、εS和PDSR测值由心底至心尖方向基本保持一致(P>0.05);右室游离壁的各项形变参数测值均高于左室侧壁和室间隔;其心尖段和中间段εS高于基底段(P<0.05);②开胸前后左、右室局部心肌的各项变形参数均无显著变化(P>0.05);③开胸及悬吊心包后,左室侧壁基段、中段的PDSR稍降低(P<0.05),室间隔基部εS较开心包前稍低(-20%vs-18%)。右室游离壁的各项变形参数则无显著改变(P>0.05)。结论开胸腔和悬吊心包对正常犬心肌纤维的变形参数仅有轻微影响,可为开胸犬在病理模型下的心功能研究提供较准确的基础参照;打开胸腔及切开心包后,实验犬心脏整体活动幅度加大,一定程度上影响心肌真实运动速度评估,结合组织速度应变率和应变成像,有望为准确客观地评价局部心肌功能提供有力手段。