心包炎患者心包切除术后的病因分析

目的 :探讨心包炎心包切除术后的病因诊断 ,以提高心包炎的临床诊断水平。方法 :回顾性分析 5 2例行心包切除术并有病理检查结果的心包炎临床与病理资料。结果 :结核性 14例 ( 2 6 .9%) ,癌性 4例 ( 7.7%) ,非特异性改变 34例 ,其中 2例为创伤性、1例为放射性 ,其他 31例 ( 5 9.7%)原因不能确定。与非特异性组比较 ,结核性心包炎患者的病程较短 (P <0 .0 1) ,有发热、急性心包炎、中至大量心包积液和心脏压塞病史者较多 (P <0 .0 5～0 .0 1) ;4例癌性心包炎均表现为顽固性渗液性心包炎。结论 :缩窄性心包炎多数病例病因不明 ,在已知的病因中 ,以结核多见 ;顽固性心包渗液多见于恶性肿瘤。

缩窄性心包炎患者心包切除术后病因分析

【目的】探讨缩窄性心包炎心包切除术后的病因诊断,以提高其临床诊断水平。【方法】回顾性分析2000年1月至2005年6月行心包切除术并有病理检查结果的62例缩窄性心包炎患者病历资料。【结果】结核性18例(29.0%),化脓性4例(6.5%),非特异性改变40例,其中2例为创伤性、1例为放射性,其他37例(59.7%)原因不能确定。与非特异性组比较,结核性心包炎患者的病程较短(P<0.01),有发热、急性心包炎、中至大量心包积液和心脏压塞病史者较多(P分别<0.01、0.05、0.01和0.05)。【结论】缩窄性心包炎多数病例病因不明,在已知的病因中,以结核多见。

慢性缩窄性心包炎患者心包切除术的麻醉管理

目的 总结分析40例慢性缩窄性心包炎患者施行心包切除术的麻醉管理的体会。方法对2001-2005年我院施行的40例患者的临床麻醉资料进行回顾性分析，对麻醉谤导，液体管理等进行探讨。结果全部患者顺利完成手术。结论充分的术前准备、药物选择和液体量的控制是顺利完成手术的保证。

心包切除术治疗急性化脓性心包炎9例报告

9例急性化脓性心包炎行Ⅰ期心包切除术后均痊愈,随访结果良好。Ⅰ期心包切除能及时清除病灶和防止缩窄形成。手术指征为脓液粘稠,甚或心包呈分隔积脓、感染不易控制,经系统性内科治疗效果欠佳,抑或出现心包缩窄均宜尽早施行心包大部分切除。手术途径宜选左前外侧第4肋间进胸,尽可能经胸膜外途径。心包切除范围尽可能广泛,以清除更多的病灶。强调围手术期处理。

斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者心包切除术后左心房功能

目的应用斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者心包切除术后左房功能的改变。方法对41例缩窄性心包炎患者心包切除术前和术后均进行常规超声心动图检查，应用斑点追踪技术测量左房整体、房间隔及左房侧壁的纵向应变，包括峰值负向应变、峰值正向应变和总体应变，并与正常对照组比较。结果心包切除术后患者左房整体峰值负向应变和总体应变较术前显著增高（P〈0．005），而峰值正向应变则无改变（P〉0．05）；且左房3种应变仍低于对照组（P〈0．005）。缩窄性心包炎患者术后左房侧壁的总体应变、峰值正向应变和峰值负向应变较术前显著增高（P〈0．005），而房间隔仅峰值负向应变较术前增高（P〈0．01）。结论缩窄性心包炎患者心包切除术后短期内左房储备功能和收缩功能显著改善，左房侧壁的改善较房间隔显著，但左房三种功能仍低于正常水平。斑点追踪技术可以准确评价缩窄性心包炎患者心包切除术后左房各壁各节段的功能。

小儿心包部分切除术的麻酸处理

小儿心包炎大部分为化脓性心包炎,主要致病菌为葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌,肺炎球菌;小部分为结核性心包炎,常由纵膈淋巴结核、肺胸膜结核直接蔓延而来;心包渗液为浆液纤维蛋白性.后转为脓性,常于数月后发生心包缩窄,致使患儿呼吸困难、腹部膨胀、乏力、肝区疼痛等.手术行心包部分切除术是有效的治疗手段.现将近5年(1990～1994)我院56例小儿心包部分切除术的麻醉及围术期处理总结如下.

手术室中心脏不停跳心包剥脱术后超声心动图变化

目的:探讨经食道超声心动图评估手术室中心脏不停跳心包剥脱术前、术后左心室舒张功能变化的价值。方法:选取2017年5月至2020年11月本院收治的30例缩窄性心包炎在全身麻醉下行心包剥脱术患者。分别在心包剥脱术前、术后于食道中段四腔心切面、食道中段左心室长轴切面测量二尖瓣血流频谱舒张早期峰值速度(E)、舒张晚期峰值速度(A)、组织多普勒二尖瓣瓣环舒张早期峰值速度(e')、晚期峰值速度(a')、等容舒张时间(IVRT)、E/A比值和E/e'比值。结果:与术前比较,心包剥脱术后E([0.59±0.81)cm/s vs(.0.77±0.09)cm/s]、E/A比值(2.01±0.46 vs.2.76±0.77)、E/e'比值(7.65±1.32 vs.9.16±1.43)及IVRT[(95.21±2.75)ms vs.(100.44±2.12)ms]均降低(P均<0.01);心包剥脱术后A峰差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缩窄性心包炎患者心包剥脱术后左心室舒张功能有明显改善,但仍处于舒张功能减退状态。经食道超声心动图可为缩窄性心包炎患者手术后左心室舒张功能监测、后续临床治疗、评估手术治疗效果提供更丰富的信息。

心包内全肺切除术83例报告

目的 探讨心包内全肺切除术的适应证 ,手术技术 ,心包缺损修补和心脏疝预防 ,术后心律失常的处理等问题。方法 回顾性分析自 1993年 1月至 1999年 3月施行的心包内全肺切除术83例的病例资料。结果 全部病例均术中修补心包 ,其中术中直接间断缝合心包缺损 6 5例 ,自体壁层胸膜修补心包 17例 ,涤纶片修补 1例。术后无心脏疝发生。术后并发心律失常 8例 ,均发生在术后 1周内。结论 术中探查才能决定是否行心包内全肺切除术 ;术中妥善修补心包可预防心脏疝 ;术后 1周内心电监护是必要的。

心包内全肺切除术治疗肺癌的术后治疗

作者报告12例行心包内全肺切除术的肺癌患者的术后治疗。通过在术后加强心电监护及生命体征监测、改善呼吸道护理及胸腔负压调节管的护理、防治呼吸功能不全、控制输液及预防肺水肿、采取合理体位及适当活动与锻炼,除1例因急性呼吸衰竭和心跳骤停死亡外,大多数患者术后恢复良好。

心包内处理肺血管全肺切除术治疗中央型肺癌

目的 探讨心包内处理肺血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用。方法 回顾性分析 1990～ 2 0 0 2年 5 5例接受心包内处理肺血管全肺切除术治疗中央型肺癌的临床资料。结果 全组手术死亡 2例 ,死亡率 3.6 % ;术后发生并发症 5例 ,发生率 9.1% ;术后 1、3、5年生存率分别为 80 .8%、32 .7%、2 4 .6 %。结论 心包内处理肺血管全肺切除术安全性高 ,可提高肺癌切除率 。

心包大部分切除术治疗小儿急性化脓性心包炎

从1983～1995年为16例小儿急性化脓性心包炎施行心包大部分切除,均痊愈。并随访1～5年,无心包缩窄,效果满意。作者对一期心包大部分切除术指征及手术时机等作了讨论。

心包内全肺切除术的临床应用

目的提高中、晚期中央型肺癌的手术切除率。 方法 2 6例采用心包内全肺切除的方法治疗中央型肺癌病例 ,获随访 2 1例。 结果全组病人无手术死亡 ,近期效果满意。其中 8例存活 1～ 2年 ,6例 2～ 3年 ,3例存活 3～ 5年 ,2例存活 5年以上。 结论心包内全肺切除术可明显提高中、晚期肺癌的手术切除率 。

经心包肺切除术302例分析

目的:提高中晚期中央型肺癌的手术切除率,降低肺结核手术难度。方法:对302例行心包内肺切除术患者的临床资料进行回顾性分析,对242例肺癌患者随访。结果:无手术死亡,围手术期内死亡3例,出现并发症150例,1、3和5年生存率分别为80.99%(196/242)、37.91%(69/182)和23.42%(26/111)。其中2例生存10年,1例生存14年。结论:中晚期肺癌或肺结核毁损患者心包外处理肺血管行肺切除困难时,切开心包处理肺血管,有利于安全地切除病肺,可明显提高中晚期肺癌切除率,延长生存期或改善生活质量。

心包内全肺加左心房部分切除术治疗中心型肺癌

由于中心型肺癌所在位置的特殊关系，容易浸润至肺血管根部、心包和左心房壁等。我院采用了心包内全肺加左心房部分切除术治疗中心型肺癌，体会如下。