改良心包斜窦路径在新生儿完全性肺静脉异位引流矫治术中的应用及效果评价

目的观察改良心包斜窦路径在新生儿完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)矫治术中的应用及效果评价。方法回顾性分析2005年7月至2015年12月在广东省心血管病研究所行心上、心下型完全性肺静脉异位引流外科矫治67例新生儿的临床资料,其中男53例、女14例,中位手术年龄12.5(7.0,20.5)d。根据手术入路将患者分为3组:房间沟路径组(6例)、心房顶路径组(14例),改良心包斜窦路径组(47例)。比较三组临床效果。结果改良心包斜窦路径组体外循环时间[88(80.0,107.0) min vs. 135(121.0,157.0)min,P<0.05]及主动脉阻断时间[45(39.0,53.0)min vs. 80(73.0,85.0)min,P<0.05]均显著短于房间沟路径组。改良心包斜窦组围术期死亡率明显低于心房顶路径组(2.1%vs. 28.6%,P<0.05),改良心包斜窦组远期死亡率明显低于房间沟路径组(4.3%vs. 60.0%,P<0.05)及心房顶路径组(4.3%vs. 30.0%,P<0.05)。改良心包斜窦路径组术后吻合口狭窄发生率明显低于房间沟路径组(2.1%vs. 50%,P<0.05)及心房顶路径组(2.1%vs.35.7%,P<0.05)。结论在新生儿心上型及心下型TAPVC的矫治中,与传统手术路径相比,改良心包斜窦路径能够提供较为满意的手术空间,缩短手术时间,降低术后肺静脉吻合口发生率、围术期及远期死亡率,可获得较为满意的治疗效果。

心包窦的观察及其临床意义

原位解剖观察了６０具成人尸体的心包窦。心包横窦长轴呈由右后上向左前下略倾斜位，横窦长４５．３±０．７ｍｍ，右口较左口大，因此在做心血管外科手术时从右口进入横窦较易，心包斜窦深４１．２±０．７ｍｍ，入口宽４２．９±０．７ｍｍ。心包前下窦的长轴与心脏下缘方向一致，为从右向左逐渐增宽的细长形，最宽处在８５％的尸体位于心尖附近，前下窦中部宽度平均为１３．６±０．５ｍｍ。

解剖教学中的形象思维

人体解剖学是研究人体形态结构的一门学科。解剖教学旨在使学生掌握人体结构的形态、位置及其与功能的关系。形象思维是以具体事物的形象或表象为特征的一种思维方式。在教学过程中,有意识地培养学生形象思维的能力,是解剖教学的主导思想,同时也是提高解剖教学质量的重要手段.为了说明形象思维在解剖教学中的作用,本文对学生的形象思维能力与解剖学考试成绩做一调查。