带血管蒂膈肌瓣重建食管动物模型的制作

目的探索猪带蒂膈肌瓣重建食管动物模型的制作方法,对比以不同血管蒂的膈肌瓣重建食管的可行性及优劣,为进一步研究打下实验基础。方法健康长白猪10头,体质量24~25 kg;根据血管蒂的不同随机分2组,每组5例。A组,以左膈下动脉为蒂;B组,以左心包膈动脉为蒂,左侧膈神经同蒂血管一同游离。全麻下切除部分下段食管(3~5 cm),取带血管蒂膈肌瓣管状成形并重建缺损食管,缺损膈肌涤纶补片修补。结果 B组的生存时间及长期存活动物例数均大于A组(P<0.05);B组蒂血管心包膈动脉的游离长度显著大于A组膈下动脉的游离长度(P=0.004);B组膈肌瓣长度及宽度均大于A组可切取的长度(P=0.001)及宽度(P<0.001)。结论成功建立猪膈肌重建食管的动物模型,以心包膈动脉和以膈下动脉为蒂的膈肌瓣重建食管下段均是可行的;B组模型较A组模型更具优势。

外伤性心包膜返折处撕裂出血1例

1案例资料 某男,72岁。被发现死于家中卧室。尸长168cm。发育营养可,尸斑、尸僵不明显;双瞳孔等圆散大;右侧颈、胸部见散在的小条形或点状擦伤伴皮下出血,背部有多处散在局灶性皮下出血。左胸壁第3、4肋间距前正中线约9cm处见1.6×0.6cm的创口,创缘整齐,与胸腔贯通。双侧第2~6肋骨于锁骨中线处骨折,左第5、6肋、右第5肋近腋前线处骨折;胸骨体相当于第4、5肋间见5×0.3cm的横行骨折,断端无错位,相应纵隔内可见少量出血。左胸腔血性积液约50ml;左肺萎陷30％,其上叶下段见0.1×1cm创口,深1.0cm,边缘整齐;心包腔内有约500ml血性液体;在心脏底部,于心包返折处见3.5×1.5cm横形撕裂伤,深达纤维性心包外层,可见心包膈动脉断裂,但未穿透主动脉壁。余无特殊。