心因性勃起功能障碍患者疾病不确定感现状及相关因素的Logistic回归分析

目的调查分析心因性勃起功能障碍(ED)患者疾病不确定感现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年12月至2022年12月浙江丽水市中心医院诊治的123例心因性ED患者作为观察组,并按1∶1原则同期纳入同院123例器质性ED患者作为对照组。调查项目包括疾病不确定感[疾病不确定感量表(MUIS)]及临床资料[包含焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)]。重点分析心因性ED患者疾病不确定感现状及影响因素。结果观察组疾病不确定感总分、SAS评分和SDS评分均高于对照组,且SSRS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同对疾病和治疗的了解程度、病情严重程度、焦虑和抑郁情绪、社会支持的心因性ED患者疾病不确定感评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,疾病不确定感与焦虑情绪、抑郁情绪呈正相关性(r>0,P<0.05);疾病不确定感与社会支持呈负相关性(r<0,P<0.05)。经多元线性回归分析显示,对疾病和治疗的了解程度、病情严重程度、焦虑和抑郁情绪、社会支持是心因性ED患者疾病不确定感的影响因素(P<0.05)。结论心因性ED患者存在疾病不确定感,临床应重点关注对疾病和治疗的了解程度匮乏、病情较重、有焦虑和抑郁情绪和社会支持偏低的心因性ED患者,加强干预来降低其疾病不确定感,提高生活质量。

疏肝清肺法治疗儿童心因性咳嗽临床经验

近年来由于社会心理因素的影响,心因性咳嗽发病率逐年上升。大多数患有该病的患儿经过多种治疗,症状无改善,或经常复发。一旦患病,会对患儿身心健康产生严重影响。导师王永吉教授认为本病的发作与患儿情志有密切联系,治疗时应从肝论治,以疏肝清肺为治疗原则,临床辨证用药,这弥补了西医长期应用抗生素及止咳药治疗无效的不足,临床效果显著。

丛慧芳基于“肝为心肾相交之媒”应用调肝法治疗心因性不孕症思路总结

不孕症为妇科常见病,心理因素是影响自然妊娠的关键要素。丛慧芳教授提出心因性不孕的关键病机为心肾失交、胞宫失养,强调胞宫受心、肾之养而俱胎孕之能,情志之患伤心、累肾,构成不孕之机。临证重视肝与心、肾的关系,设“肝为心肾相交之媒”,立“疏肝养血,滋肾清心”“温肾通脉,疏肝升阳”“温肾化浊,调肝和枢”之法,应用调肝法于不同证型之中,以开郁种玉汤、四逆散、小柴胡汤等经典方剂随证合方加减,疗效显著。

心理治疗联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗心因性呕吐的临床效果观察

目的:观察心理治疗联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗心因性呕吐的临床效果。方法:选取我院2021年04月~2022年04月60例心因性呕吐患者,按照双色球随机原则均分为对照组(行氟哌噻吨美利曲辛片治疗)与实验组(行心理治疗联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗),比较两组患者治疗效果。结果:治疗3个疗程后,实验组患者神经递质因子、营养指标、总有效率均高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异不明显(P>0.05)。结论:心理治疗联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗心因性呕吐患者,效果优于氟哌噻吨美利曲辛片治疗效果。

索解导向治疗心因性疾病初探——兼论心因性性功能障碍治疗

索解导向治疗是近年逐步发展至成熟的心理治疗模式。这种治疗模式是一套积极、以行动为主的心理治疗,成为后现代主义家庭治疗的代表理论之一。索解导向心理治疗的模型假设是：

小剂量他达拉非降阶梯治疗心因性勃起功能障碍

目的:探讨小剂量他达拉非降阶梯治疗对心因性勃起功能障碍的疗效。方法:采用勃起功能国际指数问卷(IIEF-5)、勃起硬度分级评分(EHS)。将门诊诊断为心因性勃起功能障碍共84例患者随机分小剂量他达拉非降阶梯治疗组(观察组,n=42)、按需治疗组(对照组,n=42)治疗2个月,进行治疗前后及组间对比评分。结果:对照组5例失访共79例完成观察研究。两组治疗后IIEF-5评分、EHS较治疗前均明显提高。观察组、对照组治疗ED有效率分别达95.2%、86.5%,与对照组相比,观察组有更高的有效率以及依从性(P<0.05)。结论:他达拉非对心因性勃起功能障碍具有良好作用,小剂量他达拉非降阶梯治疗优于按需治疗。

儿童自主神经介导性晕厥与心因性假性晕厥的临床特征及鉴别

目的分析并比较儿童自主神经介导性晕厥(NMS)与心因性假性晕厥(PPS)的临床特征。方法回顾分析以晕厥为主诉,并排除心源性晕厥、境遇性晕厥、药源性晕厥及神经源性及代谢性疾病的短暂意识丧失患儿的临床特征,对比NMS与PPS临床特征的异同。结果入选106例晕厥患儿中,NMS85例(80.2%)、PPS13例(12.3%)、诊断不明晕厥8例(7.5%)。PPS多以近期精神刺激因素为诱因,晕厥次数频繁,直立不耐受评分高,先兆较少,发作持续时间长。NMS常以持久站立、运动、体位改变为主要诱因,先兆多以头晕、视物模糊、消化道症状为主,持续时间短<5 min。结论 NMS是儿童晕厥最常见的原因,PPS是非晕厥型短暂意识丧失的重要原因,两者在临床特征上有相似点,应在诊断中予以鉴别。

大鼠心因性勃起功能障碍模型制作

目的:建立心因性勃起功能障碍(ED)动物模型。方法:获得性交配经验的36只SD雄性大鼠随机分为正常组(n=12)、模型组(n=12)及去势组(n=12)。模型组大鼠每日悬空倒吊在水面上,并不断激惹。2周后观测与雌性大鼠合笼后的性活动状况,包括雄鼠的骑乘潜伏期和骑乘次数,插入潜伏期和插入次数以及雄鼠的射精潜伏期,并计数发生性活动的大鼠数,同时取大鼠血液作血液流变学指标检测。结果:与正常组大鼠相比,模型组大鼠骑乘潜伏期[(152.5±24.6)svs(42.4±9.6)s]、插入潜伏期[(437.0±67.7)svs(130.8±39.1)s]明显延长(P<0.01),射精潜伏期[(385.3±80.0)svs(547.3±69.4)s]明显缩短(P<0.05),骑乘次数[(38.3±6.1)次vs(38.5±5.4)次]无明显差别,插入次数[(9.2±1.7)次vs(20.3±3.1)次]明显减少(P<0.01),性活动的发生率(骑乘发生率为58.3%,插入发生率为33.3%,射精发生率为16.7%)明显降低(P<0.01);但模型大鼠与去势大鼠间的性活动能力无明显差别。模型组大鼠血液粘度、红细胞比容以及红细胞聚集指数均明显高于正常组及去势组大鼠(P<0.05),而正常组与去势组大鼠间无明显差异。结论:重复悬吊加激惹方法可引起大鼠的性动机和性活动能力明显减弱,显示运用此方法可制作理想的心因性ED大鼠模型。

心因性过度换气综合征61例

目的探讨心因性过度换气综合征的临床表现、诊断及治疗。方法对61例心因性过度换气综合征患者的临床表现、实验室检查及诊断、治疗进行分析。结果心因性过度换气综合征发病多以社会心理因素为诱因(50/61,81.97%),发作性起病,均表现为呼吸急促或深大,呼吸频率>30次/min,可伴手足搐搦(20/61,32.79%)、低钾血症(17/45,37.78%),心电图呈一过性缺血性改变(7/30,23.33%),61例均予以暗示性输液、肌注安定、补充钾盐等治疗后,病情迅速缓解。结论心因性过度换气综合征是综合医院常见的精神科急诊,提高对该综合征临床特点的认识,可以避免诊疗过程中不必要的紧张,减少误诊和过度治疗。

从森田疗法角度探讨如何治疗心因性失眠

心因性失眠是由单纯明显的个人心理因素引起的睡眠不良状况,在一定程度上影响着人们正常的学习和生活。偶然失眠是正常情况,然而,偶然失眠可能会形成长期的必然失眠,如何防止这一过程的转变是值得关注的。森田疗法的理念"顺其自然,为所当为"是治疗强迫症等的关键之所在。"顺其自然,为所当为"不仅是心理治疗的理念,更是一种开放的人生态度。本文尝试从森田疗法角度探讨如何治疗心因性失眠。森田疗法对于治疗心因性失眠有必要作出理论性探讨,以期为以后的实证研究奠定基础。

心因性精神障碍患者免疫功能分析

目的 了解心因性精神障碍患者的免疫功能变化情况。方法 应用免疫透射比浊法测定３３例心因性精神障碍患者的体液免疫指标，采用ＥＬＩＳＡ法测定其细胞免疫指标，与１００例健康体检者相对照。结果 心因性精神障碍患者的ＩｇＭ、ＩＬ－６升高，ＩＬ－２下降，ＩｇＧ与职业呈负相关，ＩｇＡ与年龄呈正相关、与临床特点呈负相关，ＩｇＭ与性别呈正相关。结论 心因性精神障碍的免疫功能改变与其他应激反应不尽相同。

心因性发作32例临床分析

目的探讨心因性发作的临床特点和被误诊的原因。方法对32例心因性发作患者的临床资料进行回顾性分析。结果(1)32例患者从起病到明确诊断平均时间2.02年,病程1年以上的13例患者明确诊断前均被误诊,其中9例患者(69.25%)被误诊为癫痫长期服用抗癫痫药物治疗。误诊和延误诊断的原因:①患者不能及时就诊于专科医生;②非专科医生对本病的认识不足;③对可疑患者未能及时行发作期视频脑电监测。(2)心因性发作临床表现多种多样的,主要表现为躯体化运动和感觉障碍,焦虑抑郁情绪是最常见的合并症。结论心因性发作的诊断主要基于详细地病史、临床特征及发作期视频脑电图监测。

醋调吴茱萸敷贴涌泉穴辅助治疗心因性失眠症60例疗效观察

为观察醋调吴茱萸敷贴涌泉穴辅助治疗心因性失眠症临床疗效,将60例心因性失眠患者,随机分为治疗组和对照组进行疗效观察。治疗组采取"参芪五味子片+安神补脑液+醋调吴茱萸敷贴涌泉穴"治疗方法,对照组采取常规加"参芪五味子片+安神补脑液"的治疗方法,观察两组治疗效果。结果,治疗组总有效率为80.00%,对照组为56.70%。认为醋调吴茱萸敷贴涌泉穴辅助治疗心因性失眠症具有一定临床疗效。

慢性酒精性肝病病人心因性因素的调查分析及临床干预

[目的]探讨慢性酒精性肝病病人不能彻底戒除酒瘾的心因性因素。[方法]采用密西根酒精依赖调查表(MAST)、饮酒问卷(ADS)、症状自评量表(SCL-90)对26例住院的慢性酒精性肝病病人(研究组)进行测评,并与30例社交饮酒者(对照组)进行比较分析。[结果]研究组MAST、ADS的总分均高于对照组(P<0.001)。SCL-90总分及各项因子分均高于对照组,尤其在躯体化、焦虑、抑郁、人际关系、精神病性等方面较显著(P<0.001)。[结论]慢性酒精性肝病病人酒依赖的程度较为严重,且心理健康状况较差,应重视家庭、社会的支持,为个案制定相应的戒酒目标,从而进行行之有效的护理干预。

连续口服枸橼酸西地那非治疗顽固性及心因性勃起功能障碍的疗效分析

目的探讨枸橼酸西地那非(商品名为万艾可)在治疗顽固性、心因性勃起功能障碍中的地位。方法2002年3月至2005年1月我院男科门诊共收治54例顽固性、心因性勃起功能障碍患者,随机均分为治疗组和对照组。治疗组患者均给予枸橼酸西地那非100mg隔天连续口服,10d为1个疗程,服药时间不超过2个疗程;对照组给予六味地黄丸口服,10d为1个疗程,服药时间不超过20d。两组患者均在疗程结束后随访3个月,患者治疗前和治疗结束后1周、3个月进行国际勃起功能指数(IIEF-5)评分,并进行夫妻间性生活满意度的简单测评。结果治疗组患者治疗前、后IIEF-5积分的差异有显著性(P<0.01),对照组治疗前、后IIEF-5积分的差异无显著性(P>0.05);治疗后3个月,治疗组IIEF-5积分与对照组的差异有显著性(P<0.01)。治疗前、后治疗组夫妇双方性生活满意度的差异有显著性(P<0.01),而对照组性生活满意度的差异无显著性(P>0.05)。结论连续口服枸橼酸西地那非治疗顽固性、心因性勃起功能障碍有效,值得临床进一步探讨。

诸眠焦躁 烦倦压抑 皆属于心——仝小林教授治疗心因性精神障碍

心因性精神障碍,即心理因素导致的精神障碍,中医归于"情志病"的范畴,主要由五脏气机逆乱而产生。仝小林教授认为该病多责之于心,与肝脾肾联系密切,气机不畅是核心病机。该病初发为实,久病多虚。临床辨治此类疾病,多从"调理气机"入手,并结合虚实辨证对心因性精神障碍作出区分。其辨治以虚实为总纲,实则泻,虚则补。实证多用四逆散、丹栀逍遥散、黄连温胆汤或白金丸等理气清热化痰之方消除体内气滞郁热痰浊之病机;虚证多用归脾汤、安神定志丸、黄连阿胶汤或二仙汤等补益之方温补脏腑之虚损。经临床验证,通过虚实辨证对心因性精神障碍进行整体论治,卓有成效,为中医治疗心因性精神障碍开阔思路。

心因性非癫痫性发作时的症状学研究

目的探讨心因性非癫痫性发作(PNES)的临床症状学,并对其进行分类。方法对16例诊断PNES患者的视频脑电图录像(VEEG)资料进行分析。所有的连续变量均计算均数,并用聚类分析对症状进行分类。结果16例患者VEEG监测时间共226h38min,平均每人监测14h左右。监测中共记录到53次发作。PNES症状包括:过度运动、肢体抖动、肢体痉挛、头部运动、跌倒、过度换气、发声。运用聚类分析,可将心因性非癫痫性发作症状归为三类:第一类为过度运动、头部运动、过度换气及发声,称为大运动发作类;第二类为肢体抖动及肢体痉挛,称为小运动发作类;第三类表现为跌倒,称为无显著运动发作类。结论PNES的症状学及其分类的研究可能对临床诊断PNES及与癫痫鉴别有帮助。