心因性非癫痫发作的视频脑电图录像及同步脑电分析

目的探讨心因性非癫痫性发作的视频脑电图的录像特点及同步脑电图变化。方法回顾性分析69例心因性非癫痫性发作的视频及脑电图资料,并与55例癫痫患者的视频及脑电图资料进行比较。结果 69例患者在监测过程中均捕捉到发作,发作表现形式多样,包括抽搐、肢体瘫痪、不停喊叫、意识障碍等,发作时间持续2 min^3 h。发作期同步脑电图表现却均相似:正常节律或在动作伪差及肌电干扰间可见正常背景及节律,或发作期与发作间期均表现为正常节律基础上散发出现少量非特异性慢波,无一例出现症状相关性痫性放电。随访1~2年,所有入组患者在接受暗示治疗后46例未再发作,17例发作次数明显减少,6例失访。结论心因性非癫痫性发作有时仅从临床发作表现上很难与癫痫鉴别,视频脑电图使发作期临床症状与脑电图变化同步结合,有助于心因性非癫痫性发作的诊断和鉴别诊断,极大减少了癫痫的误诊率。

心因性非癫痫发作患者的临床特征及预后分析

目的探讨心因性非癫痫发作(PNES)的临床特征、预后及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2011年1月-2019年12月于四川大学华西医院的152例行视频脑电图(VEEG)诊断为PNES患者,并分析影响预后的相关因素。结果患者主要症状为闭眼、身体僵硬、四肢抽搐、四肢颤抖和肢体非同相运动,42人(27.6%)脑电图异常,86人(67.7%)过去1 y未发作。发作持续时间>10 min(OR=2.715,P=0.045)、共病癫痫(OR=12.892,P=0.004)为影响预后的危险因素。结论PNES患者症状多样,脑电图异常很常见,约2/3患者1 y内无发作,发病持续时间长及共病癫痫是PNES预后的危险因素。

心因性非癫痫发作患者相关脑功能研究进展

心因性非癫痫发作(PNES)是癫痫中心的相对常见疾病,其在临床发作症状方面与痫性发作有许多相似之处,但与痫性发作不同,过去认为PNES缺乏类似于癫痫发作的神经生物学起源及电生理相关性(即癫痫发作期间脑电图同时发生变化)。结合患者视频脑电图、头部磁共振成像及患者、目击者所提供病史,可作为PNES的诊断标准。尽管临床上常见,但仍常将PNES误诊为癫痫,予以抗癫痫药物治疗,由于对抗癫痫药物反应差,被误诊为药物难治性癫痫。目前对PNES的病理生理学知之甚少,但近年来利用功能磁共振等先进的神经成像技术和电生理研究证实PNES患者存在着脑部结构和功能异常,该文将对PNES神经生物学起源的影像学和电生理研究证据进行综述,为PNES患者制订更好的诊断和治疗方法方面提供重要的临床依据。

心因性非癫痫性发作时的症状学研究

目的探讨心因性非癫痫性发作(PNES)的临床症状学,并对其进行分类。方法对16例诊断PNES患者的视频脑电图录像(VEEG)资料进行分析。所有的连续变量均计算均数,并用聚类分析对症状进行分类。结果16例患者VEEG监测时间共226h38min,平均每人监测14h左右。监测中共记录到53次发作。PNES症状包括:过度运动、肢体抖动、肢体痉挛、头部运动、跌倒、过度换气、发声。运用聚类分析,可将心因性非癫痫性发作症状归为三类:第一类为过度运动、头部运动、过度换气及发声,称为大运动发作类;第二类为肢体抖动及肢体痉挛,称为小运动发作类;第三类表现为跌倒,称为无显著运动发作类。结论PNES的症状学及其分类的研究可能对临床诊断PNES及与癫痫鉴别有帮助。

心因性非癫痫性发作的动态脑电图及临床分析

【目的】探讨心因性非癫痫性发作的临床特点与动态脑电图表现。【方法】回顾性分析23例心因性非癫痫性发作的临床资料及动态脑电图结果。【结果】23例患者均捕获"发作",表现为抽搐、肢体瘫痪、意识障碍等多种发作形式,发作时间持续3min～4h。发作期脑电图表现均相似:在肌电伪差、动作伪差间可见正常节律,或表现为全部正常节律,无癫痫样放电。随访1年,本组PNES患者在受到暗示治疗后13例未发作,6例发作次数逐渐减少,4例失访。【结论】PNES从临床症状有时很难与癫痫鉴别,动态脑电图与临床症状相结合,有助于PNES的诊断与鉴别诊断。

儿童非抽搐性癫痫发作与心因性非癫痫发作肌酶变化对比分析

目的观察比较儿童非抽搐性癫痫发作与心因性非癫痫发作血清肌酶的变化,从而为两种疾病的鉴别诊断提供一定的理论依据。方法选取2006年1月-2010年6月期间我科80例住院患儿及50例同期健康儿童作为研究对象,其中80例患儿中,45例为非抽搐性癫痫发作,35例为心因性非癫痫发作,分别测定三组研究对象乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HDBH)及肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)血清浓度,并进行分析比较。结果非抽搐性癫痫发作患儿CK-MB血清含量为(14.21±5.02)U/L,对照组CK-MB血清含量为(10.87±3.58)U/L,前者显著高于后者,差异有统计学意义(P<0.05),两组儿童LDH、CK及HDBH血清水平差异无统计学意义;心因性非癫痫发作组与对照组比较,LDH、CK、HDBH及CK-MB血清含量差异无统计学意义。结论儿童非抽搐性癫痫发作时肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)血清含量显著增高,心因性非癫痫发作肌酶改变不明显,监测肌酶血清含量不仅可作为判断癫痫发作的重要标志物,而且利于儿科医生将儿童非抽搐性癫痫发作与心因性发作进行区分,但由于CK-MB特异性不高,临床上仅供诊断参考。

心因性非癫痫性发作儿童自我意识、家庭环境及父母养育方式的对照研究

目的探讨心因性非癫痫性发作(PNES)儿童自我意识、家庭环境和父母养育方式的特征及其与正常儿童的区别。方法采用Piers-Harris儿童自我意识量表(CSS)、家庭环境量表中文版(FES-CV)、父母养育方式问卷(EMBU)对43例PNES儿童和43名正常对照组儿童进行了评估。结果 PNES儿童CSS总分及焦虑、合群、幸福与满足分量表得分低于对照组儿童;FES-CV中的知识性分量表得分低于对照组儿童;EMBU中父亲的情感温暖与理解因子得分低于对照组儿童,父亲的惩罚严厉因子、母亲的过分干涉与过度保护因子、父母亲的拒绝否认因子得分高于对照组儿童。结论心因性非癫痫性发作儿童存在不良的自我意识、家庭环境及父母养育方式。

儿童个性特征测定在心因性非癫痫性发作鉴别诊断中的应用

目的探讨儿童个性特征评估在心因性非癫痫性发作（PNES）、癫痫（EP）和健康对照（NC）之间鉴别诊断中的应用。方法选取本中心心理专科和神经内科收诊的106例PNES患儿、138例EP患儿和139例儿童保健科健康体检的NC儿童作为研究对象。采用艾森克个性问卷（EPQ）和Piers—Harris儿童自我意识量表（PHCSS）对各组儿童进行评估，并进行比较分析。结果PNES组患儿的个性缺陷程度明显高于EP组和NC组儿童，尤其焦虑（6．34±2．58）、合群（6．06±2．64）、幸福与满足（4．60±2．34）三个自我意识分量表评分明显低于EP组和NC组儿童，TP（59．23±8．22）和TN（56．16±8．27）两个艾森克个性问卷分量表评分明显高于EP组和NC组儿童，差异有统计学意义（P〈0．05）。焦虑分量表在鉴别诊断PNES组和NC组儿童时表现出了良好的判别能力，灵敏度和特异度分别为74．1％和72．6％，ROC曲线下面积达0．825。TP分量表在鉴别诊断PNES组和EP组儿童时表现出了较好的判别能力，灵敏度和特异度分别为52．8％和97．1％，ROC曲线下面积达0．789。结论PNES患儿自我意识水平明显低于EP组和NC组患儿，个性多偏神经质和精神质，建议根据其心理特点和性格特征进行鉴别诊断和干预。

基于心率变异性对不同癫痫患者自主神经功能差异的研究进展

癫痫是一种由于大脑神经元异常放电引起的发作性疾病,除了脑电图之外,研究者们试图通过使用心率变异性参数来预测癫痫发作｡在癫痫发作期间,中枢神经系统受影响可导致交感神经和副交感神经出现冲突或抑制改变｡由于性别差异、昼夜节律差异、发作类型不同、发作部位不同,癫痫患者的心率变异性及自主神经功能障碍可能不同,本文就其在上述不同方面的比较及其对癫痫发作的预测价值等方面进行综述。

浅谈区分心因性非痫性发作和癫痫的研究

心因性非癫痫发作(PNES)类似于痫性发作,通常被误诊为癫痫。偶有癫痫被误诊为PNES的情况。少数PNES患者共病癫痫。临床医生发现鉴别PNES和癫痫具有挑战性。一些临床特征有助于区分PNES和癫痫,但与PNES相关的特征是非特异性的,往往由于过度依赖于特定的临床特征导致临床诊断错误或延迟。当可以记录典型的临床发作时,VEEG是区分癫痫和PNES的金标准,但其也有一定局限性。在本文中,我们对癫痫和PNES的临床特征、相关辅助检查等方面进行系统的归纳总结,有助于临床上PNES和癫痫的鉴别。

心因性非癫痫性发作的诊断和鉴别诊断

心因性非癫痫性发作(Psychogenic non-epileptic seizures,PNES)是转换障碍疾病最常见的临床表现之一,其临床症状和癫痫发作(Epileptic seizure,ES)十分相似,但发作时没有异常的脑电活动。在日常临床工作中,PNES常被误诊为癫痫,并给予不恰当的治疗,给患者带来极其不利的后果,且有增加死亡率的风险。因此,早期明确诊断是治疗PNES的关键。回顾近年文献,对PNES的诊断方法及与其他疾病的鉴别诊断方法进行综述,以期尽早对PNES明确诊断,给予恰当的治疗。

西藏地区心因性非癫痫性发作的临床特征分析

目的分析西藏地区部分心因性非癫痫性发作(Psychogenic nonepileptic seizures, PNES)患者的临床特征,以助于临床医师对疾病鉴别诊断。方法回顾性分析2016年6月-2018年12月就诊于西藏自治区人民医院神经内科的PNES患者的临床特征,计量资料采用student’s t检验、计数资料采用χ2检验比较组间差异。结果一般临床资料中,视频脑电图监测并记录到的PNES在性别中存在统计学差异(P<0.05);患者在平均年龄、平均发作时间、有无家族癫痫史、有无头颅损伤史及婚姻状况等方面无统计学差异(P>0.05)。通过对比不同性别患者发作时症状特征发现,其发作时表现在男女性别中无统计学差异(P>0.05),但在不同年龄段之间有差异(P<0.05)。在发病年龄对比中,该病好发于青年女性,但PNES在各年龄组中发作均无统计学差异。结论西藏地区PNES患者在性别方面有统计学差异,但发作时间、是否结婚、有无癫痫家族史等方面则无。西藏地区PNES患者在不同年龄段内,发作时的临床表现有一定差异。

心因性非癫痫性发作影像学检查方法的应用进展

心因性非癫痫性发作(Psychogenic non-epileptic seizures,PNES)是阵发性疾病,临床症状与癫痫十分相似,临床上PNES确诊的金标准是视频脑电图(VEEG)。近年来,随着影像学技术的发展,一些影像学检查方法也已用于PNES的辅助诊断。回顾近年的相关文献,对PNES的影像学检查方法的应用进展进行综述。

心因性非癫痫性发作儿童个性特征与父母养育方式的相关性分析

【目的】探讨心因性非癫痫性发作(psychogenic non-epileptic seizures,PNES)儿童个性特征与父母教养方式的相关性。【方法】采用艾森克个性问卷(Eysenck Peersonality Questionnaire,EPQ)、父母养育方式问卷(EgmaMinnen av Bardndosnauppforstran,EMBU)对43例PNES儿童和43名正常对照组儿童进行评估,并作相关分析。【结果】PNES儿童EPQ中TP、TN分量表得分明显高于对照组儿童,差异有高度统计学意义(P<0.01);EMBU中父亲的情感温暖与理解因子得分低于对照组儿童,父亲的惩罚严厉因子、过分干涉因子、母亲的过分干涉与过度保护因子、父母亲的拒绝否认因子得分高于对照组儿童(P<0.01)。PNES儿童个性的精神病倾向、内外向、神经质及掩饰度与EMBU的一些因子相关。【结论】父母不良的教养方式不利于PNES患儿形成良好的个性。

第十二届国际神经病学辩论大会纪要

第十二届国际神经病学辩论大会（the 12th World Congress on Controversies in Neurology,CONy）于2018年3月22—25日在波兰首都华沙隆重召开,各国代表2 000余人参加,中国大陆有10余名正式代表（2名特邀大会演讲嘉宾）,中国台湾和香港地区各有2名正式代表参加。CONy会议首先在2007年由欧洲九国发起,由以色列特拉维夫大学神经病学系终生教授Korcyzn为大会主席和波兰教授Slawek为主席,每年举办1次.