冠状动脉计算机断层摄影术成像意外检出心外病变分析

目的:量化冠状动脉计算机断层摄影术成像(CCTA)心外病变的意外检出,并探讨其临床价值,提高对此类病变的认识。方法:2011-06至2013-03临床怀疑冠心病并接受CCTA检查的1 169例患者,入选患者共1 030例,其中住院患者589例,门诊患者441例;年龄≥60岁患者549例,<60岁481例。由三名医师在扩大扫描视野的图像采用相应窗宽和窗位对肺、纵隔、胸廓和上腹部等病变进行评价并记录病变检出结果。同时根据心外病变的临床意义进行评分:有意义病变组,包括1分为严重病变,需要立即采取治疗措施;2分为病变有临床及预后相关性,要求临床重视,需要随访和进一步检查明确诊断的病变。无意义病变组,包括3分为轻微病变,不需要随访和进一步检查。结果:1 030例患者中意外检出心外病变197例(19.1%),共224处,其中27例(2.6%)患者有2处病变。90/1 030例(8.7%)患者共106处有意义病变。其中肺癌意外检出3例(0.3%),肺动脉栓塞意外检出8例(0.8%)。107例患者共118处无意义病变。住院患者检出114/589例(19.4%),门诊患者检出83/441例(18.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。年龄<60岁的患者心外病变检出76/481例(15.8%),年龄≥60岁的患者心外病变检出121/549例(22.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不增加额外有效辐射剂量的情况下,在扩大扫描视野的CCTA上心外病变检出率为19.1%,其中有意义病变检出率为8.7%。每一位影像诊断医师都应常规利用CCTA评价是否存在心外病变。

冠状动脉CT扫描时发现的心外病变

目的分析在进行冠状动脉CT扫描时心外病变的发生率及临床意义。方法对157例因可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)而进行冠状动脉CT扫描的患者进行回顾性分析,观察肺、纵隔、胸膜及上腹部的异常。结果共68例(43.3%)患者发现心外病变,主要为:非钙化的肺结节(>4 mm)9例(5.7%),纵隔淋巴结肿大7例(4.5%),严重肺气肿4例(2.5%)和主动脉瘤2例(1.3%)。结论进行冠状动脉CT扫描时心外病变的发生率较高,全面观察图像可免于遗漏重要发现。

重建技术及上胸部补充扫描对冠状动脉CT血管造影发现心外病灶的价值

目的 观察冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查后,大视野重建技术及上胸部补充扫描对心外病变检测中的临床价值。方法选取2014年2月至2018年3月陕西省人民医院收治的230例因可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)行CCTA的病人,并且病人在行CCTA同时行补充上胸部CT检查。对CCTA图像进行大视野重建,而后将心外病灶分类,观察发现心外病灶分类情况;比较年龄<60岁组及年龄≥60岁组在大视野重建及补充上胸部CT扫描后心外病灶检出情况。结果 201例(201/230,87.39%)病人检出心外病灶293处,其中Ⅰ类病灶16处,Ⅱ类病灶51处,Ⅲ类病灶68处,Ⅳ类病灶158处;在发现的心外病灶数目中年龄≥60岁组占69.28%(203/293)高于<60岁组的30.72%(90/293);因发现Ⅰ类及Ⅱ类病灶而改变诊疗方案者共计62例,其中年龄<60岁组中20.38%的病人(21/103)改变了诊疗方案,≥60岁组中32.28%的病人(41/127)改变了诊疗方案,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CCTA检查中大视野重建联合上胸部补充扫描则能基本覆盖胸部整个扫描范围,更能有效发现心外病灶,特别是在年龄较大的病人中,避免再次胸部扫描给病人带来的辐射剂量及检查费用的增加,部分地改变了胸痛病人的诊疗方案,值得推广。