重組人凝血因子VIIa應用於體外循環術後嚴重滲血患者的臨床分析

目的總結重組人凝血因子VIIa(rFVIIa)治療體外循環術後嚴重滲血的治療經驗。方法就2009年11月~2012年11月共15例,體外循環手術後嚴重滲血患者應用rFVIIa治療後進行臨床分析。其中男性13例,女性2例;年齡28歲~83歲,平均62.3歲。手術包括室間隔缺損修補術1例,冠狀動脈搭橋術5例,瓣膜置換手術4例,主動脈手術5例;監測應用rFVIIa前後的治療效果及不良反應。結果應用rFVIIa後,心包及縱膈引流量明顯減少;異體輸血量,凝血酶原時間(PT),國際標準化比值(INR)明顯縮短;血小板(Plt),活化部份凝血活酶時間(APTT)則在用藥前後差異無統計學差異。術後死亡3例,(2例死亡原因為多器官功能衰竭,1例為猝死);其中1例因多器官功能衰竭死亡患者早期併發雙側頸靜脈血栓形成,1例併發單側頸靜脈血栓形成,猝死患者未能排除心肌梗死或肺梗塞的可能。結論rFVIIa對於體外循環術後嚴重滲血患者,rFVIIa具有良好的止血效果,但有一定的血栓性併發症發生率。應用前需小心對rFVIIa應用作風險利益評估,建議只作為搶救性治療,用了傳統止血措施應用後仍嚴重滲血的患者;而且應由小劑量開始用藥,應用後需小心監測血栓性併發症的發生。