心脏瓣膜置换围术期心外膜临时起搏器的应用与护理

目的探讨心外膜临时起搏器在心脏瓣膜置换手术围术期的应用与护理。方法通过2015年1月至2018年12月135例心脏瓣膜置换手术患者,总结围术期心外膜临时起搏器的护理经验。结果本组135例患者均有效起搏,临时起搏器应用3~12 d,死亡3例,余均顺利出院,恢复良好。结论做好心外膜临时起搏器的护理工作,能帮助心脏瓣膜置换手术患者平稳渡过围术期,改善预后。

心外膜临时起搏器在心脏外科围术期的应用

目的探讨心外膜临时起搏器在心脏外科围术期中的应用。方法分析我院心外科1998年6月至2014年3月期间心脏外科手术共56例,其中53例患者在体外循环下行心内直视手术,3例行不停跳冠状动脉旁路移植术,全部患者在手术中安装心外膜临时起搏器,出现窦性心动过缓25例,低心排综合征2例,出现Ⅲ度房室传导阻滞13例,心律失常影响血流动力学稳定6例,其中全心扩大,预防性植入10例。结果全组病例中除5例预防性安装临时起搏器术后心电监测为自主心律,未启用临时起搏器,余51例启用。52例患者恢复自主心律,其中38例为窦性心律,14例为房颤心律,使用临时起搏器时间为6 h^29 d。结论心外膜临时起搏器在心脏手术中应用较为普遍,是治疗心脏外科手术围术期缓慢型心律失常安全有效的方法。是治疗术中Ⅲ度房室传导阻滞、窦性心律过缓有效的措施,也可以起到预防心律失常的作用,是围术期治疗的重要措施。

心脏瓣膜置换围术期心外膜临时起搏器的应用

目的探讨心外膜临时起搏器在单纯的心脏瓣膜替换手术中的安放指征与临床应用。方法回顾性分析2013年1月~2017年12月723例患者的临床数据。根据术中起搏器安置与术后依赖性应用情况对术前及术中相应的指标参数进行对比及相关性分析。结果接受单纯的心脏瓣膜替换手术患者723例。全组患者术后发生死亡20例(2.77%),其中安置组发生死亡1例(5%),未安置组发生死亡19例(2.70%)。未安置组中依赖性应用2例(0.28%),安置组中依赖性应用17例(85.00%)。临时心脏起搏的高危因素(优势比;95%置信区间):年龄>60岁(1.009;1.003,1.015;P=0.002),纽约心脏协会心功能分级Ⅲ-Ⅳ级(4.5;1.4,16.7;P=0.014),Ⅰ°房室传导阻滞病史(5;1.01,34.8;P=0.042),主动脉阻断时间>60 min(6.1;1.4,29.2;P=0.027),肺动脉压>50 mmHg(14.0;5.2,109.7;P=0.032)。结论将停体外循环前作为起搏器是否置入的评估时间点,以Ⅱ°-Ⅲ°AVB;室上性心动过缓,使用异丙肾上腺素后反应较差,心率仍低于100次/min者;快慢综合征且药物治疗无效作为起搏器置入指征,对减少和避免不必要的起搏器应用具有较好地临床指导意义。以年龄>60岁或Ⅰ°房室传导阻滞病史,纽约心脏协会心功能分级Ⅲ-Ⅳ级、肺动脉压>50 mmHg、主动脉阻断时间>60 min等高危因素,联合指导临时起搏器安置,可能会更好地保证患者起搏器的应用安全。

前馈控制护理在心外科术后心外膜临时起搏器患者中的应用

目的:探讨前馈控制护理在心外科术后心外膜临时起搏器患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2021年2月于上海交通大学医学院附属瑞金医院实施心外科术患者86例为研究对象。按随机数表法均分为对照组与研究组。对照组于围手术期开展常规护理,研究组实施前馈控制护理。对比两组临床疗效、护理满意度、使用临时起搏器时间、心率、血氧饱和度(saturation of pulse oxygen,SpO_(2))。结果:研究组的总有效率和总满意度均明显高于对照组(P<0.05);研究组临时起搏器使用时间明显短于对照组,SpO_(2)和心率明显低于对照组(P<0.05)。结论:前馈控制护理应用于心外科术后心外膜临时起搏器患者中能改善临床疗效,提升满意度,值得应用推广。

体外循环术后置心外膜临时起搏器在重症监护室中的安全护理

目的:探讨体外循环术后置心外膜临时起搏器在重症监护室(ICU)中的安全护理。方法:收治心胸外科ICU病房体外循环术后置心外膜临时起搏器患者30例。对所有患者实施临床安全护理。结果:30例患者均临床起搏成功,临时起搏器应用时间1~14 d,30例患者心搏正常有力,心率90~120次/min,SpO_2范围维持在95%~100%。所有患者ICU护理后各项生理指标达到正常,均康复出院。结论:做好体外循环术后ICU患者心外膜临时起搏器的安全护理工作,能够帮助患者顺利、平稳渡过围手术期,有助于患者的恢复。

体外循环术后置心外膜临时起搏器的护理

目的探讨体外循环术后置心外膜临时起搏器的护理措施。方法选取胸心外科收治的动脉导管未闭、先心病、瓣膜置换患者70例,其中有25例患者体外循环术后应用心外膜临时起搏器,并配以临床护理措施,了解护理效果。结果25例患者均临床起搏成功,起搏器应用时间（6.21±2.63）天,心率（110.22±5.23）次/min,Sp O2范围96～100%,MAP范围8～10.8 k Pa不等,尿量正常。25例患者术后顺利停用起搏器。结论做好体外循环术后患者心外膜临时起搏器的护理工作,可及时发现并处理问题,帮助患者平稳渡过围手术期,改善预后。

探讨体外循环术后置心外膜临时起搏器在重症监护室中的安全护理

论在重症监护室中体外循环术后置心外膜临时起搏器(Epicardial temporary pacemake,本文简称ETP)的安全护理效果。方法:取2020年5月-2021年5月我院ICU体外循环术后放置ETP患者80例,随机归为:对照组(40例)、研究组(40例)。对照组常态护理,研究组安全护理,比较两组的护理效果。结果:研究组不良事件低于对照组(P<0.05),治疗有效度、家属护理满意感均高于对照组(P<0.05)。结论:重症监护室中体外循环术后置ETP后进行安全护理,有助于相关不良事件的预防,且能提升治疗有效度,对其满意感也有着明显提升,值得肯定。

心外膜临时起搏在心内直视手术后的应用

心外膜起搏电极更多情况下作为心内膜起搏电极的补充,主要在无法应用心内膜起搏电极或经静脉途径心内膜起搏电极植入失败以及心脏直视术中,成为治疗心脏手术后房室传导阻滞,心动过缓及暂时性节律紊乱的主要措施。本文概述了临时心外膜起搏器的各种适应证,及何时考虑过渡到永久性起搏,起搏器的种类的选择,起搏器导线移除等问题。