小儿植入心外膜永久起搏器术后22例随访分析

目的探讨小儿植入心外膜永久起搏器的治疗效果、并发症及心功能状况。方法对22例儿童植入心外膜永久起搏器。其中男10例,女12例,手术年龄8.5个月(3 d^11岁),体质量6.35(2.7~43.6)kg。因先天性心脏病术后Ⅲ°房室传导阻滞而植入起搏器18例,先天性完全性房室传导阻滞2例,阿斯综合征和病态窦房结综合征各1例。随访3个月~5年3个月,收集患者检查结果及心室夺获阈值、电极阻抗等电生理学信息。结果除1例植入双腔起搏器外,其余均植入单腔起搏器。与心动过缓有关的临床症状消失,患儿发育良好,起搏和感知功能良好。有2例(9.1%)患儿死亡(原因不明),3例(13.6%)出现电池提前耗竭而重新植入起搏器,未出现电极断裂、移位及囊袋感染等并发症。末次复查超声心动图左心室射血分数为66%±6%,有1例(4.8%)患者出现心功能不全,左心室射血分数为51%,没有因心力衰竭入院的患者。将末次复查心室夺获阈值、电极阻抗、灵敏度与植入起搏器即刻进行比较,未发现显著变化。结论心外膜起搏近、中期治疗效果令人满意。本组出现因安装单腔起搏器导致心功能不全的患者,需进一步优化起搏器选择策略。

早产低体质量儿1例置入心外膜永久起搏器术后的护理

目的总结1例早产低体质量儿置入心外膜永久起搏器术后的护理体会。方法护理要点包括保持起搏器正常的工作状态、循环系统护理、呼吸道系统护理、伤口护理、疼痛管理、喂养方案,出院宣教指导等。结果经过一系统护理措施后有效达到了预期治疗效果,患儿起搏器正常工作,出院后随访其体质量增加,喂养正常。结论早产、低体质量儿置入心外膜永久起搏器的术后护理和成人患者有很大的区别,除了严密监测循环、呼吸系统功能及细心的手术伤口护理外,疼痛的管理不容忽视,尚需制定个体化营养方案,以减少各种并发症的发生,提高手术成功率,改善日后患儿的生存质量。

心外膜电极永久起搏器电极断裂1例

患儿,男,9岁5个月,9年前因室间隔缺损、肺动肺高压行室间隔修补术,术后1 个月因发现Ⅲ°房室传导阻滞行永久起搏器植入术,使用心外膜电极永久起搏器Medtronicprodigysrr/8160 型心外膜激素电极VVIR(频率反应性心室起搏型),近1个月反复头晕乏力,无晕厥、黑矇,于2018-01-23 入住广东省心血管病研究所心儿科。入院心电图示:右心房下部心律+交界性逸搏心律,Ⅲ°房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,见图1;超声心动图检查未见明显异常;胸片提示心影内电极中断,见图2。