心外膜脂肪垫厚度与非阻塞性冠状动脉慢血流的关系

目的 探讨心外膜脂肪垫厚度与非阻塞性冠状动脉慢血流的关系.方法 回顾性分析2014年5月至2015年5月在武汉大学人民医院行冠状动脉造影检查且冠状动脉狭窄程度＜50％者的临床资料.根据冠状动脉造影血流的TIMI分级,将患者分为慢血流组（Ⅰ～Ⅱ级,16例）和正常血流组（Ⅲ级,127例）.研究对象均行心外膜脂肪垫厚度的超声检测及血液生化检测（包括纤维蛋白原浓度、全血高切黏度、红细胞聚集指数、血小板计数和血小板聚集率）.采用多因素logistic回归分析心外膜脂肪垫与非阻塞性冠状动脉慢血流的关系,采用一元线性回归分析心外膜脂肪垫厚度与慢血流严重程度的关系,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析心外膜脂肪垫厚度预测非阻塞性冠状动脉发生慢血流的价值.结果 慢血流组心外膜脂肪垫厚度大于正常血流组[（8.18±2.25） mm比（4.65 ±0.88） mm,P＜0.01].慢血流组血浆纤维蛋白原浓度[（4.17 ±1.13） g/L比（2.29 ±0.92）g/L,P＜0.01]、红细胞聚集指数（7.88±1.07比5.46±1.17,P＜0.01）、血小板计数[（274.1±8.6）×109/L比（215.3±72.3）×109/L,P＜0.01]和血小板聚集率[（0.81±0.11）％比（0.64±0.12）％,P＜0.01]均高于正常血流组,两组之间的全血高切黏度差异无统计学意义[（4.16±0.56） mPa·s比（3.88±0.51） mPa·s,P＞0.05].多因素logistic回归分析显示,心外膜脂肪垫厚度是非阻塞性冠状动脉慢血流的危险因素（OR：6.813,95％ CI1.130 ～ 41.074,P＜0.05）.一元线性回归分析显示,心外膜脂肪垫厚度与非阻塞性冠状动脉血流TIMI分级呈负相关（R =0.802,∥=0.644,B=-0.237,P＜0.01）.ROC曲线显示,心外膜脂肪垫厚度预测非阻塞性冠状动脉慢血流的准确度较高,曲线下面积为0.941 （95％ CI0.876 ～1.000,P＜0.01）;当其厚度为6.1 mm时,预测指数最大（0.766）,灵敏度为0.813,特异度为0.953.结论 心外膜脂肪垫厚度与非阻塞性冠状动脉慢血流相关,并可作为其预测因素.

冠心病患者心外膜脂肪垫厚度与冠脉易损斑块的相关性

目的探讨冠心病患者心外膜脂肪垫厚度与冠脉易损斑块的相关性。方法选取2018年3月至2019年5月本院收治的冠心病患者130例,分为急性冠脉综合征组46例和稳定性心绞痛组84例。超声心动图测量心外膜脂肪垫厚度,血管内超声成像系统测量患者病变处血管及管腔面积、病变部位的血管外弹力膜面积,计算重构指数、管腔面积、斑块负荷。酶联免疫吸附法检测血清脂联素、内脂素、抵抗素水平。结果血清脂联素、内脂素、抵抗素水平在急性冠脉综合征组与稳定性心绞痛组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。急性冠脉综合征组患者冠状动脉重构指数、斑块负荷、心外膜脂肪垫厚度均明显高于稳定性心绞痛组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心外膜脂肪垫厚度与重构指数、斑块负荷均呈正相关(均P<0.05)。结论冠心病患者心外膜脂肪垫厚度与血管内超声评价的冠脉斑块易损性明显相关,可作为冠心病高危人群的早期评价指标。