DR-FLASH 评分联合左房心外膜脂肪对非瓣膜性心房颤动左房低电压的预测价值

目的探讨DR-FLASH评分和左房心外膜脂肪(LA-EAT)体积的相关性及二者联合预测非瓣膜性心房颤动(简称房颤)左房低电压区域(LVZ)的价值。方法连续纳入2019年9月至2021年4月徐州医科大学附属医院心血管内科首次接受导管射频消融治疗的非瓣膜性房颤患者246例,所有患者均接受肺静脉计算机断层扫描血管造影(CTA),并测量LA-EAT体积。根据患者入院情况计算DR-FLASH评分。术前进行肺静脉CTA扫描,计算测量LA-EAT体积。在术中窦性心律下,进行左房高密度电压标测,根据有无低电压(双极电压<0.5 mV)将患者分为LVZ组和无LVZ组。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、U检验、χ^(2)检验及方差分析。采用Spearman相关性分析确定DR-FLASH评分与LA-EAT体积之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DR-FLASH评分、LA-EAT体积及其联合预测LVZ发生的价值。结果最终纳入患者246例,平均年龄(60.8±10.6)岁,其中56例(22.8%)患者出现至少1个LVZ。相关性分析显示DR-FLASH评分与LA-EAT体积呈正相关(r=0.439;P<0.001)。采用多因素分析显示DR-FLASH评分(OR=1.824,95%CI 1.390~2.394;P<0.001)和LA-EAT体积(OR=1.048,95%CI 1.013~1.085;P=0.007)是左房LVZ的独立危险因素。结合ROC曲线,LA-EAT体积、DR-FLASH评分、LA-EAT与DR-FLASH评分的ROC曲线下面积分别为0.712、0.750、0.796。结论DR-FLASH评分与LA-EAT体积呈正相关,DR-FLASH评分和LA-EAT体积均为非瓣膜性房颤左房LVZ的独立预测因子。二者联合可提高对非瓣膜性房颤左房LVZ的发生预测价值。

64导心外膜Mapping系统的研制

心外膜Mapping标测是一种精确测量和观察分析心脏电活动的方法,辅以直观的实时显示图能为外科及内科医生提供一条准确迅速的判断指标。介绍了64导心外膜Mapping标测系统的硬件设计以及软件分析方法。系统的硬件部分由电极、64路放大器、PCI数据采集卡、计算机以及输出设备组成。软件分析部分包括软件滤波、数据插值、特征点提取以及实时彩色等势图和等时图的绘制。

一种新的心外膜电位标测信号分析方法

心外膜电位标测系统是心脏电生理机制研究的重要手段;如何对标测信号进行有效分析以获取准确信息是其技术难点之一。为此,提出了一种基于独立元分析、小波变换和等时图的分析方法:首先,以独立元对各电极点投影系数的离散度为噪声独立元选取准则对标测信号进行去噪处理;其次,根据标测信号的样条小波变换进行特征点识别工作;最后,根据特征点识别结果绘制除极时刻等时图。实验结果表明,该方法可有效地去除心外膜电位标测信号中的外界干扰等噪声、突出真实的除极信号,并能够精确地识别到标测信号的特征点位置,进而绘制等时图,准确、直观地刻画出除极波的传播。因此,该方法适用于心外膜电位标测系统中的信号分析工作。

基于单双极复合标测的心外膜除极信号的相关性分析

目的研究适用于心外膜现场(实时)标测的方法,了解除极波的传播规律与路径。方法将柔性标测电极贴靠在心外膜上,分别在窦性心律和心房颤动(简称房颤)时对左右心房,左右心室等部位进行单极和双极复合标测,同步采集多路数据,现场观察动态等电位图以了解除极波传导的过程。最后计算相邻位点除极波信号的相关系数。结果在窦性心律时,各导联数据具有很强的相关性,可达0.8以上;而房颤时各导联数据的相关性明显降低,多数仅为0.5左右。结论采用单双极复合标测能提高电极的利用率和标测精度。对标测区域内房颤数据进行相关性分析,可了解除极波传播或折返的路径。

心房颤动的心外膜标测表征方法初探

心房颤动(简称房颤)是临床上最常见的复杂心律失常。由于其电生理机制尚未完全阐明,临床上治疗效果仍不甚明显。我们采用复旦大学研制的64-176道心外膜标测系统,通过对心房外膜电活动的记录和分析,对房颤的最佳表征方法进行了初步研究。实验结果表明波动图和矢量图能反映房颤的不规则电活动。统计分析揭示一定时间内的激动频率和相关性统计中窦性心律和房颤出现较大的差异,间期变异范围二者也有区别。本组结果初步表明,可用波动图和矢量图对房颤进行动态观测,通过统计图可得知激动规律,这可为临床上房颤的精密诊断和治疗提供应用基础。

心外膜标测系统中基于小波变换的室颤波检测技术

提出了一种基于小波变换进行心脏室颤波特征点识别的新方法。该方法首先对信号在特定不同尺度上的小波变换结果进行“多尺度交叉搜索” ,然后再在此基础上进行自适应判决检测。实践证明该方法的识别率达到 94 5% 。

基于独立元分析的心外膜电位标测信号去噪方法

使用独立元分析方法,提出了一种以独立元对各电极点投影系数的离散度为噪声独立元选取准则,设计了一套心外膜标测电位去噪新方法。实验结果表明,该方法可有效地去除心外膜电位标测信号中的电极间串扰和外界干扰等噪声,突出电极点上检测到的除极信号。因此,该方法适用于心外膜电位标测系统的去噪工作。

预激综合征的心外膜标测及问题的探讨

本文对12例预激综合征并心动过速进行心外膜标测定位。在窦性节律或起搏下重点标测房室环两侧、测量A-V或V-A间期及参照电图R波起点与标测图R波起点距离,最短者为旁道定位点。本文12例均经手术治疗。笔者认为对合并器质性心脏病者,为保证安全宜先行插管不开放循环下进行标测。

实验性室性心律失常心外膜标测研究——心律失常源的细胞电生理及超微结构改变

本文报道10只室性心律失常犬模型的心外膜等时标测结果,并将自律性增高性室早、室性融合波、折返性室性心动过速等标测结果绘制成直观心外膜传导示意图。在此基础上,进行了心律失常源区组织细胞电生理及细胞超微结构的检查与观察。本文的结论是:1.通过心外膜等时标测从中了解到室性过早搏动(室早)和室性心动过速(室速)的发生机理、起源点、传导径路、折返环等。2.心肌梗塞(心梗)后室性心律失常源区心肌细胞APA下降,RMP降低,ERP/APD比值减少。3.心梗后室性心律失常源的超微结构呈现细胞线粒体肿胀,脊断裂等缺氧改变。

心外膜标测的技术与方法

本文简述了心外膜标测技术的发展与特点,报告了一种新型心外膜标测系统,其中使用了软基底64点镀金电极和64路放大器,标测结果用等时图和新颖的除极矢量图及除极矢量散点图表示。

心外膜标测网套电极的研制

本文介绍心外膜标测网套电极的研制。该钮扣电极直径小,间距窄,伸出短,记录的波形尖锐,基线平稳,有利于微机对波形特征的识别和提取。该网套具有良好的顺应性和弹性,使电极能较好地接触心外膜。

心外膜电位标测信号的自动联合分析方法研究

心外膜电位标测系统是心脏电生理机制研究和临床精密诊断的重要工具,其技术难点之一是如何对标测信号进行有效分析以获取关键信息、揭示心外膜电活动规律。为此,提出具有时间依赖性的相关波形分析和波形能量分析法,结合波动图联合对标测信号进行分析;同时,提出基于瞬时波形能量分析的特征点群识别算法,以实现分析方法自动化的目标。结果显示:特征点群识别算法能够准确定位除极波穿越电极片的时间;波动图可实时、动态反映除极波的传播;具有时间依赖性的相关波形分析和波形能量分析可揭示出除极波的传播方向和路径。因而,此自动联合分析方法能够自动、准确地揭示除极波的传播规律;分析方法耗时小、抗噪能力强,适用于心外膜电位标测系统。

预激综合征心外膜标测(附1例报告)

1967年Durrer和Roos首次将心脏标测应用于预激综合征的旁道定位诊断,经心外膜标测指导的外科切除预激旁道手术,为部分有生命危险或难治性预激伴心动过速患者提供了一种新的治疗方法。本文报道1例经心外膜标测指导切除预激旁道手术病例。患者,男,17岁,自小起活动后心慌,口唇发绀,2年前无明显诱因出现阵发性心慌、头晕,无晕厥史,4～5分钟可自行缓解,最长约1小时,每月发作1～2次。体检:发育正常,杵状指,口唇发绀,心尖区Ⅲ级收缩期杂音。心电图:间歇预激(B型)。X线:肺血少,心界扩大,肺动肺及左室扩大。心脏超声:三尖瓣下移5cm,房间隔缺损2.9cm。电生理结果:右侧Kent束旁道,房室折返性心动过速。

风心病慢性房颤心外膜标测心房有效不应期的对比研究

目的:研究风心病慢性房颤的电生理特征。方法:对29例风心病伴或不伴慢性房颤的病人在行二尖瓣置换术时,采用心外膜标测技术测定左、右心房各部位的有效不应期(AERP)及右房内和房间的传导时间。结果:风心病慢性房颤组左、右心房AERP比窦性心律明显缩短(P<0.05),左、右心房各部分的AERF,之间有明显差异(P< 0.01),即存在明显离散性;慢性房颤组的右房和房间传导时间在转复为窦性心律和缩短刺激右房高位问期时均显著长于正常对照组(P<0.05)。结论:风心病慢性房颤心房各部位AERP的差异反映了其AERP的离散性,而AERP 的离散性在房颤的诱发和维持过程中起着重要作用。

预激综合征5例电生理检查与心外膜标测

作者报告预激综合征电生理检查4例和心外膜标测1例的结果。3例旁道位于左侧,2例位于左后。2例手术治疗成功;2例经药物试验找到有效药物进行了药物治疗:1例电生理检查未诱发出心律失常,临床症状偶然出现,未给特别治疗。

风湿性心脏病心外膜标测心房电位的对比研究

采用术中心外膜标测方法 ,对风湿性心脏病 (简称风心病 )慢性心房颤动 (简称房颤 )及其电复律后窦性心律、风心病窦性心律及非风心病窦性心律的心房电位进行比较研究。选择风心病慢性房颤患者 18例 (Ⅰ组 )、风心病窦性心律患者 9例 (Ⅱ组 )、非风心病窦性心律患者 8例 (Ⅲ组 ) ,采用 18导同步心外膜标测 ,通过心外膜电图对房波电位顺序进行分析 ,并对三组患者的心房有效不应期 (ERP)进行比较。结果 :窦性心律患者 (Ⅱ组与Ⅲ组 )以右房侧壁上部房波电位最为领先 ,慢性房颤患者 (Ⅰ组 )左房房波多以后下部最为领先 ;Ⅰ组心房ERP最短 ,Ⅱ组次之 ,Ⅲ组最长 ,以左房后壁中部、中下部、下部相差最为明显 (P <0 .0 1) ,而心房其它部位亦有显著差异 ,P <0 .0 5 ;Ⅰ组左房与右房ERP比较 ,左房中、中下及下部ERP均明显短于右房相应部位的ERP(P <0 .0 5 ) ;Ⅰ组中左房传导时间均明显长于Ⅱ组与Ⅲ组 (P <0 .0 1)。结论 :风心病慢性房颤患者的房波电位多起源于左房 ,其左房传导时间明显长于窦性心律患者 ,而心房ERP明显短于窦性心律患者。

预激综合征心外膜标测(附9例分析)

预激合并心动过速时容易引起血液动力学紊乱,严重者可恶化为室速或室颤而危及生命。有些患者常用药效不佳需外科治疗,了解不同部位旁道心外膜标测特征是手术成功的重要保证。一、对像与方法: 9例预激中8例并心动过速,4例并风心病或先心病,2例有晕厥史。

经冠状静脉窦标测和消融心外膜旁道

经心内膜途径方法标测和消融房室旁道已成为根治旁道参与的房室折返性心动过速的有效方法，但极少数旁道在心外膜下穿过房室瓣环，经心内膜标测和消融难以成功，这也是导致射频消融失败的重要原因，需经冠状静脉窦标测和消融。本文报告2例此类患者的射频消融结果，并结合文献报道就心外膜旁道的特点及其经冠状静脉窦内消融的可行性、安全性作初步探讨。

五例多条房室旁道的电生理定位与心外膜标测

5例预激综合征病人,4例显性,1例隐匿性。5例电生理检查(EPS)均提示为多条房室旁道(MAAP),正确率为100％(5/5),经心外膜标测(ECM)证实为多旁道的4例,正确率为80％(4/5),经ECG提示为双旁路仅1例,正确率为20％。本文报告的5例MAAP中有4例EPS和ECM结论一致,手术后得到完全治愈,因此,结合ECG、EPS、ECM的定位结果综合判定,方能提高旁路定位的正确率。