同源性心室分离伴QRS波群3∶1电交替1例

同源性心室分离是一种特殊的心电学现象,本质上是左右心室除极化不同步而出现的分离现象,心电图上QRS波群呈现出两组波形形态且固定分离。现报告1例男性患者,半年前发生急性前间壁、前壁心肌梗死,现剧烈胸痛发作,心电图表现为同源性心室分离,描述心电图特征并阐述其发生机制。

加速性交界性逸搏心律伴同源性心室分离1例

心室分离是完全性心室内阻滞的特殊类型,同源性心室分离更是一种少见的心律失常。本文对1例危重抢救患者短时间内的心电图动态演变进行分析,提示当极度增宽的QRS波群由宽变窄后,应警惕QRS波群电活动完全或部分丢失(提示患者病情加重)。

多种类型的心室分离并存一例

1病例资料患者男性，69岁，因间断胸痛、胸闷1年，胸闷加重3天就诊。入院当日查B型钠尿肽（BNP）为3252pg／ml：心脏彩超提示室间隔、左室壁运动幅度整体明显减低，以左室下壁明显，左室下壁室壁变薄，左室收缩功能明显减退，

对同源性心室分离诊断的思考

同源性心室分离临床少见,对其诊断尚有争议。本文结合文献,就同源性心室分离诊断和争议问题,如同源性心室分离极度增宽畸形的QRS波群要多宽才能称为“极度增宽”等问题及其鉴别诊断,提出了一些意见和看法。

同源性心室分离的心电向量特征

同源性心室分离又称单源性心室分离,是一种特殊类型的完全性心室内阻滞,具有特征性的心电图表现。本文从心电向量图的角度出发,依据心脏除极顺序所反映的环体特性阐述同源性心室分离的特征,有助于提高同行对该病的认识。

是同源性心室分离,还是典型的右束支阻滞伴碎裂QRS波群?

同源性心室分离在临床上较少见，目前仅散见几个病例报道，心电医师对其定义、病理基础、心电图特征的认识都有待加深。吉首大学第一附属医院王福军主任阅读本刊2013年第5期刊登的《同源性心室分离1例》一文后，认为该病例诊断有误，应为典型的右束支阻滞伴碎裂QRS波群。编辑部将他的意见转给该文通信作者于小林；再把王福军的质疑和于小林的申辩意见一起交由武汉亚洲心脏病医院刘鸣主任评判。最后，编辑部邀请心电学领域权威专家对三方意见进行学术把关。

同源性与多源性心室分离

心室分离是一种特殊类型的完全性心室内传导阻滞。心室由不同起搏点控制：其中一个起搏点的外周无保护性阻滞圈，由此发出的激动就会控制着大部分心室肌的电活动；另一个起搏点的外周存在着双相阻滞圈，圈内的激动不能传至圈外，圈外的激动也不能传至圈内，此起搏点只能控制着圈内的这部分心肌激动。两个起搏点以各自固有的频率和节律发放激动，分别控制着各自部分心室肌电活动，心电图上表现为两种互不干扰或抑制对方频率和节律的QRS波群，

心室分离2例

病例1：患者女性,73岁,主因＂反复胸闷、胸痛10余年,伴晕厥1次＂入院。患者近一月来胸闷、胸痛加重,口服硝酸酯类药物后较长时间才能缓解,三天前患者无明显诱因突发晕厥,无眩晕、抽搐及口吐白沫等症状。既往患冠心病史十余年。

心室分离

心室分离是一种少见而严重的心律失常,国内外报导甚少,现将遇到的2例报告如下。 例1,男,36岁,以慢性克山病急性发作于1983年1月4日入院。合并三度心衰、心源性休克、室性早搏、室速、室颤,死于1983年1月7日。 心电图所见(图1):本图是Ⅱ导联心电图。第一行可见连续出现的宽大畸形RQS波,呈rS型,QRS时间0.20秒。

类似或貌似心室分离的心脏移植心电图1例

心脏移植是治疗充血性心力衰竭患者的有效方法，由于心脏供体来源较少、手术难度大、术后易感染、移植后机体出现排斥反应、患者存活时间有限等原因，使得心脏移植心电图报道较少，我院近期收治1例心脏移植患者，现报道如下。

同源性心室分离二例

同源性心室分离见报道病例有冠心病急性期及超急性期心肌梗死后、扩心病、风湿性心脏病、先天性心脏病室间隔缺损修补术后。本文报道两例同源性心室分离病例,其中一例为原发性肺动脉高压,另一例为三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)并卵圆孔未闭,均可见心电图改变。

冠心病重度心衰伴心室分离一例报告

1 病例资料患者男性，78岁，因重度气喘、端坐呼吸，门诊以急性左心衰竭、心源性休克而急诊入院。入院体检：BP85／56mmHg，面色苍白，端坐位，叩心界向左重度扩大，听心律不整，双肺可闻及中水泡音，均达中野，X线胸片所见心脏重度扩大，伴有肺淤血及水肿。诊断：冠心病（缺血性心肌病），陈旧性前间壁心肌梗死，充血性心衰，急性左心衰；高血压病3级；陈旧性脑梗死。入院当晚10时，患者出现呼吸困难，呕吐后呼吸、心跳骤停。经抢救后心肺复苏，心电监护显示严重心律不齐。

罕见的多类型心室分离一例

本文对一例临终心电图显示多类型心室分离患者的动态心电图进行分析,通过其演变过程推测心室分离的演变机制,揭开心室分离的神秘面纱,以期对临床的处理方案提供更多理论依据。

心室分离2例

例1 患者女,54岁。临床诊断:原发性高血压Ⅲ期,高血压心脏病合并冠心病,左侧心力衰竭。以往超声心动描记术显示左心室后壁增厚及运动减弱、室间隔增厚,心电图有左前分支阻滞及频发室性期前收缩。入院时BP26/16kPa(195/120mmHg)。1h后病人突然呼吸困难、大汗、烦燥、口唇发绀。体检:BP29/18kPa(217/135mmHg),两下肺可闻及湿性啰音,心率快,律不齐,有室性奔马律。立即静脉注射利多卡因100mg,约2min后异位激动波消失,后经扩血管降压、强心、利尿等处理,0.5h后血压基本恢复正常,病情平稳。常规治疗2周痊愈出院。

同源性心室分离一例

患者女性,50岁。因胸闷、气促、心悸、双下肢水肿1年,加重1周就诊,临床诊断为扩张型心肌病。心电图示:窦性心律,心率60次/分,QRS波群极度增宽而畸形,时间达0.26s,QRS波群终末部有一酷似P′波的特殊波形;电轴-49°。1年后复查心电图与1年前基本一致,食管心房快速起搏(S1S2法,120次/分),图形无明显变化,考虑为同源性心室分离。