术后认知功能障碍的炎症病因学研究进展

认知功能障碍是术后常见中枢神经系统并发症,目前其具体发病机制尚未明确,但是严重影响了患者的预后恢复和生活质量。临床上仍未发现有效的治疗方法,而创伤所引发的炎症反应在手术后认知功能障碍的发生发展中发挥着重要的作用。本文就术后认知功能障碍的诊断、炎症病因学(炎症细胞因子、抑炎细胞因子、外周炎症反应、中枢神经系统炎症、炎症对神经元完整性的影响)等方面进行综述,以期为术后认知功能障碍的治疗提供一定的参考依据。

代谢功能障碍相关脂肪肝疾病的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)作为近年来备受关注的一类慢性肝病,主要包括非酒精性脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、纤维化和肝硬化等。随着对该病的不断认知,新近的共识声明认为,NAFLD的定义应由原本的排除性定义改为包含性定义,即更准确地描述为代谢功能障碍相关脂肪肝疾病(MAFLD),具体特点为以多种方式表现的遗传、环境和代谢因素的相互作用。然而结合近几年相关研究显示,MAFLD除与肥胖、糖尿病等密切相关外,遗传易感性、饮食模式、生活环境等多方面因素均在其发病过程中起到作用。另外有关MAFLD的多重打击理论及相关治疗方法也在不断更新。现通过病因、发病机制、防治这三方面对MAFLD进行阐述,以期进一步认识MAFLD及对临床防治提供更多依据。

勃起功能障碍病因学研究进展

强力的5型磷酸二酯酶抑制药西地那非(商品名万艾可)的问世给勃起功能障碍(ED)的治疗带来了无限 生机,但它并不是对所有的患者都有效,尤其对于某些特定类型ED的治疗效果不甚理想,而且存在一定的不良反 应、并发症和禁忌证。近年来,随着生活水平的提高以及医疗条件的改善,人们更希望根据ED的类型获得针对性 治疗。但是,只有深入研究各型ED的病因,以找出其发病的根本原因及机制,才能使治疗更具有针对性。在这方 面男科学工作者做了大量的工作,并获得一些新的认识。作者对近年来各型ED病因学研究的相关进展作一综述。

术后认知功能障碍的炎症病因学研究进展

随着社会老龄化的加重,术后认知功能障碍(POCD)的发生率逐年升高,并对患者的预后以及所在社区的经济造成严重影响。自1995年贝德福德首次描述了与POCD一致的术后症状。随后,学者们纷纷致力于研究术后认知功能障碍的病因。鉴于手术和麻醉后继发的神经炎症和氧化应激的作用,人们越来越了解其潜在的病理生理学机制。

勃起功能障碍患者155例中医证型流行病学特征调查

目的:调查来源于西安城区人口中勃起功能障碍(阳痿)患者的中医证型流行病学特征,总结其规律性,寻找可能的预防和中医药干预方法。方法:选择2003-01/2006-01在解放军第四军医大学西京医院泌尿外科门诊就诊或住院治疗的阳痿患者155例,入选病例均为年龄在25岁以上的西安城区人口,参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“中药新药治疗阳痿的临床研究指导原则”所确定的辨证标准和临床实际,初步拟设肝郁气滞证、肝胆湿热证、肾阳微衰证、肝肾阴虚证和心脾两虚证。在治疗开始前由资深中医师进行辨证诊断,并同时进行了药物性阴茎勃起实验、发病季节和危险因素调查以及心理情绪评估。勃起状态判定采用Porst分级法:0级:完全没有反应;1级:轻微勃起;2级:不完全勃起;3级:正常勃起。采用临床精神卫生症状自评量表评估患者的心理情绪,分为9大症状:躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。勃起实验及心理测评时间均在治疗前1周内。结果:纳入对象155例,最终全部进入结果分析。①155例阳痿患者中医证型分布如下:肝郁气滞型39例、肝胆湿热型26例、肾阳微衰型22例、肝肾阴虚型41例和心脾两虚型27例。其中肝肾阴虚型患者最多,肝郁气滞型次之,肝胆湿热型和肾阳微衰型患者分布最少。②各证型与总体样本比较中,肾阳微衰型和心脾两虚型患者的平均年龄明显偏大,平均Porst分级显著降低。肾阳微衰型、肝胆湿热型和心脾两虚型患者平均病程偏长,而肝郁气滞型和肝肾阴虚型患者的平均年龄明显偏小,平均病程明显偏短,平均Porst分级较高。③心脾两虚型患者的平均文化程度明显偏高(P均<0.05～0.01)。肾阳微衰型和心脾两虚型患者合并高血压和冠心病者明显居多,而肝胆湿热型患者的平均吸烟指数和饮酒明显增高(P均<0.05～0.01)。④各证型患者的发病季节分布中,肾阳微衰型患者冬季发病明显居多(P<0.05)。各证型患者心理情绪评分比较中,肝郁气滞型和肝肾阴虚型患者大部分症状自评量表总分、阳性总分、阳性项目均数和阳性项目均分均明显高于总体样本,而肾阳微衰型和心脾两虚型患者的上述多数指标均明显低于总体样本(P均<0.05～0.01)。结论:西安城区阳痿患者中医证型以肝肾阴虚和肝郁气滞型分布较多,此两种分型患者年龄偏小,病程较短,病机以心理因素为主因。

小儿多器官功能衰竭时急性胃肠功能障碍的发病因素探讨

目的 探讨小儿多器官功能衰竭 (MODS)时急性胃肠功能障碍的发病因素。方法 比较MODS患儿在合并感染、不同程度缺氧、酸中毒情况下胃肠功能障碍的发生率 ,观察其发生率与三者的线性依从关系。结果 原发病为感染性疾病的MODS患儿胃肠功能障碍的发生率为 4 0 2 0 % ,与非感染性疾病组 (2 1 2 1% )间差别有显著性意义 (χ2 =3 92 ,P <0 0 5 ) ;MODS患儿中处于缺氧状态者胃肠功能障碍的发生率为 38 83% ,非缺氧者的发生率为 18 75 % ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =4 38,P <0 0 5 ) ,且胃肠功能障碍的发生率随着缺氧程度的加重有增加的趋势 (χ2 趋势 =13 4 5 ,P <0 0 1) ;MODS患儿中合并酸中毒者胃肠功能障碍的发生率为 4 0 6 6 % ,非酸中毒者为 18 4 2 % ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =5 90 ,P <0 0 1) ,且胃肠功能障碍的发生率随着酸中毒程度的加重有增加的趋势 (χ2 趋势=8 4 4 ,P <0 0 1)。结论 胃肠功能障碍的发生与感染、缺氧程度、酸中毒程度有关。

勃起功能障碍中医病因病机探析

勃起功能障碍又称为阳痿,是指阴茎持续不能达到或者维持勃起以满足性生活.约5%～1 0%的成年男子患有不同程度的阳痿.过去,认为阳痿大多由精神和心理因素造成,近年来由于医学的发展,检查和诊断水平不断提高,器质性阳痿所占比例明显上升.由于人们在对阳痿的病因、发病机理、诊断和治疗等方面的认识上存在诸多问题,虽然中西医学的研究取得了很多成果,但尚有许多不尽人意之处.近年来,中医诊治阳痿思维活跃,思路宽阔,师古不泥古,大胆创新,病因认识更加深入,病机思路更加拓展,从而极大地提高了阳痿病因病机认识水平.

勃起功能障碍(阳痿)中医发病学规律研究

根据 15 6 4例横断面研究样本和 96 2例病例 -对照研究样本的勃起功能障碍 (阳痿 )流行病学调研结果 ,对其中医发病学规律进行了总结和探讨。认为在当代社会环境条件下 ,勃起功能障碍 (阳痿 )的发病学规律同古代相比已经发生了变化 ,在病因学方面 ,房劳损伤已不再是主要原因 ,情志之变则是主要病因学基础 ,不良生活习惯是不可忽视的因素 ;在病机学方面 ,实多虚少是病机转变的普遍规律 ,脏腑功能改变以肝肾为中心而涉及其他脏腑 ;在基本病理学方面 ,最基本的病理变化是肝郁肾虚血瘀 ,其中肝郁是主要病理特点 ,肾虚是主要病理趋势 ,血瘀是最终病理趋势。

2型糖尿病36例亚临床左室收缩功能障碍二维斑点追踪超声心动图研究

目的:探讨二维斑点追踪技术观察早期糖尿病患者左心室亚临床收缩功能障碍。方法:选择血糖控制良好且无糖尿病并发症的2型糖尿病患者36例为糖尿病组,排除合并高血压的患者,选择年龄、性别相匹配的健康志愿者34例作为对照。留取二维左心室长轴图像,采用二维斑点追踪技术测量左心室纵向应变(GLS),并测量左心室射血分数、颈动脉内中膜厚度(IMT)以及HbA1c,比较两组上述参数。结果:糖尿病组左心室射血分数与对照组比较无显著性差异,糖尿病组GLS显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示:糖尿病组|GLS|与HbA1c呈线性负相关。结论:糖尿病早期即显示左心室收缩功能受损,二维斑点追踪技术可以敏感的检出这种亚临床改变。

针刺治疗小儿脑病手功能障碍的疗效观察

目的 :探讨治疗小儿脑病手功能障碍的有效方法。方法 :对 31例患儿以穴位注射为主 ,配合作业疗法进行治疗 ,并以婴幼儿精细运动发育量表作为评估指标。结果 :治疗后精细运动发育商2 1例提高 ,占 6 7 7% ;抓握能力指数 2 7例提高 ,占 87 1% ;视觉感知能力指数 31例均提高。结论 :针刺配合作业疗法治疗小儿脑病手功能障碍确有明显效果。

肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍原因分析

肘关节功能障碍是肱骨远端骨折术后常见并发症之一,常引起患者肢体功能障碍,影响患者工作和生活。对于引起肘关节功能障碍的原因,目前尚不明确。一些研究提示,肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍的内源性因素主要包括骨折未能获得解剖复位、内固定选择不当引起骨折移位,外源性因素涉及创伤、围手术期感染、手术操作对软组织破坏引起的瘢痕挛缩,术后功能锻炼过晚,以及异位骨化、骨化性肌炎及关节周围钙化等。该文就引起肱骨远端骨折术后肘关节功能障碍诸多因素作一综述。

扩张型心肌病病因学研究现状

扩张型心肌病（DCM）是一种以一侧或双侧心腔扩大，同时伴有心肌收缩功能障碍的原发性心肌病。该病是引发心力衰竭及心源性猝死（SCD）的重要原因，同时也是心脏移植最常见原因[1]。DCM的临床疗效较差，国外有关调查资料显示患者的5年、10年存活率分别为54%和36%[2]。而其发病原因目前仍未完全阐明，本文将结合国内外文献对DCM的病因研究现状进行综述。

儿童SOM病因学研究进展

儿童分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是以中耳积液、听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，患病高峰为2～5岁。文献报告：10岁以下的儿童约80％左右至少患过一次SOM，然而非常遗憾的事实却是：如此高发的疾病其发病机制至今仍未完全阐明，目前观点认为：SOM的发生与呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、变应性反应等有关。