肺动脉高压患者压力-容积关系分析与纽约心脏病协会心功能分级的相关性

目的探讨肺动脉高压患者的压力-容积相关参数与不同纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级间的相关性。方法纳入2015年4月至2016年6月于武汉亚洲心脏病医院就诊的肺动脉高压患者36例,通过股静脉入径右心导管记录右心房压力曲线、右心室压力曲线、肺动脉压力曲线及不同部位血氧饱和度,同期行心脏磁共振成像(MRI)检查获得单个心动周期下的右心室容积,并使用Mass软件测量连续的右心室容积,再进一步获得右心室压力-容积环参数的计算结果。根据NYHA心功能分级进行分组,即NYHA心功能Ⅰ级(Ⅰ组,5例),NYHA心功能Ⅱ级(Ⅱ组,23例),NYHA心功能Ⅲ级(Ⅲ组,8例)。分析各组患者各参数与NYHA心功能分级之间的相关性及组间差异。结果Ⅱ组患者右心室舒张末期压力(RVEDP)[(9.61±4.31)mmHg比(7.40±3.36)mmHg,P=0.03]和右心室收缩末期压力(RVESP)[(91.37±29.62)mmHg比(45.38±28.01)mmHg,P=0.006]、Ⅲ组患者RVEDP[(13.75±7.44)mmHg比(7.40±3.36)mmHg,P=0.03]和RVESP[(93.45±30.56)mmHg比(45.38±28.01)mmHg,P=0.006]均显著高于Ⅰ组,差异均有统计学意义。Spearman相关性分析显示,NYHA心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者间右心室收缩末期容积(RVESV)(R=0.375,P=0.02)、RVEDP(R=0.377,P=0.03)和RVESP(R=0.378,P=0.02)呈正相关,而右心室舒张末期容积(RVEDV)(R=–0358,P=0.02)呈负相关,差异均具有统计学意义。将患者分为NYHA心功能Ⅰ级比Ⅱ级+Ⅲ级进行分析显示,RVESP(R=0.493,P=0.008)和右心室动脉有效弹性(RVEa)(R=0.345,P=0.02)呈正相关;分为Ⅰ级+Ⅱ级比Ⅲ级进行分析时,RVEDV(R=0.383,P=0.02)、RVESV(R=0.398,P=0.02)和RVEDP(R=0.360,P=0.03)呈正相关,差异均有统计学意义。ROC曲线分析发现,当患者分为NYHAⅠ级和Ⅱ+Ⅲ级两组、预测结局为NYHAⅡ/Ⅲ级时,RVEa灵敏度为0.871,特异度为0.800时,ROC曲线下面积为0.836,P=0.02;RVESP灵敏度为0.903,特异度为0.800时,ROC曲线下面积为0.892,P=0.006,。结论右心室压力-容积参数可能是判断肺动脉高压患者临床心功能状态的更为客观的指标,可作为量化心功能分级的参考选择,对于慢性进展性但又症状偏轻患者的心功能评价具有潜在价值,值得临床医师更多的关注和研究。

木塑空心柱轴压力学性能试验与有限元分析

为探究木塑复合材料用作低密度装配式建筑承重柱的可行性,通过材性测试和轴压试验评估共挤出木塑空心柱的轴压力学性能,并利用ABAQUS有限元分析软件模拟探究木塑空心柱壁厚、长细比和内置薄壁圆钢管壁厚对其极限承载力、变形能力和破坏模式的影响。模拟分析结果与试验测试数据高度一致,验证了模拟方法的有效性。试验研究表明,木塑空心柱主要通过局部压溃破坏,并表现出明显的弹塑性阶段。有限元分析结果表明,增加壁厚能提高木塑空心柱的初始刚度和极限承载力,其中8 mm厚度在成本、重量及承载能力方面具有最佳性价比。随着长细比的增加,木塑空心柱的承载力和刚度逐渐降低,破坏模式也从强度破坏转向失稳破坏。内置3 mm薄壁钢管显著增强了木塑空心柱的承载力和延性,其力学性能能够满足建筑对抗压承重构件的要求。

后负荷对心室压力-容积关系的影响

本文利用一种心室分析模型,对心室后负荷,用更符合循环生理实际的非对称T型管模型替代三元件的Westerhof模型,在此基础上研究心室压力-容积关系(特别是收缩末期的压力-容积关系)随后负荷的变化情况,发现收缩末期的心室压力-容积关系基本上不随后负荷的改变而改变,这与Sunagawa等人用三元件模型作后负荷的实验结果相一致,从而在更一般的情况下从理论上证明了心室收缩末期的压力-容积关系基本上与后负荷无关的结论。

模拟失重对新西兰兔股静脉压力-容积关系的影响

目的观察模拟失重对兔股静脉压力 -容积关系的影响及静脉壁显微结构的变化。方法采用头低位 ( - 2 0°)倾斜的方法作为模拟失重家兔模型。 2 4只雄性健康新西兰兔 ,随机分为对照组、模拟失重 2 1d组和模拟失重 1 0d组 ,每组 8只。进行股静脉的压力 -容积 (P V)关系测试 ,并观察血管壁的显微结构。结果模拟失重后股静脉P V曲线向容积变化比增大的方向移动 ,模拟失重 2 1d组较 1 0d组移动更明显。分别于加、卸载测试时拟合出的模拟失重 2 1d组P V二次抛物线方程式系数B1 、B2 值均显著高于对照组及模拟失重 1 0d组 (P <0 .0 1 ) ,模拟失重 1 0d组的B1、B2值和对照组相比有增加的趋势。组织学观察表明 ,模拟失重组股静脉内皮细胞呈立方或矮柱状并有细胞脱落 ,平滑肌层变薄等变化。结论模拟失重后股静脉顺应性增加 ,2 1d组较 1 0d组增加明显 。

压力-容积环评价压力负荷型慢性心力衰竭大鼠左心室功能的意义

目的采用压力-容积（P—V）环研究压力超负荷对大鼠左心室血流动力学的影响。方法13只SD大鼠随机分为2组：假手术（Sham）组（n=7）和心力衰竭（HF）组（n=6）。HF组采用腹主动脉缩窄法制备模型，Sham组只穿线不缩窄。对两组大鼠进行血流动力学检测，大鼠麻醉后经右颈总动脉向左心室内插入Millar导管（SPR-838），记录两组大鼠的P—V变化。结果与Sham组相比，HF组大鼠的心脏（P〈0．01）和肺脏（P〈0．05）重量均显著增加。在稳定状态的P—V环中可以看到，和Sham组相比，在压力超负荷的影响下，HF组左心室P—V环明显增高、右移，P-V曲线斜率也明显高于Sham组，左心室收缩／舒张末期压力（Pen／Ped）、收缩／舒张末容积（Ves／Ved）、压力衰退的时间常数（Tau）均增高（P〈0．05），而室内压最大上升速率（dP／dtmax）、左室压力最大下降速率（-dP／dtmin）、射血分数（EF）和每搏输出量（SV）均出现降低（P〈0．05）。结论压力负荷型慢性HF大鼠左心室发生了舒张和收缩功能障碍，并且伴有一定程度的左心室肥大。P—V环能够准确地定性、定量评价大鼠的心功能。

压力-容积环评估肺动脉高压小鼠右心室功能的研究

目的使用电导导管测量小鼠右心室压力-容积环,评估健康小鼠及肺动脉高压模型小鼠的血流动力学。方法将16只小鼠随机分为实验组(n=8)和对照组(n=8)。实验组小鼠暴露在常压缺氧的环境中10 d,对照组小鼠被安置在室内空气中。使用1.2 F导管从右颈动脉插至升主动脉,另外再穿刺右心室心尖部,用20号针头导入1.2 F压力-容积导管,获得压力-容积的测量值并计算血流动力学参数。比较两组小鼠血流动力学参数的差异。结果两组小鼠体重、右心房重量/体重、左心房重量/体重、(左心室+室间隔)重量/体重比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);实验组小鼠右心室重量/(左心室+室间隔)重量[(0.30±0.03)比(0.23±0.06),P=0.0291]、右心室重量/体重[(1.04±0.13)比(0.74±0.10),P=0.0001]显著高于对照组,差异均有统计学意义。两组小鼠心率、主动脉收缩压、主动脉舒张压、右心室舒张末期容积、心室内最大压力上升速度、右心室收缩末期压力-容积关系的斜率、心室内最大压力下降速度、松弛因子τ比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。实验组小鼠血细胞容积率、右心室收缩压、右心室舒张压、搏出功、压力导数的最大值与右心室舒张末期压力容积关系的斜率、前负荷补充搏功、动脉有效弹性显著大于对照组,差异均有统计学意义;而射血时间[(36±2)ms比(45±1)ms,P=0.0001]、心输出量[(5.2±2.6)ml/min比(8.5±2.3)ml/min,P=0.0026]、心室顺应性[(0.43±0.13)μl/mm Hg比(0.68±0.21)μl/mm Hg,P=0.0030(1 mm Hg=0.133 k Pa)]、射血分数[(28±13)%比(51±11)%,P=0.0008]、耦合效率[(0.36±0.15)比(0.73±0.26),P=0.0001]显著低于对照组,差异亦均有统计学意义。结论本研究验证了电导导管测量小鼠右心室压力-容积数据的可能性,为健康状态或疾病状态下的右心室-肺动脉耦合机制的研究提供了方向。

心肌局部缺血对瞬时收缩末压力-容积线的斜率T-E_(max)的影响

作者在冠状动脉左前降支(LAD)第一对角支刚发出后的部位阻断血流,观察了6只狗心肌局部缺血对瞬时收缩末压力—容积线的斜率T-E_(max)的影响。LAD阻断30min时,T-E_(max)下降32％,(P<0.05);60min时下降36％(P<0.01)。说明一定范围的较长时间的心肌局部缺血可导致T-E_(max)下降,下降的程度与缺血时间有关。

心包腔容积—压力关系的临床研究

１６ 例中到大量心包积液患者在Ｘ线下使用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法，经剑突下穿刺心包放置７Ｆ导鞘，心包造影，定量抽液及压力测定。资料完整的１５ 例患者显示：心包腔内压力与心包积液量无相关性。有心包填塞症状者，当抽液量达到１５０ ｍ ｌ时，心包内压力下降曲线最为陡峭：幅度最大，而以后随积液量减少，压力下降徐缓。当抽液到２５０ ｍ ｌ时心包腔舒张压在０．４０ ｋＰａ～－ １．４６ ｋＰａ 之间，大多数低于文献报道的右房舒张压。在积液基本抽完时，１２ 例心包腔平均压在０～－ １．３３ ｋＰａ之间，最低可达－ ２．０ ｋＰａ，与胸膜腔压近似。１ 例有肺气肿的老年患者和２ 例有胸腔积液者压力在０．１３ ｋＰａ～０．５３

用压力容积关系测量颅内顺应性的一种方法

为建立用压力-容积关系测量颅内顺应性的方法,选用12条狗安置硬膜外球囊,通过恒速注液和抽液改变球囊内液量,从而改变颅内容积和颅内压,由压力传感器持续记录脑室内压力,分别用二次抛物线、幂指数、对数关系式对颅腔的P-V实验数据进行拟合,从而求得各关系式的系数.通过对系数的分析研究颅内顺应性.结果表明:(1)二次抛物线关系式中的系数满足线性关系;(2)指数关系比抛物线关系拟合得更好,压力较高时更是如此;(3)简化的对数关系式在压力较高时可以近似拟合容积压力关系;(4)在一定范围内,颅内顺应性对应变率不敏感.

肺动脉高压患者右心室-肺动脉耦合模型构建的研究

目的通过拟合肺动脉高压(PAH)患者压力-容积环并计算相关参数,研究右心室-肺动脉耦合的相关机制。方法纳入2015年1月至2015年12月在武汉亚洲心脏病医院住院的34例PAH患者以及5例卵圆孔未闭拟行经皮导管介入封堵术患者,根据肺动脉平均压分为三组:对照组(5例),肺动脉平均压<25 mmHg(即卵圆孔未闭患者,1 mmHg=0.133 k Pa);A组(9例),25 mmHg≤肺动脉平均压<50 mmHg;B组(25例),肺动脉平均压≥50 mmHg。PAH入组标准遵照最新的欧洲PAH指南,所有入组患者实施侵入性导管压力检查及磁共振成像(MRI)检查,通过GetData软件将压力进行数字化处理,CMRtools 3D导出右心室-容积的数据,拟合压力-容积环并计算最大压力(P_(max))、收缩末期弹性(Ees)、动脉弹性(Ea)等相关参数。比较三组患者压力-容积环并计算相关参数。结果 B组患者右心室P_(max)显著高于对照组[(207.88±65.67)mmHg比(53.05±12.87)mmHg,P<0.05]、A组[(207.88±65.67)mmHg比(134.73±26.38)mmHg,P<0.05],A组显著高于对照组[(134.73±26.38)mmHg比(53.05±12.87)mmHg,P<0.05],差异均有统计学意义。A组Ees较对照组[(1.39±0.91)比(0.60±0.28),P>0.05]有上升趋势,但差异无统计学意义,而B组Ees显著高于对照组[(1.53±0.97)比(0.60±0.28),P<0.05],差异有统计学意义。B组Ea显著高于对照组[(1.34±0.74)比(0.39±0.15),P<0.05],而Ees/Ea显著低于对照组[(1.12±0.47)比(1.62±0.51),P<0.05],差异均有统计学意义。结论 PAH早期,右心室保持了最初的收缩力,能够克服轻微增高的后负荷,右心室-肺动脉耦合效率良好,随着肺动脉平均压力进一步升高,右心室后负荷增强,需通过进一步加强收缩力来对抗后负荷的升高,而收缩力增强的幅度并不能抵抗后负荷的变化,因此出现右心室-肺动脉耦合效率降低。

海洋生态系统压力对状态影响的整体网分析及应用

自然变化及人类活动压力对海洋环境的影响方式和程度是基于生态系统海洋管理研究的重要内容,利用属性数据、基于DPSIR等概念模型进行分析评价难以反映问题的本质。为此,在海洋生态系统压力对状态影响特征分析的基础上,引入整体网方法,利用关系数据进行压力对状态影响的定性和定量分析,用度数中心性、中间中心性、接近中心性表征压力和状态因素在压力-状态网络中的地位和重要性,用影响力指数表征压力因素的重要性和状态因素受影响的程度。利用美国南佛罗里达海域MARES研究项目(the MARine and Estuarine goal Setting project)提供的数据进行实证分析,结果显示该海域12类主要压力因素中,径流注入对区域海洋生态系统状态影响最大,休闲垂钓的影响最小。11个主要状态因素中,保护物种、鱼类和贝类受到的压力影响力最大,是两种最易受到侵害的生态系统状态,上述结论可以为该海域的生态修复工作提供一定的指示。

前、后负荷对心室功能影响的分析模型

本文建立一种简便的心室分析模型，并以Ｗｅｓｔｅｒｈｏｆ三元件模型表征心室后负荷，同时以心室作功的最小功原理作为心室与血管间匹配耦合的条件，在此基础上，讨论心室前、后负荷对心室压力－容积关系的影响情况，并与Ｓｕｎａｇａｗａ等的实验结果［１］作比较，发现本文所建立的心室、血管和心室－血管耦合模型所得到的表征心室特性的Ｅｅｓ和Ｖｏ与实验结果吻合得相当好，因而本文所建立的分析模型是模拟心室前。

生物医学图像信息分析的相关研究

生物医学图像信息分析,是当今的前沿研究课题。文章介绍了在生物医学图像信息分析方面开展的相关研究及其方法,主要包括生物医学显微三维成像技术、心室压力-容积关系的超声图像分析与辅助诊断研究、基于光栅投影三维成像与三维重建的美容整容的设计技术。

船体结构总纵极限强度的简化逐步破坏分析方法

本文基于Smith方法,应用梁-柱理论、理想弹塑性假设、平截面假设和塑性铰理论建立了加筋板单元的应力-应变关系曲线,导出了船体结构总纵极限强度的简化逐步破坏分析方法并编制成FORTRAN计算程序。应用作者导出的简化逐步破坏分析方法分析计算了Reckling23号模型总纵极限强度。计算结果表明,本文导出的简化逐步破坏分析方法和计算程序正确可靠,可供船体结构设计和使用。本文还对船体结构总纵极限强度的影响因素进行了分析,其中包括加筋板单元的载荷-缩短行为、横向压力、材料屈服强度和腐蚀等。

心脏功能的定量化分析

目的：利用左心室压力容积环（Ｐ－Ｖ环）对心功能进行定量化分析。方法：本文提出了Ｐ－Ｖ环左侧的面积为心室收缩末势能的概念。心室总能量为收缩末势能，搏出功（ｓｔｒｏｋｅｗｏｒｋ）与充盈功之和，其能量效率为搏出功与总能量之比。利用心室造影资料绘制了２９例正常人和１１５例冠心病患者按ＮＹＨＡ分级的各种心功能心室Ｐ－Ｖ环，并分析了心室能量指标。结果：正常心室有最适搏出功，总能量和收缩末势能最低而能量效率最高。随着心功能减退，总能量和收缩末势能增大而搏出功保持稳定，能量效率下降。结论：利用Ｐ－Ｖ环对心室能量分析可对心功能及储备能力进行定量化评估。

模拟失重对新西兰兔在体股静脉压力-容积关系的影响

由中华医学会航空航天医学分会主办的全国第六次航空航天医学学术会议将于 2 0 0 2年 6月 2 6～2 9日在浙江宁波市召开。本次会议共收到应征论文 2 1 9篇 ,经专家评审组采用双向多重盲法 (作者与审者间双盲、审者间互盲 )审稿方式初选后 ,再集中会审 ,充分保证了公平、优质地录选稿件。最终录用 1 2 9篇 ,其中英语专题会交流 9篇 ,大会交流 1 7篇 ,专题会交流 1 0 3篇。现将这次会议入选论文以摘要形式在本刊预先发表。为了方便检索与学术交流 ,我们在每篇摘要前加了顺序编号 ,并标注了关键词 ;英语专题会交流论文摘要以中英文对照形式刊发 ;中文摘要加注了中国图书馆分类法分类号。

应用心室压力-容量关系探讨肝移植术中右心室收缩和舒张功能的变化

目的用容量性肺动脉导管收集右心室收缩末期和舒张末期的压力、容量数据，并计算心室收缩末期弹性（end-systolic elastance，Ees）、舒张未僵硬度（end—diastolic stiffness，EED）、有效动脉弹性（arterial effective elastanee，Ea）、Ees／Ea，借以评价肝移植术中右心室收缩和舒张功能的变化。方法12例拟行同种异体原位肝移植术的终末期肝病患者，ASAII～Ⅳ级；无心脏病史，心功能Ⅰ或Ⅱ级；不合并肺动脉高压[以插入漂浮导管后平均肺动脉压（MPAP）＞25mm Hg为标准]及其他肺部疾病。全麻后行右侧颈内静脉穿刺，放置容量性肺动脉导管。于切皮前麻醉稳定时、无肝期10min、新肝期10min、术毕缝皮时，4个时点收集数据，包括①记录右心血流动力学参数；②计算Ees、EKD、Ea、Ees／Ea。结果与切皮前相比，无肝期心指数（cardiac index，CI）、右心室舒张末期容积指数（RV ejection fraction，RVEF）、右心室作功指数（right ventricular stroke work index，RVSWI）、肺动脉楔压（pulmonary artery wedge pressure，PAWP）、中心静脉压（central verous pressure，CVP）、MPAP、每博指数（stroke volume index，SVI）、右心室舒张末期容积指数（RV end-diastolic volume index，RVEDVI）、平均动脉压（mean arterial blood pressure，MAP）等指标均明显下降（P＜0．05），新肝期均相应增加，术毕时恢复至切皮前水平。Ees在4个时期未见明显变化（P＞0．05）。EED无肝期显著下降（P＜0．05），新肝期显著升高（P＜0．05），术毕时恢复至切皮前水平。PVRI与Ea变化趋势一致，无肝期和新肝期增加，但没有显著性。与切皮前相比，无肝期的Ees／Ea比下降（P＜0．05）。结论不合并肺动脉高压的肝移植患者术中无肝期和新肝期RVEF下降与前负荷剧降及后负荷增加有关，不代表心肌收缩能力降低。新肝期右心室舒张功能下降，表现为室壁僵硬度增加，EED下降。术毕时，右心室收缩和舒张功能均可恢复至术前水平，并且右心室功能与肺循环的状态能够匹配。

原发性高血压患者左心室总能量及心脏储备功能的探讨

近十年来,对心室的压力-容积环(P-V环)的研究有许多进展。本文利用心室P-V环,从能量角度对40例原发性高血压患者(EH)的心室搏出功(SW),左室总能量(TE)及能量效率(EE),进行了无创性定量测定,以期了解原发性高血压的心脏储备功能。1材料和方法1.1研究对象:选择住院的原发性高血压患者40例,均符合WHO1978年通过的高血压病诊断标准。其中男性23例,女性17例,平均年龄54.2岁(33-72岁)。

高水头抽水蓄能电站高压岔管围岩非线性渗流分析及渗透稳定性研究

针对抽水蓄能电站钢筋混凝土岔管承载的高内水压力导致围岩高渗压差、高水力梯度等问题,以高压岔管围岩渗流控制为目标,结合现场高压压水试验及其解析模型,定量分析高渗压下岔管围岩的渗流参数,基于单裂隙花岗岩非达西渗流室内试验成果,拟合Forchheimer非达西渗流方程影响因子与渗透率之间的指数型关系式。在此基础上,采用Forchheimer非达西渗流方程、Signorini型变分不等式和自适应罚函数相结合的方法,推导非达西渗流控制方程组及其有限元计算格式,并将其应用于阳江抽水蓄能电站高岔区围岩渗流规律研究。结果表明:高压岔管内水外渗导致防渗排水措施和导水断层附近区域产生了强烈的非达西渗流;采用非达西渗流理论计算的渗漏量明显小于达西渗流理论计算值,且差值伴随着流场非线性的增强而增大。研究成果对于高水头抽水蓄能电站岔管区防渗设计与控制具有参考价值。

磷酸二酯酶8型抑制剂PF-04957325对大鼠心脏正性肌力作用及其机理

目的研究磷酸二酯酶8型抑制剂PF-04957325对大鼠心脏正性肌力作用及其机理。方法采用在体大鼠左心室双压力-容积环(P-V loop)及离体心脏技术分析心血管血流动力学;场刺法分析心肌细胞钙释放动力学;Western blot法分析肌浆网受磷蛋白(PLB)及兰尼碱受体(RyR2)磷酸化水平。结果在体实验表现,颈静脉给予PF-04957325(0.5 mg·kg^(-1))明显增加左心室搏出功、心输出量、每搏输出量、收缩末期压、心率、射血分数、动脉收缩压;降低收缩末期的容积、舒张末期的容积、动脉舒张压、外周血管阻抗。离体心脏实验表明,在pacing及non-pacing条件下,PF-04957325增加离体大鼠左心室收缩力。机理研究表明,PF-04957325(1μmol·L^(-1))增加心肌细胞钙释放幅值、肌浆网钙泵活性及肌浆网受磷蛋白磷酸化,对兰尼碱受体磷酸化水平无作用。结论磷酸二酯酶8型抑制剂PF-04957325通过增加肌浆网受磷蛋白磷酸化而增加钙泵活性,实现收缩力增加。