特发性室性心动过速射频消融中出现快速心室反应与消融成功关系探讨

探讨特发性室性心动过速 (IVT)射频消融中出现快速心室反应 (FVR)与成功消融的关系。观察IVT在射频消融中出现FVR的表现形式、发生率 ,成功消融与无效消融中FVR的特点。 2 8例IVT行射频消融 ,成功率 2 7/ 2 8(96 .4% ) ,均无并发症出现。FVR表现为 :①心动过速消融中出现加速室性心律后心动过速终止 ;②心动过速中间断出现窦性心律 ;③窦性心律中间断出现短阵室性心动过速 (VT)、双发或联律、室性早搏。统计结果表明 :有效消融时表现为心动过速在消融中 10余秒内终止 ,恢复窦律 ,窦律下进一步消融出现③或直接在窦律下消融出现③ ,FVR与VT形态相同 ,且随着消融过程进行 ,FVR室性QRS波个数由多至少直至消失。结论 :IVT射频消融中出现FVR很常见 ,其出现并不增加并发症的发生率 ;

窦性P波2∶1下传伴房室结双径路1∶2同步传导致双重性心室反应1例

患者女性,23岁。人流术前作心电图（图1）示：图1为12导联同步记录的Ⅱ及V1导联。窦性P-P间距0.94s,频率64次/分,无干扰的P-R间期0.17s,下传的QRS波群形态、时限正常。R2波终末部及R3、6、8、12T波上有一窦性P波,

胺碘酮对心房颤动心室反应昼夜节律的影响

目的 探讨胺碘酮对慢性持续性房颤病人心室反应昼夜节律的影响．方法 进择６８例４１～７７岁的房颤病人接受小剂量胺碘酮的治疗，胺碘酮剂量从 ２００ ｍｇ ／ｄ开始，１周后改为 １００ ｍｇ ／ｄ继续治疗 ２周，用药前后行动态心电图检查，观察病人心室反应节律的昼夜分布特征．结果 发现房颤病人心室反应有其一定的昼夜节律，在凌晨 ４时至 ５时达谷值、于上午 １０时至１１时达峰值。应用胺碘酮后，２４ ｈ总心室率、最快心率及２４ ｈ平均心率均有所下降，但其心室反应的昼夜特征无改变．结论 胺碘酮可有效控制房颤病人的心室率，而对其心室反应的昼夜节律无显著影响．

经房室结双径路1:2传导引起的双重性心室反应1例

广义的室上性心动过速既包括房室折返及房室结折返性室上性心动过速，也包括心房颤动、心房扑动、房性心动过速等。本文报道一例室上性心动过速，其发生机制不同于上述类型，而是由于一次窦性激动经房室结双径路两次顺传激动心室，这种情况连续发生就会导致两倍于心房率的心室率，表现为窄QRS波群心动过速，现报道如下。

心脏再同步化治疗除颤器在非跟踪模式下心室感知反应运行1例

心脏再同步化治疗对药物难治性充血性心力衰竭合并室内传导阻滞患者的临床效果确切,能明显改善终末期充血性心力衰竭患者的心功能,降低病死率。心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)植入术后发生心房颤动伴快速心室率时非跟踪模式下触发心室感知反应(VSR)反复运行的心电图在临床上较为少见。本文报道诸暨市人民医院2021年5月12日收治的1例CRT-D植入患者,动态心电图检查发现在心房颤动伴快速心室率时非跟踪模式下VSR反复运行,需与CRT-D基本功能异常进行鉴别。

心室反应在射频消融特发性室性心动过速中作用的临床研究

目的 探讨心室反应 (VR)在射频消融IVT的作用。方法 应用体表心电图、心内膜激动标测及VR相结合的方法射频消融 13例IVT病人。以激动标测初选靶点 ,射频消融试放电产生的VR确定靶点 ,采用VR与VT发作相一致处为靶点消融。结果 13例IVT即刻消融成功率 13/ 13。VR表现 :(1)窦性心律下消融时出现与VT发作相一致的VR。随后室性心动过速 (VT)中间断出现窦性心律、双发或联律室性早搏 ,最终完全恢复成窦性心律。 (2 )出现与VT发作不一致的VR。结论 以VR与VT发作相一致处作靶点 ,产生与VT发作相一致的VR可被视为有效消融的指标。

亚胺培南/西司他丁钠致心房颤动伴快速心室反应

1临床资料患者,女,75岁,因'间断发热1个月',于2018年6月13日入院。患者于1个月前无明显诱因出现发热,体温最高达39.1℃,伴寒战,夜间发热为著,就诊于当地医院,给予抗感染治疗(具体不详)后,患者仍间断高热,患者为求进一步诊治就诊于我院。

食管调搏诱发双重心室反应和慢慢型房室结折返性心动过速一例

患者女性,29岁,因间断心悸入院。食管电生理检查∶S1S1分级递增刺激至190次/分时,可见一个S1刺激后跟随两个QRS波(S1R1216 ms, S1R2 560 ms);当S1S2程控刺激为500 ms/340 ms时,出现S2R1184 ms和S2R2 472 ms,且诱发出窄QRS波心动过速,RP′<P′R,RP′=90 ms;当S1S1为214次/分时,S1R1呈跳跃式延长(240 ms→440 ms),诱发了同种类型心动过速。食管电生理诊断∶(1)双重心室反应;(2)慢慢型房室结折返性心动过速。后经心内电生理检查证实其诊断。

心室晚电位与电程序刺激诱发的心室重复反应的相关性研究

心室重复反应(Repetitive Ventricular Response,RVR)是心室电程序刺激过程中常见的一种电生理现象。1973年,Greene等曾指出,RVR的存在强烈提示心室存在着致命性的电不稳定,它与恶性室性心律失常有密切关系;但其后另一些研究却认为RVR对恶性室性心律失常无预测价值。

直接显示性房室结双径路传导伴心室双重反应1例

患者女,70岁。因发作性心前区疼痛10余年,加重伴气喘、不能平卧入院。临床诊断:冠心病,心绞痛,心衰Ⅲ度。入院时心电图(图1)Ⅱ导联可见P_2略提前,形态略异于P_1,继以正常形态的QRS波群。其余P-P间距匀齐。

房室结多径路引发宽窄心律失常1例

本文报道2022年6月西安市人民医院收治的1例房室结三径路参与的非折返性心动过速患者。房室结多径路可导致多种心律失常,如慢-快型房室结折返性心动过速、双重心室反应、三重心室反应及非折返性心动过速,多种心动过速合并束支差异性传导还会形成宽QRS波群心动过速。非折返性心动过速持续发作会导致心动过速性心肌病。在临床心电图诊断中及时、准确诊断心律失常,可为临床医生提供可靠的依据,指导临床治疗。

起搏器伪室性融合波群7例

心室起搏脉冲落入自身顺传QRS波群中称为起搏器伪室性融合波群,在常规心电图及动态心电图中常见,多数医师易忽视,临床对起搏器伪室性融合波群的认识需重新审视,因其可能会浪费电能,或让临床诊治减效,甚至导致误诊。本文通过对2017年10月至2022年9月丽水市人民医院收治的7例起搏器伪室性融合波群病例进行分析,提示起搏器伪室性融合波群不同特征,心电专业医师应熟练掌握,作出正确心电图诊断,为临床提供诊治参考。