基于神经网络的左心室后壁厚度参考值与地理因素关系的研究

目的分析我国中老年人左心室后壁厚度参考值与地理因素之间的关系,为制定其统一标准提供科学依据。方法收集67个市县3 543例健康中老年人左心室后壁厚度参考值,运用相关分析方法研究其与地势、气候、土壤有关的共18项地理因素之间的关系。选取与左心室后壁厚度参考值有相关性的地理因素进行多元线性回归和BP神经网络建模。借用反距离加权插值法拟合出关于我国中老年人左心室后壁厚度参考值的地理分布图。结果我国中老年人左心室后壁厚度参考值与经度、海拔、表土砂粒百分率、表土粉粒百分率、表土总可交换量以及表土碱度6项地理因素呈显著的相关关系。经比较分析,BP神经网络比多元回归分析模型具有更好的模拟和预测性能。我国中老年人左心室后壁厚度参考值分布图呈现西高东低的分布特征。结论若已知某地各项地理指标的值,则可通过构建神经网络模型或绘制地理分布图得出该区的中老年人左心室后壁厚度参考值。

高血压患者左心室室壁厚度与左心室舒张功能的相关性

目的探讨高血压(含原发性及继发性)患者左心室室壁厚度与左心室舒张功能之间的联系。方法随机抽取惠州市中心医院2015年1月至2015年8月间收治的符合高血压左心室肥厚入选标准的患者157例作为实验组,以及同期非高血压患者600例作为对照组。采用飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断系统检测计算两组患者的室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)以及左心室射血分数(LVEF)等指标。对两组的检测结果进行统计学处理分析。结果实验组的室间隔厚度和左心室后壁厚度显著性高于对照组,差异有统计学意义[(1.39±0.19)cm vs.(0.93±0.11)cm,P<0.01;(1.34±0.29)cm vs.(0.95±0.13)cm,P<0.05];并且,高血压左心室肥厚患者的A峰值增高、E峰下降,使E/A值>1,并显著性低于对照组患者,差异有统计学意(0.9±0.2 vs.1.3±0.3,P<0.01)。结论高血压伴心室肥厚的患者的心室舒张功能可能同时存在损伤。

高血压左心室肥厚患者血浆中自噬相关蛋白9a的水平及其临床意义

目的:探讨高血压左心室肥厚(LVH)患者血浆中自噬相关蛋白9a(ATG9a)水平与舒张期末室间隔厚度(IVSd)和舒张期末左心室后壁厚度(LVPWd)的关系,进一步评估其对高血压患者LVH的临床预测作用。方法:高血压住院患者128例,根据心脏彩色超声结果分为LVH组66例和非LVH组62例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患者血浆中ATG9a水平,分析高血压LVH患者血浆ATG9a水平与IVSd和LVPWd的相关性,并计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果:高血压LVH组患者血浆中ATG9a水平高于非LVH组(P<0.05);高血压LVH患者血浆中ATG9a平均水平与患者IVSd和LVPWd均呈正相关关系(r=0.774,P<0.01;r=0.685,P<0.01);测定高血压LVH患者血浆ATG9a水平的AUC为0.976(95%CI:0.923~0.996),预测高血压LVH的最佳临界值为1.69μg·L-1,其敏感度和特异度分别为96.8%和90.6%。结论:血浆ATG9a可能作为自噬诱导因子参与心肌肥厚的发病。血浆ATG9a水平与高血压LVH患者室壁厚度呈正相关关系,血浆ATG9a水平可预测高血压患者LVH。

原发性醛固酮增多症患者心肺运动试验中运动血压与左心室后壁增厚的相关性

目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者在心肺运动试验(CPET)中运动血压与左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)的相关性,并比较PA与原发性高血压(EH)患者运动性高血压(EIH)发生率的差异。方法 连续纳入2017年5月至2022年5月就诊于中国医学科学院阜外医院深圳医院心脏康复科的PA患者66例及EH患者82例。EIH诊断标准采用Framingham心脏研究标准:运动中收缩压≥210 mmHg(男性),≥190 mmHg(女性)和/或运动中舒张压≥110 mmHg。通过CPET获取运动中各个时段血压、峰值摄氧量(VO_(2)peak)等参数;通过心脏彩超获取LVPWD,比较两组患者EIH发生率、LVPWD增厚比例,采用Pearson/Spearman相关分析VO_(2)peak与坐位醛固酮与肾素比值(ARR)及血钾、坐位醛固酮与LVPWD、运动血压与LVPWD之间的相关关系;采用多元线性回归分析运动血压与LVPWD之间的关系。结果 两组患者动态血压中全天血压、白天血压、夜间血压、运动峰值血压水平差异无统计学意义(均P>0.05);PA患者VO_(2)peak低于EH患者[(22.20±6.96)比(25.55±7.20)mL/(min·kg),t=-2.800,P=0.006]。PA患者的LVPWD[男:11.00(10.00~11.75)比10.00(9.00~11.00)mm,Z=-1.973,P=0.049;女:10.00(8.50~11.00)比9.00(8.00~10.00)mm,Z=-2.018,P=0.044]、EIH发生率[53.0%(35/66)比36.6%(30/82),χ^(2)=4.015,P=0.045]、LVPWD增厚占比[30.3%(20/66)比12.2%(10/82),χ^(2)=7.419,P=0.006]均较EH患者增高。Spearman相关分析显示,VO_(2)peak与坐位ARR呈负相关(r_(s)=-0.210,P=0.013),坐位醛固酮与LVPWD呈正相关(r_(s)=0.221,P=0.009),运动峰值收缩压、恢复期1 min收缩压与LVPWD呈正相关(r_(s)=0.188,P=0.027;r_(s)=0.217,P=0.009)。多元线性回归分析显示,在总样本中恢复期1 min收缩压及坐位醛固酮水平与LVPWD独立相关。结论 PA患者较EH患者更易发生EIH,在总样本中恢复期1 min收缩压及坐位醛固酮水平与LVPWD呈正相关。

益心泰有效组分对慢性心力衰竭兔肝脏组织形态的影响

目的观察益心泰有效组分对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)兔肝脏组织形态的影响。方法采用阿霉素耳缘静脉注射+丙基硫氧嘧啶混悬液灌胃制作兔CHF模型,将模型复制成功的兔分为模型组,益心泰有效组分低、中、高剂量组和氯沙坦钾组,另设正常对照组。干预4周后比较各组兔一般情况,运用超声心动图检测室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT),并采集心肌、肝脏组织标本,比较各组兔心脏指数、肝脏指数及肝脏组织形态的变化。结果与正常对照组比较,模型组IVST、LVPWT均升高(P<0.05),心脏指数、肝脏指数均上升(P<0.05)。与模型组比较,各给药组兔IVST、LVPWT均降低(P<0.05),心脏指数、肝脏指数均下降(P<0.05)。与益心泰有效组分低剂量组比较,益心泰有效组分中、高剂量组和氯沙坦钾组IVST、LVPWT均降低(P<0.05),心脏指数、肝脏指数均下降(P<0.05)。正常对照组肝脏组织形态结构大致正常,各给药组肝脏组织形态改变较模型组有所减轻。结论益心泰有效组分可改善CHF兔一般情况,降低IVST、LVPWT和心脏指数、肝脏指数,减轻肝脏病理结构损伤,改善心力衰竭。

110例慢性肾功能衰竭患者的心脏结构及心功能状况分析

目的 研究分析慢性肾功能衰竭 (CRF)患者左心室肥厚 (LVH)、心功能异常的情况。方法 CRF患者 110例 ,男 5 7例 ,女 5 3例。年龄 2 0～ 90岁 ,平均年龄 (5 3.5± 10 .9)岁。其中维持性血液透析 (HD)患者 5 6例 ,接受肾替代治疗前 (ND)患者 5 4例。维持性血液透析患者透析前检查心脏超声左心室舒张末内径 (LVEDd) ,室间隔舒张末厚度 (IVS) ,左心室后壁舒张末厚度 (PWTH) ,左心室射血分数 (EF) ,公式计算左心室心肌重量指数(LVMI)。分析上述检查异常的发生情况。结果 110例CRF患者 70 .9%有LVH [LVMI:(182 .5 6± 5 2 .90 )g/m2 ],32 .97%存在LVEDd增大 (5 0 .0 3± 5 .39)mm ,6 1.8%存在IVS增厚 (12 .14± 1.5 5 )mm ,6 0 .9%存在PWTH增厚 (11.83± 1.5 2 )mm ,19.1%有EF下降 (6 0 .4 9± 10 .5 4 ) %。接受肾替代治疗前的患者 4 3%存在LVEDD增大(48.78± 4 .16 )mm ,72 %存在IVS增 (1.5 5± 1.72 )mm ,6 8.5 %存在PWTH增厚 (11.2 9± 1.6 5 )mm ,17.6 %有左心室EF下降 (6 0 .2± 13.6 5 ) %。接受肾替代治疗前患者 (5 4例 )与维持性血液透析患者 (5 6例 )比较存在较重的贫血、高血压 ,且LVH在接受肾替代治疗前患者中更明显。结论 本研究证实CRF患者普遍存在左心室肥厚及心功能异常 ,并且在接受肾替?

慢性肾脏疾病患者中血清胱抑素C与左室心肌肥厚的相关性研究

目的研究慢性肾脏病(CKD)患者血清胱抑素C和左室心肌肥厚的发生情况的相关性。方法入选我院门诊定期随诊的不同分期的CKD患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)同步测定不同分期的CKD患者血清胱抑素C水平及经胸心脏彩超的变化。依据患者左心室质量将患者分为左室心肌肥厚组(LVH组)及非左室心肌肥厚组(非LVH组)。用直线相关方法分析血清胱抑素C水平与左室心肌肥厚指标的相关性。结果共纳入CKD患者146例,平均年龄为(43.42±25.19)岁;其中男74人,女72人。根据e GFR将CKD分为5期,各期血清胱抑素C水平及血清肌酐随着病情加重显著升高。在CKD 1期至5期中左室心肌肥厚的发生率分别为28.00%(7/25),37.04%(10/27),48.15%(13/27),62.50%(20/32),71.43%(25/35)。LVH组胱抑素C水平较非LVH组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素方差分析显示胱抑素C与左室心肌质量指数(LVMI)及左心室舒张末内径(LVDD)呈正相关(r=0.25、0.29,P<0.01)。结论 CKD患者血清胱抑素C与左室心肌肥厚密切相关,可作为反映左室心肌肥厚的预测指标之一。

M型彩色多普勒在评价高血压心脏病左室舒张功能中的作用

目的分析高血压心脏病病患开展M型彩色多普勒超声诊断左心室舒张功能的作用。方法选择本院收治的86例高血压心脏病病患为试验组,2020年1月研究开始,并于2021年3月完成。另选择同时期在本院进行健康体检的86例健康者作为常规组。以彩色多普勒超声诊断仪心脏超声凸阵探头,通过M型彩色多普勒超声以及二维平面超声选择左心室长轴切面和心尖部四腔心切面,对舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(PWT)、主动脉根部内径(AO)以及左心房内径(LA),持续进行三次测量,并选择平均值作为最终结果。两组均开展M型彩色多普勒超声检查,对比两组左心室结构参数水平、血流相关参数水平;对比主动松弛组、假性正常组以及限制型组病患检测参数。结果常规组与试验组LVDD、左心室收缩末期内径(LVDS)、PWT、IVST水平比较均差异无统计学意义(P>0.05)。常规组与试验组在E峰、A峰、E/A比值、减速时间(DT)、舒张晚期峰值(AV)、收缩期峰值流速(S)、舒张末期流速(D)、S/D比值方面比较均差异无统计学意义(P>0.05);试验组舒张早期充盈血流峰值(EV)以及EV/AV比值均高于常规组,AR低于常规组(P<0.05)。主动松弛组、假性正常组以及限制型组病患E峰、A峰、E/A比值、DT、AV、EV/AV比值、S/D比值、AR水平比较存在明显差异(P<0.05)。结论高血压心脏病病患开展M型彩色多普勒超声检查,能够有效判断病患左心室舒张功能。

充分血液透析治疗的慢性肾脏病5期患者左心室肥厚患病率及危险因素分析

目的探讨充分血液透析的慢性肾脏病(CKD)5期患者左心室肥厚(LVH)的发生情况及相关危险因素。方法应用超声心动图测量106例CKD 5期患者室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)。结果 (1)106例CKD 5期患者中,共有94例发生LVH,总发生率为88.68%。50例(100.00%)糖尿病肾病组(DKD)患者均发生LVH,而56例非糖尿病肾病组(NDKD)患者中也有44例(78.57%)发生LVH。(2)与NLVH组患者相比,LVH组年龄较大(P=0.003)、60岁以上患者较多(P=0.046)、糖尿病患者较多(P=0.013)。(3)多元线性回归分析提示C反应蛋白(CRP)(P<0.001)、BMI(P=0.001)及年龄(P=0.030)是IVST的危险因素,CRP(P<0.001)、BMI(P=0.016)、年龄(P=0.006)、舒张压(diastolic pressure,DBP)(P=0.033)是LVPET的危险因素。结论充分透析的CKD 5期患者中存在较高的LVH发生率。DKD组患者较NDKD组更易发生LVH。增龄、BMI较高、微炎症状态及舒张压升高是本组CKD 5期患者发生LVH的危险因素。

影响阻塞性睡眠暂停综合征患者左心室结构改变主要原因的探讨

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室结构改变的可能影响因素。方法:随机抽取2004-2007年就诊新疆自治区人民医院高血压中心住院及门诊患者449例,行夜间多导睡眠监测及心脏彩超检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h,将患者分为OSAS组(300例)及非OSAS组(149例),分别比较左心室结构指标的变化,并探讨OSAS患者左心室结构改变的影响因素。结果:①OSAS组左心室肥厚(LVH)的患病率明显高于非OSAS组(15.3%:7.4%,P=0.017),OSAS患者室间隔厚度(IVSd)及左心室后壁厚度(LVPWd)均明显高于非OSAS人群,差异有统计学意义(P<0.05),而校正颈围、腹围、血压及体质指数(BMI)的影响后发现,IVSd及LVPWd在2组间差异无统计学意义;②简单Pearson相关分析显示:IVSd、LVP-Wd与颈围、腹围、BMI、AHI、收缩压、舒张压正相关,而与性别、最低血氧饱和度呈负相关;LVPWd与年龄及HDL呈负相关。而进一步做多重线性回归分析显示:仅收缩压、性别及BMI与IVSd、LVPWd相关。结论:OS-AS患者左心室结构改变较非OSAS患者明显,可能主要是受到SBP、性别及BMI的影响。

脑心通胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病的临床研究

目的探讨脑心通胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法选取2021年4月—2024年2月在邯郸二八五医院就诊的92例缺血性心肌病,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组46例。对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片,2次/d,初始剂量25 mg/次,每2周增加1倍剂量,持续剂量100 mg/次。治疗组在对照组基础上饭后温水服用脑心通胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者持续治疗3个月。统计两组的治疗效果、心功能、心室重构指标、血清指标水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为93.48%,对照组的总有效率为78.26%,组间比较差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的左室射血分数(LVEF)高于治疗前,左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积(LVEDV)低于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组的LVEF高于对照组,LVESVI、LVEDV低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的左心室质量指数(LVMI)、左心室重构指数(LVRI)、左心室后壁厚度(LVPW)低于治疗前(P<0.05);治疗组的LVMI、LVRI、LVPW低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清D-二聚体(D-D)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平低于治疗前(P<0.05);治疗组的血清D-D、SAA、H-FABP水平低于对照组(P<0.05)。结论脑心通胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片可提高缺血性心肌病的治疗效果,改善心功能,延缓心室重构,降低心肌损伤。

托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床研究

目的探讨托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭急性加重期的临床疗效。方法选取2015年3月—2017年1月在濮阳市安阳地区医院住院治疗的慢性心力衰竭急性加重患者96例,随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组静脉滴注左卡尼汀注射液,2.0 g/次加至生理盐水或5%葡萄糖注射液配成100 mL溶液,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注托拉塞米注射液,20 mg/次。两组均连续治疗1周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后血浆B型利钠肽原(NT-proBNP)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及心室肥厚程度。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为72.9%、91.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血浆NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD、舒张末期左心室内径(LVEDD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、明尼苏达心衰生活质量量表(MLWHF)评分均显著下降,6 min步行距离显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD、LVEDD、LVPWT、IVST、MLWHF水平显著低于对照组,6 min步行距离高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论托拉塞米联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭临床疗效确切,可明显降低血浆NT-proBNP、PRA、AngⅡ、ALD水平,改善心室重塑,提高患者活动能力和生活质量,具有一定的临床推广应用价值。

高血压MMP-9基因多态性与心脏及血管重构的关系

目的研究基质金属蛋白酶基因多态性与高血压患者心脏及血管重构的关系。方法高血压患者53例,健康对照组30例。采用心脏彩色多普勒超声检测左心室舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)。测量患者上下肢血压并计算踝臂指数(ABI)。采用多聚酶链式反应结合限制性内切酶法检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因的C-1562T基因多态性。结果 MMP-9基因的C-1562T多态性与高血压的发生发展无相关性(P>0.05);携带T等位基因的高血压人群的IVSTd、LVPWTd和颈动脉IMT较不携带T等位基因高血压人群明显增厚(P<0.05);携带T等位基因的高血压人群均较不携带T等位基因高血压人群的ABI低;高血压患者的C-1562T基因多态性与IVSTd、LVPWTd和颈动脉IMT呈正相关(P<0.05),与ABI呈显著负相关(P<0.05),高血压患者年龄愈高其ABI愈小。结论 MMP-9的TC基因型是影响高血压患者心脑及血管重构的重要因素之一。

坎地沙坦治疗老年原发性高血压及其并发症的疗效观察

目的探究坎地沙坦治疗老年原发性高血压及其并发症的临床疗效。方法选取2011年1月—2014年1月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的原发性高血压患者150例,随机分为对照组和治疗组,每组75例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在此基础上口服坎地沙坦酯片,1片/次,1次/d。两组患者均连续治疗24周。比较两组的临床疗效,同时检测两组患者左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期室间隔厚度(VST)、最大管腔内膜界面与中层外膜界面之间的距离(IMT值)的变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为81.33%、96.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组收缩压和舒张压均明显下降,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的下降程度大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组LVDd、LVPWT、VST、IMT值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前后这些指标变化无统计学意义;治疗后,治疗组LVDd、LVPWT、VST、IMT值低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论坎地沙坦治疗老年原发性高血压及其并发症具有较好临床疗效,可显著降低患者血压,同时还可改善动脉粥样硬化和左心室肥大情况,值得临床推广应用。

2型糖尿病患者并发早期糖尿病肾病的影响因素

目的探讨2型糖尿病患者并发早期糖尿病肾病的影响因素。方法选取2019年2月至2020年3月本院收治的2型糖尿病患者并发早期糖尿病肾病52例为早期糖尿病肾病组,单纯2型糖尿病患者75例为对照组。检测两组患者血脂指标、空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、血肌酐、尿素氮水平;测量血压、身高和体重,计算体质量指数;记录患者的糖尿病病程。心脏彩超测量室间隔厚度、左心室后壁厚度。结果早期糖尿病肾病组患者收缩压、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、室间隔厚度、左心室后壁厚度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);体质量指数、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸、血肌酐、尿素氮水平在两组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,收缩压、糖尿病病程、空腹血糖、室间隔厚度、左心室后壁厚度是2型糖尿病患者并发早期糖尿病肾病的独立影响因素(均P<0.05)。结论收缩压升高、糖尿病病程长、空腹血糖升高、室间隔及左心室后壁厚度增加可明显提升2型糖尿病患者并发早期糖尿病肾病的风险。

复方血栓通胶囊联合氯沙坦治疗高血压的疗效观察

目的探讨复方血栓通胶囊联合氯沙坦治疗高血压的临床疗效。方法选择2013年6月—2015年5月延安市人民医院收治的原发性高血压患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给予常规药物对症治疗,并于早晨口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d。治疗组患者在对照组基础上加服复方血栓通胶囊,3粒/次,3次/d。1个月为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组患者头痛、眩晕的改善情况。同时比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWT)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.0%、92.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组头痛、眩晕的总有效率分别为67.5%、87.5%,72.5%、90.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组SBP、DBP、LVDd、IVST、LVPWT均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊联合氯沙坦治疗原发性高血压临床疗效显著,可控制患者血压水平及改善左心室肥大情况,具有一定的临床应用价值。