两种剂量右美托咪定对成人心室复极不均一性的影响

目的:观察两种剂量右美托咪定静脉泵注对成人心室复极不均一性的影响。方法:选择全麻手术的患者40例随机均分为D1组和D2组,D1组患者给予右美托咪定负荷量0.6μg/kg泵注10 min后、再给予维持量0.3μg/(kg·h)持续泵注20 min,D2组患者给予右美托咪定负荷量1.0μg/kg泵注10 min后、再给予维持量0.5μg/(kg·h)持续泵注20 min;于右美托咪定泵注前(T0)、右美托咪定负荷量泵注10 min时(T1)、右美托咪定维持量泵注20 min时(T2)采集患者12导联心电图,测量计算QT间期和Tp-e间期,同时记录平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果:与组内T0时点比较,两组患者T1、T2时点HR减慢、QT间期延长及Tp-e间期缩短,D1组T2时点及D2组T1、T2时点MAP降低(P<0.05);与T1比较,D2组T2时点MAP降低、QT间期延长及Tp-e间期缩短(P<0.05);两组间相同时点的QT间期、Tp-e间期、MAP及HR比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:两种剂量右美托咪定持续泵注可延长心室复极时间,但不增大心室复极不均一性。

索他洛尔对兔在体心脏左心室壁心肌复极不均一性影响的实验研究

目的 观察索他洛尔对兔在体心脏左心室壁各层心肌复极的影响 ,以证实在体心肌 M细胞的存在 ,探讨其与心律失常的关系。 方法 采用单相动作电位 (m onophasic action potential,MAP)记录技术 ,同步记录 12只开胸兔左心室外膜心肌 (epicardium ,Epi)、中层心肌 (m id- myocardium ,Mid)和心内膜心肌 (endocardium ,Endo)的 MAP,静脉注射索他洛尔后 ,测量 3层心肌 MAP的复极时限和跨心室壁心肌复极离散度 (transm ural dispersion of repolarization,TDR)。 结果 1用药前 Epi、Mid、Endo的 MAP10 0 %复极时限 (APD1 0 0 )分别为 (136± 16 )、(15 2± 19)、(15 0± 2 0 ) m s,TDR为 (17± 8) m s。每间隔 30 m in静脉注射索他洛尔 0 .5、1.0、1.5和 2 .0 m g· kg- 1后发现 ,索他洛尔剂量依赖性延长 3层心肌的 APD1 0 0 ,其中以延长 Mid的 APD1 0 0 更为明显 ,对 Epi和 Endo的 APD1 0 0 延长程度相近 ,使 TDR增加 ;至静脉注射 2 .0 mg· kg- 1 后 ,Epi、Mid、Endo的 APD1 0 0 分别为 (177± 30 )、(2 34± 32 )、(194± 30 ) ms,TDR为 (5 7± 15 ) ms(P <0 .0 5 ) ;2索他洛尔剂量依赖性地增加尖端扭转性室性心动过速 (torsade depointes,TDP)的发生率。 结论 在体兔心肌存在 M细胞。