左心室收缩不同步对扩张性心肌病患者预后的预测价值

目的:运用组织多普勒超声心动图研究左心室收缩不同步在扩张性心肌病患者中的预后价值。方法:入选62例扩张性心肌病患者,所有患者均行心电图、超声心动图(包括组织多普勒超声心动图)及冠状动脉造影,入选患者根据心室内延迟时间(IVD)分为2组:IVD≤65 ms组(n=10),IVD>65 ms组(n=52),主要终点定义为随访期内的全因死亡。结果:IVD>65 ms组患者有较长的IVD(129±68 ms vs 58±9 ms,P<0.05),较高的左束支传导阻滞发生率(31%vs10%,P=0.05)。IVD≤65 ms组1例死亡,为心原性猝死;而IVD>65 ms组29例死亡,12例为心原性猝死,17例为进展性心力衰竭。Kaplan-Meier生存分析显示IVD>65 ms组患者有较低的生存率(P<0.05)。在调整其它主要影响因素后,IVD>65ms是死亡的独立预测因子(RR=1.8502,P<0.01)结论:高IVD是扩张性心肌病患者死亡的独立预测因素。

左心室收缩不同步在非缺血性扩张型心肌病患者的预后价值

目的:运用组织多普勒超声心动图研究左心室收缩不同步在非缺血性扩张型心肌病患者中的预后价值。方法:入选62例非缺血性扩张型心肌病患者,所有患者均行心电图、超声心动图(包括组织多普勒超声心动图)及冠状动脉造影,入选患者根据心室内延迟时间(IVD)分为2组:IVD≤65 ms组(n=10)和IVD>65 ms组(n=52),主要终点定义为随访期内的全因死亡。结果:IVD>65 ms组患者有较长的心室内延迟时间[(129±68)ms vs.(58±9)ms;P<0.05],较高的左束支传导阻滞发生率(31%vs.10%;P=0.05),更长的QRS间期[(145±29)ms vs.(129±23)ms,P<0.05]较高的病死率(56%vs.10%;P<0.01).IVD≤65 ms组中1例患者发生心源性猝死;而IVD>65 ms组中有12例发生,且其他原因引起的死亡也发生在组IVD>65 ms组。Kaplan-Meier生存分析显示IVD>65 ms组患者有较低的生存率(P<0.05),多因素分析显示IVD是唯一具有显著差异的死亡预测因子(P<0.01)。结论:高IVD是非缺血性扩张型心肌病患者死亡的独立预测因素。

不同β-受体阻滞剂在心室收缩不同步特发性扩张型心肌病治疗中的效果分析

目的探讨心室收缩不同步特发性扩张型心肌病(IDC)采用不同β-受体阻滞剂进行治疗的临床效果。方法选择我院在2011年5月至2016年5月收治的60例IDC患者为研究对象,将所有患者按照治疗方法分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者采用美托洛尔进行治疗,研究组则采用卡维地洛进行治疗。对比两组患者治疗总有效率及不良反应发生率。结果经过治疗之后,研究组总有效率(93.33%)明显高于对照组(70.00%),不良反应总发生率(6.67%)明显低于对照组(30.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用美托洛尔与卡维地洛对IDC患者进行治疗,均能够改善患者的临床症状,但是采用卡维地洛治疗临床效果明显较佳,且安全性较高,可进一步推广使用。

美托洛尔与卡维地洛治疗心室收缩不同步特发性扩张型心肌病的疗效对比

目的探讨不同β-受体阻滞剂用于心室收缩不同步特发性扩张型心肌病(IDC)中的治疗价值.方法选取2017年1月至2018年6月重庆市长寿区人民医院收治的80例IDC患者,随机均分为两组,各40例.对照组选用美托洛尔,观察组选用卡维地洛,治疗6个月后观察疗效.结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组心电图(QRS)波宽低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论选用卡维地洛可以提升疗效、纠正心室收缩不同步并减少不良反应.

非缺血性扩张性心肌病左心室收缩不同步的预测价值研究

目的运用组织多普勒超声心动图研究左心室收缩不同步在非缺血性扩张型心肌病患者中的预后价值。方法入选62例非缺血性扩张型心肌病患者,所有患者均行心电图、超声心动图(包括组织多普勒超声心动图)及冠状动脉造影,入选患者根据心室内延迟时间(IVD)分为两组:≤65ms(组1,n=10)>65ms(组2,n=52),主要终点定义为随访期内的全因死亡。结果组2患者有较长的心室内延迟时间〔(129±68)ms vs(57.5±8.7)ms;P=0.013〕,较高的左束支传导阻滞发生率(30.8%vs 10%;P=0.05),较高的病死率(55.8%vs 10%;P<0.05)。组1中1例患者发生心源性猝死;而组2中有12例发生,且其他原因引起的死亡也发生在组2。Kaplan-Meier生存分析显示组2患者有较低的生存率(P=0.045),多因素分析显示IVD是惟一具有显著差异的死亡预测因子(P<0.05)。结论高IVD是非缺血性扩张型心肌病患者死亡的独立预测因素,这些患者应较早考虑接受心脏再同步化治疗。

实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左心室收缩不同步性

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价扩张型心肌病患者左心室收缩不同步性的临床应用价值。方法选择30例扩张型心肌病患者和30例健康志愿者,采用RT-3DE技术获得左心室达到16节段、12节段和6节段的最小收缩容积时间的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)和最大差值(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif),同时获得其标化值(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%)。结果与正常对照组比较,扩张型心肌病患者的左心室17节段时间-容积曲线参数即标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)和最大差值(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif)及其标化值(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%)增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实时三维超声心动图技术能够快速评价扩张型心肌病患者左心室收缩不同步性。

实时三维超声心动图评价心室运动同步性的价值

目的以组织多普勒(TDI)超声心动图为金标准,通过运用实时三维超声心动图(RT3DE)探讨其检测慢性心力衰竭(CHF)患者心室收缩不同步的价值。方法 40例[左心室射血分数(LVEF)≤35%为组1(21例),LVEF>35%为组2(19例)]CHF患者,采集常规超声心动图、TDI、RT3DE图像。TDI参数:计算12个左心室节段达到峰值收缩速度时间的标准差(Ts-12SD)和最大差值(Ts-12Dif)及其与R-R间期的标化值(Ts-12SD%,Ts-12Dif%);RT3DE参数:计算左心室特定节段达到最小收缩容积时间(Tmsv)的标准偏差和最大差值并将其标准化为心动周期的百分比(Tmsv-16SD%,Tmsv-12SD%,Tmsv-6SD%;Tmsv-16Dif%,Tmsv-12Dif%,Tmsv-6Dif%)。结果 TDI的参数(Ts-12Dif%,Ts-12SD%)、RT3DE的参数(Tmsv-16Dif%,Tmsv-16SD%,Tmsv-12Dif%,Tmsv-12SD%,Tmsv-6Dif%,Tmsv-6SD%),组1均显著大于组2,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。RT3DE参数Tmsv-16Dif%、Tmsv-12Dif%、Tmsv-6Dif%和TDI参数Ts-12Dif%的相关系数(r)分别是0.748、0.774、0.752(P<0.01)。RT3DE参数Tmsv-16SD%、Tmsv-12SD%、Tmsv-6SD%和TDI参数Ts-12SD%的相关系数(r)分别是0.762、0.767、0.745(P<0.01)。结论 RT3DE与TDI参数具有高度相关性,RT3DE可以作为TDI的有益补充。

左室舒张期不同步对扩张型心肌病的预后价值

目的:评估扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者左心室收缩期不同步(left-ventricular systolic dyssynchrony,LVSD)和舒张期不同步(left-ventricular diastolic dyssynchrony,LVDD)的预后价值。方法:纳入2009年9月至2019年8月南京医科大学第一附属医院心脏科住院的74例DCM患者,将相位分析技术应用于静息门控核素心肌显像(SPECT MPI)图像,并测量LVSD和LVDD,包括相位标准偏差(phase standard deviation,PSD)、相位直方图带宽(phase histogram bandwidth,PBW)和相位熵(phase entropy,PE)。根据随访结果将患者分为心源性死亡组和存活组,Cox回归分析确定主要心脏不良事件的预测因子和独立危险因素。结果:在随访期间观察到29例(39.2%)心源性死亡。与存活组相比,心源性死亡组的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)更低(P=0.011),LVSD和LVDD更严重(P<0.01)。单因素Cox回归分析显示,高血压、N末端脑钠肽、LVEF、左室瘢痕、收缩期PSD、收缩期PBW、收缩期PE、舒张期PSD、舒张期PBW和舒张期PE与心源性死亡有统计学意义。多元Cox回归分析表明,收缩期PE和舒张期PE是心源性死亡的独立危险因素。结论:核素测定的LVSD和LVDD参数对于DCM有重要的预后价值。收缩期PE和舒张期PE均是DCM患者死亡的独立预测因素。

超声心动图预测心脏再同步化治疗反应的进展

心室收缩机械不同步是心脏再同步化治疗的重要前提,而目前评价室壁机械运动同步性的方法有很多,其中以超声心动图的应用较为广泛。本文主要介绍不同超声心动图参数在评价慢性心力衰竭患者左心室收缩同步性方面的作用,以进一步探讨超声心动图对心脏再同步化治疗反应的预测价值。

右心室间隔部起搏和右心室心尖部起搏对心功能的影响分析

心脏病患者在实施双腔起搏器植入治疗时,采用传统的右心室心尖部及心尖以外其他部位进行起搏器植入,比如右心室间隔部起搏、右心室希氏束起搏等,起搏部位不同,其效果也不同。有研究人员认为,右心室起搏会造成心室收缩不同步,而如果采用右心室流出道间隔部起搏,其出现右心室收缩不同步的风险则比较小,对心脏功能的影响也就比较小[1]。这可能是因为右心室流出道间隔部起搏更加符合生理的起搏位点,右心室心尖部起搏所引起的心室不同步抵消了房室同步起搏带来的优势。

新型左室四极导线在心脏再同步化治疗中的疗效观察

目的观察新型左室四极导线在心脏再同步化治疗(CRT)中的疗效。方法 2016年5月至2017年6月在我科使用新型左室四极导线行CRT的扩张型心肌病患者共5例,随访6个月,于术前、术后6个月测定明尼苏达生活质量评分、6min步行距离、左室舒张末容积、左室射血分数、二尖瓣返流量及血浆N未端B型利钠肽前体(NT-proBNP)浓度。结果 5例患者均成功采用新型左室导线完成CRT术,无感染、电极移位等并发症。随访6个月,5例患者明尼苏达生活质量评分降低,6min步行距离增加,左室舒张未容积减小,左室射血分数增加,二尖瓣返流量减小,血浆NF-ProBNP浓度下降。结论新型左室四极导线在CRT中是安全的且疗效显著。