下传与阻滞交替的房早二联律致心室波三联律2例

心脏听诊三联律由于房早二联律伴交替性下传受阻所致者较为少见,我们最近遇到2例,报告如下。1 病例资料 例1 患者女,43岁,主诉心悸胸闷1月,听诊可闻频发早搏呈三联律,临床诊断:心肌炎。图1示V3

心室起搏和双重性室性融合波1例

室性融合波是指由二个或二个以上的节律点的同时激动心室而产生的QRS波群。二个节律点共同激动心室而产生的室性融合波较为常见。但三个激动同时或几乎同时激动心室产生的室性融合波鲜见报导。现将我们见到的一例报告如下。 患者男性,50岁。86年确诊为病窦伴预激综合征。于88年安装了永久型起搏器。94年1月出现心律不齐而入院做全面检查。心电图检查(见附图)为Ⅱ导联连续记录,图中窦性心律下传的QRS波群为正道与旁道同时下传产生的室性融合波,也就是预激综合征,宽大畸形,时限为0.14s。QRS波起始部可见明显的“△”波。另可见每分钟42次的心室起搏心律。

自动阈值夺获型起搏器心室除极波值与QRS波振幅的相关性研究

目的 探讨具有自动阈值夺获功能的起搏器患者起搏的心室除极波值（evoked response，ER）与自主QRS波振幅及有关因素的相关性。方法 对161例置入ST.JUDE公司生产的、具有自动阈值夺获功能起搏器患者术中分别测定的自主QRS波R波振幅值、阻抗、起搏阈值及起搏ER值并对ER值的有关因素进行相关分析。结果 R波振幅值13.08±4.82mV，ER值99%可信区间11.90-15.01mV，二者相关系数r值为0.05（P〉0.05）。结论 置入自动阈值夺获功能起搏器时，自主QRS波振幅的高度与ER值之间无相关性，术中应单独进行ER值的测试，以策安全。

心室去极化复合波的时频分布特征研究

在人的QRS复合波的时域频域分布特征及发生机理问题上曾有过许多争论。本文对此作了研究 ,指出 :正常人QRS复合波都是三角脉冲样不全正确 ,其功率谱具有倒幂律不全对。不存在His Purkinje系统与QRS复合波的倒幂谱的关系问题。人的心室去极化QRS复合波有三角脉冲样波形 ,也有非三角脉冲样波形 ,其功率谱具有单峰和指数下降 (倒幂 )特征两种类型。

几例确诊患者心室复极高频波的异常改变

为了揭示室速、室颤和心电轴偏移患者是否有心室复极高频波异常改变,推动心室复极高频波理论研究与临床实践的发展,采用德国联邦物理技术研究院诊断心电数据库文件处理与无线遥测临床试验相结合的方法,获取了2例数据库文件处理室速、室颤患者和1例临床实测心电轴偏移患者的心室复极高频波图。研究结果表明:室速、室颤患者发病前心室复极高频波确有异常改变;心室复极高频波在心电轴偏移诊断方面能提供常规心电图无法获取的细节信息,有助于发现心电轴偏移的根源所在。

二度Ⅰ型房室传导阻滞合并间歇性完全性心室预激波1例

1临床资料男性,75岁,主因阵发性心悸、头晕1周入院。患者既往有明确高血压病史,近7年来反复出现胸闷、气短,与活动无明显关系,2015年4月19日12时患者无明显诱因出现胸闷、气短,无明显心前区疼痛,无大汗,就诊于解放军总医院门诊,急查心肌酶未见明显异常,测血压200/110 mm Hg。

基于ZigBee无线网络传输的心室复极高频波检测系统

心室复极高频波是一种微伏级的心电信号,是用于心脏猝死风险预测的新工具,为检测这种信号设计了心室复极高频波检测仪,用于信号的采集和传输,应用ZigBee技术实现网络化的心室复极高频波检测的多点监控、无线传输。文章介绍了ZigBee的技术特点以及在心室复极高频波检测仪中的应用优势,并应用基于ZigBee技术的CC2430芯片,构建心室复极高频波检测的硬件系统。在开放的协议源码基础上,编写了心室复极高频波的软件系统。通过实验验证,其组网方便,可以实现多点监控。同时方案具有低延时、低功耗、系统稳定、传输抗干扰高等特点,单芯片设计有效减小心室复极高频波检测仪的体积。实现了项目的预期目的。

心电图初期心室复合波在老年心力衰竭病情判断中的意义

目的探讨心电图初期心室复合波(QRS)时限在判断老年心力衰竭患者病情中的价值。方法对115例临床确诊的老年心力衰竭患者行12导联同步心电图与超声心动图检查,按心电图QRS时限检测结果分为QRS时限≥120ms组和<120ms组,比较2组超声心动图各测量指标的差异,包括:左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS)、左心房内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及二尖瓣返流率。结果 115例患者QRS时限<120ms 72例(62.6%)、≥120ms 43例(37.4%)。QRS时限≥120ms组LVEF及LVFS值均显著低于<120ms组(P<0.05),而LVESD、LVEDD值较<120ms组明显增大(P<0.05);QRS时限≥120ms组二尖瓣返流率高于<120ms组,但差异无统计学意义(69.8%比58.3%,P>0.05)。结论心电图QRS时限对判断老年心力衰竭患者病情具有一定参考价值。

具有心室自动阈值夺获功能起搏器的临床应用

目的:观察具有自动阈值夺获功能起搏器植入术后参数变化及起搏器安全性。方法:植入具有心室自动阈值夺获功能起搏器患者40例,观察起搏器植入术中、术后1周、1个月、6个月起搏阈值、阻抗、心腔内R波幅度、ER波振幅及心室极化电位、起搏阈值曲线、输出电压参数,并行动态心电图观察有无心室起搏失夺获。结果:心室起搏阈值于术后1周达最大值,由术中的(0.43±0.08)V到术后1周的(0.73±0.22)V,1周后阈值逐渐下降并稳定。术后起搏器的平均输出电压一般在0.73～1.06V,明显低于常规起搏器输出电压程控水平(约2.5～4.5V)。在患者程控随访及动态心电图检查过程中,所有未夺获心室的脉冲后均有后备起搏脉冲出现,无失夺获现象。术中ER波幅值与R波幅度未有相关性。结论:具有心室自动阈值夺获功能的起搏器可根据阈值自动调整输出电压,可减少起搏器电池能量消耗,况且低输出电压状态下工作是安全可靠的。术中ER波振幅测试对具有自动阈值夺获功能的起搏器是必须的,因为术中ER波振幅与R波幅度不存在相关性。

室性融合波的手风琴效应1例

患者男性,56岁。既往有心肌炎,因行走时突然黑朦,晕厥,急诊住院治疗。临床诊断:心肌炎后遗症。查心电图示:Ⅱ、V5和V1导联同步记录,P波形态正常,V1导联正负双向,Ⅱ、V5导联直立,P-P间期基本匀齐,心房率68次/min。QRS波群自第2个心搏起,R-R间期匀齐,心室率38次/min。其中R25

何谓预激时融合波?

预激时的心室波群常是室上性冲动由两条通路几乎同时抵达心室而形成的融合波。认识到预激时的心室波是一种特殊类型的室性融合波,有助于对预激时心电图表现的理解。不同的预激程度实际上也就是不同程度的融合波。因此,融合波图形的改变主要取决于形成融合波的冲动经两个通道时传导速度之差。如从冲动发放处,经正常房室通道下传心室的速度越快,QRS波形态越接近正常,即呈较小程度的预激;反之,经旁道下传心室的速度越快,其QRS波宽大、畸形越明显,即呈较大程度的预激。

心脏再同步化治疗QRS波形的补充表现1例

心脏再同步化治疗（CRT）的QRS波群为左右心室共同起搏所形成的特殊心室融合波。其QRS形态处于单纯左、右心室起搏的QRS形态之间，时间相对较窄。实际工作中双心室起搏的QRS形态变化非常大，主要受以下因素的影响。①电极植入位置。不同部位的左右心室电极组合可形成不同的QRS形态。②V—V间期。

Epsilon波的前世今生

Epsilon(ε)波从发现至今已有40余年,它是致心律失常性右室心肌病的主要诊断标准之一。由于在心电图上ε波较小,因此时有漏诊;通过调整心电图机的频响范围及走纸速度、加做右室或Fontaine导联等多种方法,可提高其检出率。近年来,在其他疾病中也发现了ε波。本文从ε波的发现和命名、检测方法、ε波的动态变化及其在其他疾病中的表现等方面进行综述。

原发性高血压患者心脏靶器官损害的心电图特点

目的探讨原发性高血压患者心脏靶器官损害的心电图改变特点,定性定量分析不同血压水平下各指标改变的意义。方法回顾性分析2021年10月至2022年11月在郑州大学第二附属医院门诊、住院及体检确诊为原发性高血压,且均行常规心电图、动态血压检查的159例患者的临床资料。依据动态血压检查结果,按照全天收缩压/舒张压均值水平分为A、B、C 3个亚组,采用方差分析和χ2检验比较不同组间心电图改变,总结原发性高血压患者心脏靶器官损害的心电图特点。结果原发性高血压患者心电图异常率高(93.1%),主要表现为心房波/心室波异常(73.0%)、ST-T改变(55.3%)、心律失常(20.8%)。原发性高血压患者心电图异常有性别差异,男性多表现心房波/心室波异常,而女性多表现ST-T改变。原发性高血压患者不同血压水平亚组之间,心房波/心室波异常差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、ST-T改变、心律失常差异无统计学意义(P>0.05)。原发性高血压患者不同血压水平亚组之间,心房波/心室波异常、ST-T改变、心律失常各指标定性分析中差异无统计学意义(P>0.05),表现为P波时限≥120 ms,Macrua指数>1.6,ST段水平型压低,T波低平、倒置发生率占比大。原发性高血压患者不同血压水平亚组之间,心房波/心室波异常、ST-T改变、心律失常各指标定量分析中,ST段水平型压低和T波倒置程度随血压水平升高而加重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者靶器官损害心脏电学异常发生率高,应用心电图检查可定性、定量分析不同血压水平对心脏靶器官损害的程度。

室性融合波在室性并行心律性室性心动过速中呈三联律

患者女性,58岁。临床诊断:冠心病,心律失常。心电图（V1～V3,V4—V6导联分别为同步描记）窦P正常,P—P间隔1.62s（房率37次/min）,匀齐,隐示窦性心律（频率74次/min）伴莫氏Ⅱ型2°窦房传导阻滞。下传心室时P—R间期0.17s,QRS宽0.11s,QRS在V1—V6导联分呈rS、RS、RS、RS、RS、RS型,同导联中波幅存在差异（QRS之中恰为室性并行节奏点传出部位）,V1、V2、V3图中第3个、第6个、第9个、第12个R及V4、V5、V6图中第1个、第4个、第7个、第10个、第13个R均为几乎完全夺获心室性室性融合波;

心脏内单极电图旁道定位和消融靶点的临床疗效观察

本文据旁道单极电图(UP)心房波与(UR)心房波构成典型的PQS或PrS的特征,确定靶点指导射频消融治疗6例左侧显性预激综合征,直观,迅速的确定了旁道位置。成功率100％。

Ⅰ型高度房室传导阻滞4例

1 心电资料 当由于房室传导阻滞或心室起搏而发生不完全性房室分离时,心室夺获的P-R是变化,还是固定,是区分Ⅰ和Ⅱ型的标志。但人们对这一点往往不甚了解。我们遇到4例,分析报告如下,以引起同道们的重视。 例1男,72岁。急性下壁心肌梗死。

心室融合波伴心房激动提前对间隔旁路逆传的房室折返性心动过速的诊断作用

目的 观察心室融合波伴心房激动提前对间隔旁路逆传的顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)的诊断作用。方法 按心内电生理检查标准和射频消融结果 ,将 47例符合入选条件的患者分为两组 :房室结折返性心动过速 (AVNRT)组和间隔旁路逆传的OAVRT组 ,分别为 2 4例和 2 3例。心动过速时行心室期前程序刺激 (RS2 刺激 )和心室快速刺激 ,测量体表心电图上心室融合波之后的心房激动时间是否提前。结果 RS2 刺激和心室快速刺激均能形成多个心室融合波。AVNRT组无 1例伴有心房激动提前 (特异性 10 0 % ) ,而OAVRT组在心室刺激成分明显的心室融合波时 ,心房激动均被提前 (敏感性 10 0 % )。两组间的差异十分显著 (P <0 0 0 1)。结论 心室融合波伴心房激动时间提前是诊断间隔旁路逆传OAVRT的可靠指标 ,具有敏感性和特异性高的特点 ,而且也可用于未能记录到希氏束电图的患者。

起搏器误感知两例

例1,男性,60岁。患冠心病10余年。因Ⅲ°房室传导阻滞,於1987年安装VVI起搏器。程控参数:起搏频率65次/min,心室不应期350ms,感知灵敏度1.5mv。近一月来自感心律不齐,时有头晕现象,疑拟起搏器电源不足收入院。心电图示(附图一),窦性P波,呈双峰,时限大于0.11s,所有窦性P波均未下传心室,心室波皆为起搏心律。起搏间距呈长短两种,短起搏间距为920ms,符合起搏器的程控参数。