急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后左心室血栓发生状况及其影响因素

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI治疗后发生左心室血栓(LVT)的影响因素。方法收集2019年6月至2021年6月在灵宝市第二人民医院接受诊治的116例STEMI患者病例资料进行回顾性分析,根据术后随访3个月内LVT发生情况将116例患者分为发生组和未发生组。统计两组患者一般临床资料及检测指标,包括血糖(BG)、糖化血红蛋白(GHb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度蛋白总胆固醇(HDL-C)、低密度蛋白总胆固醇(LDL-C),D-二聚体(D-D),肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶(CK-MB),血小板计数(PLT),白细胞(WBC),尿酸(UA),采用Logistic回归,分析STEMI患者PCI术后LVT发生的影响因素。结果共统计116例接受过PCI治疗的STEMI患者,其中术后随访3个月内发生LVT患者12例(10.34%)。未发生LVT患者共104例,占89.66%。发生组左心室射血分数(LVET)低于未发生组,TIMI 1级占比多于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生组全血WBC、血浆D-D,UA表达均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。构建Logistic回归模型数据显示,TIMI 1级、血浆D-D、全血WBC、UA高表达、LVEF降低是STEMI患者PCI术后发生LVT的影响因素,差异有统计学意义(OR>1,P<0.05)。结论STEMI患者PCI术后LVT的发生率较高,TIMI 1级、血浆D-D、全血WBC、UA高表达、LVEF降低均可增加STEMI患者PCI术后LVT的发生风险。

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后发生左心室血栓的影响因素

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生左心室血栓的影响因素。方法选取2018年2月至2021年2月信阳市中心医院收治的810例急性STEMI患者为研究对象,均行PCI治疗。治疗后2周,采用经胸超声心动图检查患者左心室血栓发生情况;同时询问并记录患者PCI治疗前的基线资料、心功能[左心室舒张未期内径(LVEDD)、左心室射血射血分数(LVEF)]及其他实验室指标[纤维蛋白原(Fib)、平均血小板与淋巴细胞比值(PLR)、血小板体积(MPV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]。分析STEMI患者PCI后发生左心室血栓的影响因素。结果经评估,810例急性STEMI患者PCI后发生左心室血栓35例,占4.32%;发生组LVEDD大于未发生组,LVEF低于未发生组,Fib水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);logistic回归分析结果显示,LVEDD较大、Fib水平较高是急性STEMI患者PCI后发生左心室血栓的影响因素(OR>1,P<0.05),LVEF较高是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论急性STEMI患者PCI后发生左心室血栓与LVEDD较大、LVEF较低、Fib水平较高有关。

非缺血性心力衰竭患者合并左心室血栓的影响因素分析

目的探讨非缺血性心力衰竭患者合并左心室血栓的影响因素,构建非缺血性心力衰竭患者合并左心室血栓的诺莫图筛查模型。方法本研究为病例对照研究。选取2018年1月至2022年7月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的2592例非缺血性心力衰竭患者,通过超声心动图和心脏磁共振筛选出51例合并左心室血栓的患者作为左心室血栓组,再根据年龄、性别进行1∶3倾向性评分匹配,选取160例患者作为无左心室血栓组。采用多因素logistic回归分析探讨非缺血性心力衰竭患者合并左心室血栓的影响因素。构建诺莫图预测模型,并计算受试者工作特征曲线下面积,评估该模型的预测效果。结果最终共纳入患者211例,中位年龄40岁,男性160例(76%)。与无左心室血栓组相比,左心室血栓组患者收缩压[(112±20)mmHg比(120±19)mmHg;1 mmHg=0.133 kPa]和左心室射血分数(LVEF)[(27±12)%比(39±14)%]较低、有高血压病史[28%(14/51)比44%(70/160)]和心房颤动病史[8%(4/51)比39%(62/160)]的患者比例较低,纽约心脏协会心功能分级Ⅲ~Ⅳ的患者比例较高[Ⅲ级:59%(30/51)比41%(66/160);Ⅳ级:28%(14/51)比19%(31/160)],左心室收缩末期内径(LVESD)[(56±14)mm比(50±15)mm]较大,血红蛋白[(152±23)g/L比(142±30)g/L]、D-二聚体[508(300,1105)μg/L比158(68,379)μg/L]和N末端B型利钠肽原[3429(2462,4734)ng/L比1288(422,2544)ng/L]水平较高(P均<0.05)。左心室血栓组使用β受体阻滞剂[92%(47/51)比78%(124/160)]、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂[88%(45/51)比72%(115/160)]、抗凝药物[98%(50/51)比32%(51/160)]的患者比例比无左心室血栓组高(P均<0.05)。多因素logistics回归结果显示,LVEF降低(OR=1.08,95%CI 1.02~1.15,P=0.008)、LVESD减小(OR=1.07,95%CI 1.01~1.12,P=0.013)和D-二聚体升高(OR=5.40,95%CI 1.98~14.74,P=0.001)是非缺血性心力衰竭患者合并左心室血栓的独立影响因子。受试者工作特征曲线分析显示,诺莫图预测非缺血性心力衰竭患者合并左心室血栓的曲线下面积为0.793(95%CI 0.710~0.876,P<0.001)。结论LVEF降低、LVESD减小和D-二聚体水平升高与非缺血性心力衰竭患者合并左心室血栓相关,上述指标对非缺血性心力衰竭患者合并左心室血栓具有一定预测价值。

二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响

目的探究二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响。方法选取2021年6月-2023年6月期间就诊于安徽省中西医结合医院心血管内科的HFpEF患者92例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各46例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规干预基础上口服美托洛尔,研究组在对照组基础上联合二参真武汤,两组患者均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、心功能[左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室收缩末内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室等容舒张时间(Isovolumic relaxation time,IVRT)]、神经内分泌因子指标[醛固酮(Aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)]水平、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、生长分化因子-15(Growth differentiation factor-15,GDF-15)水平。结果治疗后研究组治疗总有效率93.48%(43/46)明显高于对照组78.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胸胁作痛、心悸、气短喘息、浮肿与唇甲青紫、面色晦暗、畏寒肢冷分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEF水平均较治疗前升高,LVESD、LVEDD、IVRT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEF水平明显高于对照组,LVESD、LVEDD、IVRT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清ALD、AngⅡ、NE水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组神经内分泌因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NGAL、GDF-15水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清NGAL、GDF-15水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率4.35%(2/46)与对照组8.70%(4/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合二参真武汤及美托洛尔治疗HFpEF,可缓解患者临床症状,调节ALD、AngⅡ、NE及NGAL、GDF-15水平,改善心功能,提升整体治疗效果,且具有安全性。

基于深度学习的人工智能模型自动量化超声心动图左心室射血分数初步探索

目的 利用超声心动图静态视图,构建一种基于深度学习的人工智能模型,以自动量化左心室射血分数(LVEF)。方法 将1 902例成人左心室收缩末期和舒张末期的多切面超声心动图视图数据纳入本研究。将收集的数据集分为开发集(1 610例,其中1 252例用于模型训练,358例用于参数调整)、内部测试集(177例,用于内部验证)和外部测试集(115例,用于外部验证和泛化性检测)。该模型通过精确识别左心室心内膜边界和关键点检查,实现左心室分割和自动量化LVEF。采用Dice系数评估左心室分割模型的性能;采用Pearson相关系数和组内相关系数评估自动测量的LVEF与参考标准的相关性和一致性。结果 左心室分割模型性能良好,内部和外部独立测试集的Dice系数均≥0.90;自动测量的LVEF与心脏专家人工测量的一致性中等,内部测试集的Pearson相关系数为0.46~0.71,组内相关分析一致性为0.39~0.57;外部测试集的Pearson相关系数为0.26~0.54,组内相关分析一致性为0.23~0.50。结论 本研究构建了一种性能较好的左心室分割和关键点检测模型,但初步应用该模型自动定量LVEF的效能一般,尚需进一步优化算法,提高模型泛化性。

左心室射血分数对心衰合并持续性房颤患者射频消融术治疗效果的影响

目的:分析左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LEVF)对心衰合并持续性房颤患者射频消融术治疗效果的影响。方法:从濮阳市油田总医院2020年9月至2023年3月入院的心衰合并持续性房颤患者中,按照LEVF水平不同各抽取60例,即低水平组(LEVF≤40%)、高水平组(40%<LEVF<50%)。两组均射频消融术治疗。两组入院时及治疗3个月后比较心肌损伤物水平[心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、N末端-脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)]、超声心动图指标[LVEF,左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩期末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)]及对应治疗前后差值。结果:两组患者经治疗后心肌损伤标记物(cTnl、NT-proBNP)水平均明显下降(P<0.05),且治疗前后高水平组均显著低于低水平组(P<0.05)。两组患者经治疗后LEVF明显上升,LVEDV与LVESV明显降低(P<0.05),且治疗前后高水平组超声心动图指标均优于低水平组(P<0.05),但两组上述各心肌损伤物水平、超声心动图差值数据无统计学意义(P>0.05)。结论:射频消融术可改善不同水平的LEVF心衰合并持续性房颤患者的心室结构与心脏损伤情况,且治疗效果与其LEVF水平无关。

基于计算机视觉大模型的超声心动图左心室射血分数自动化测量

目的:探索计算机视觉大模型在超声心动图中预测左心室射血分数(LVEF)的可行性。方法:基于目前最大的超声心动图视频公开数据集EchoNet-Dynamic,纳入10024例患者的10024段超声心动图动态视频。选用计算机视觉大模型VideoMAE V2,分别使用7460、1288、1276段视频对其进行微调、验证和测试。结果:VideoMAE V2预测LVEF与人类专家测量结果间的平均绝对误差为3.94%(95%CI:3.79%~4.11%),Pearson相关系数为0.91(95%CI:0.89~0.92)。此外,VideoMAE V2可准确判断患者LVEF是否低于50%,AUC可达0.96(95%CI:0.95~0.97)。结论:计算机视觉大模型用于在超声心动图视频中预测LVEF可行,为通用多模态超声心动图自动判读系统的开发奠定基础。

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂对不同类型左心室射血分数心力衰竭的维持性血液透析患者疗效评估

目的探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor neprilysin inhibitors,ARNI)代表药物沙库巴曲缬沙坦(Sacubitril/Valsartan,S/V)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并不同类型左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)心力衰竭患者治疗效果。方法选取2022年6月1日至2023年5月31日湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院MHD合并心力衰竭且连续服用S/V 3个月以上的患者,根据患者LVEF分为射血分数降低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)组、射血分数中间值心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)组及射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)组。回顾性分析用药前后心率、血压、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、钾离子(K+)、尿酸(uric acid,UA)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、肌酐(creatinine,Cr)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及超声心动图检查结果。结果共155例患者纳入研究,其中HFrEF组、HFmrEF组和HFpEF组患者分别有41例、42例及72例。用药后,总体人群心率[78.0(71.0,89.0)次/min比82.0(73.0,95.0)次/min]、收缩压[138.0(123.0,158.0)mmHg比155.0(139.0,173.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa)]、舒张压[78.0(68.0,90.0)mmHg比90.0(76.0,100.0)mmHg]、BNP水平[729.6(234.9,1942.2)pg/ml比2562.7(928.9,4957.1)pg/ml]及室间隔厚度[12.0(11.0,13.0)mm比13.0(12.0,14.0)mm]低于治疗前(均P<0.05);LVEF[58.0(51.0,61.0)%比49.0(40.0,56.0)%]水平较用药前升高(P<0.05)。患者用药前后纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级比例分布差异具有统计学意义(P<0.05)。HFrEF组患者用药后心率[81.0(70.0,100.0)次/min比94.0(75.5,110.0)次/min]、收缩压[130.0(118.0,152.0)mmHg比146.0(128.0,166.0)mmHg]、舒张压[80.0(63.5,89.0)mmHg比79.0(72.0,96.0)mmHg]、BNP[1366.9(612.0,2991.4)pg/ml比4294.9(2562.3,5000.0)pg/ml]及室间隔厚度[12.0(11.0,13.0)mm比13.0(11.0,14.0)mm]低于治疗前水平(均P<0.05);LVEF[48.0(42.5,55.0)%比36.0(32.0,39.0)%]水平用药后较前升高(P<0.05)。HFmrEF组患者用药后心率[75.0(68.8,80.3)次/min比80.5(75.0,95.0)次/min]、收缩压[138.0(121.8,159.0)mmHg比158.0(139.0,181.3)mmHg]、舒张压[78.0(67.0,91.3)mmHg比92.0(79.8,104.8)mmHg]、BNP[765.5(245.1,2323.2)pg/ml比3179.7(1325.2,4967.8)pg/ml]和室间隔厚度[12.0(11.0,13.0)mm比13.0(12.0,14.0)mm]较用药前降低(均P<0.05);LVEF[54.5(50.8,60.0)%比47.0(44.0,48.0)%]水平用药后明显升高(P<0.05)。HFpEF组患者用药后收缩压[139.0(129.3,161.0)mmHg比161.5(146.3,173.8)mmHg]、舒张压[77.0(70.0,91.0)mmHg比90.5(78.0,99.8)mmHg]、BNP[433.5(171.4,1237.8)pg/ml比1109.0(651.9,2772.5)pg/ml]及室间隔厚度[12.0(11.0,12.0)mm比13.0(12.0,14.0)mm]较用药前降低(均P<0.05);LVEF[60.0(59.0,65.0)%比56.0(54.0,60.0)%]水平用药后较前明显提升(P<0.05)。HFrEF组、HFmrEF组和HFpEF组患者K+、e GFR、UA水平用药前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论S/V对不同类型LVEF心力衰竭MHD患者具有降心率、降血压、改善心衰、减轻室间隔肥厚、提升心肌收缩力的作用。

重度肺动脉高压患者的左心室射血分数及NT-ProBNP与预后相关

目的探讨重度肺动脉高压(PAH)患者超声心动图测量左心功能相关参数与预后的关系。方法回顾性分析2018年10月~2021年12月于中国人民解放军北部战区总医院先心病内科住院治疗的55例第一大类PAH患者(不包括艾森曼格综合征)及慢性血栓栓塞性肺动脉高压。并依据随访中是否出现临床恶化事件分为临床恶化组(n=20)与无临床恶化组(n=35),采用单因素和多因素COX比例风险回归模型、Kaplan-Meier生存曲线分析重度PAH患者超声心动图测量左心功能参数与预后的关系。结果55例患者中有20例出现临床恶化事件,其中2例(4%)发生全因死亡,10例(18%)因PAH恶化再住院,8例(14%)治疗升级。与无临床恶化组相比,临床恶化组的右心室/左心室内径比值、右心室内径与LVEF更大(均P<0.01),每搏量指数与左心室舒张末期内径更小(均P<0.05),血清总胆红素(P<0.05)与NT-ProBNP更高(均P<0.01)。多因素Cox风险回归分析表明:LVEF[HR 1.66(1.29~2.14);P<0.01]及NT-ProBNP[HR 1.001(1.000~1.002);P<0.05]是重度PAH患者预后的独立预测因素。受试者工作特征曲线表明LVEF 71%和NT-ProBNP 724.5 pg/ml是最佳截点值,灵敏度及特异度均较高。Kaplan-Meier生存分析显示LVEF>71%者及NT-ProBNP>724.5 pg/ml的临床恶化发生率均显著升高(均P<0.01)。结论超声心动图测量LVEF及NT-ProBNP可很好预测重度PAH患者的临床恶化事件发生率。

左心室射血分数降低的患者体外膜肺氧合辅助下经导管主动脉瓣置换术的效果

目的探讨左心室射血分数(LVEF)降低患者在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的疗效。方法本研究为单中心、回顾性研究,入选2020年1月至2024年1月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管内科经过心脏团队评估高危主动脉瓣狭窄和(或)主动脉瓣关闭不全合并LVEF≤30%的TAVR患者30例,其中12例在ECMO辅助下行TAVR术(预置入ECMO组),18例未在ECMO辅助下行TAVR术(未置入ECMO组)。收集患者基线资料,术中情况和随访30 d、6个月的不良事件。结果30例患者中男20例,平均年龄(67.0±10.4)岁,平均STS评分为(8.2±1.8)分,平均LVEF(21.2±5.3)%。本研究共纳入AR患者11例,均见于未置入ECMO组,两组比较差异有统计学意义(P=0.027)。术中预置入ECMO组循环崩溃[0比5(5/18),P=0.037]、抢救性ECMO置入比例[0比5(5/18),P=0.037]均显著低于未置入ECMO组比较,差异均有统计学意义。30例患者技术成功率为76.7%(23/30),器械成功率为60.0%(18/30)。其中,预置入ECMO组技术成功率、器械成功率均高于未置入ECMO组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。30 d随访,预置入ECMO组全因死亡[0比9(9/18),P=0.012],其中心血管原因死亡[0比7(7/18),P=0.024]均显著低于未置入ECMO组,差异均有统计学意义。随访6个月,预置入ECMO组全因死亡率[1(1/12)1/12比9(9/18),P=0.024]显著低于未置入ECMO组,差异有统计学意义。预置入ECMO组脑卒中发生率为1/12(8.3%),未置入ECMO组为0,两组相比,差异无统计学意义(P=0.978)。结论低LVEF值患者行TAVR术中出现循环崩溃的发生率较高,ECMO辅助可降低术中循环崩溃风险,提高围术期生存率。

铁缺乏伴或不伴贫血症状与老年慢性心力衰竭患者左心室射血分数的关系

目的:探讨铁缺乏伴或不伴贫血症状与老年慢性心力衰竭患者左心室射血分数的关系。方法:选取2021年9月~2022年12月在本院就诊的老年慢性心力衰竭患者200例,依据铁水平进行分组,分为铁缺乏组和铁正常组,铁缺乏组再根据是否伴有贫血症状分为贫血组和无贫血组。采用调查问卷的方式收集患者临床资料,统计三组一般资料,Pearson相关性分析血红蛋白与铁代谢的关系以及血红蛋白、铁代谢与左心室射血分数、运动耐量的关系。结果:三组一般资料在年龄、性别、病程、身体质量指数、心血管疾病家族史方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),三组一般资料在心功能分级、左心室射血分数、6 min步行距离、能量代谢当量、峰值耗氧量、血红蛋白、铁代谢指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者血红蛋白与铁代谢指标均呈正相关性(P<0.05);铁缺乏贫血组患者血红蛋白、铁代谢与左心室射血分数呈正相关性(P<0.05),铁缺乏无贫血组患者血红蛋白、铁代谢与左心室射血分数呈正相关性(P<0.05),而铁蛋白与左心室射血分数无相关性(P>0.05),铁正常无贫血组患者血红蛋白、铁代谢与左心室射血分数无相关性(P>0.05);铁缺乏贫血组患者血红蛋白、铁代谢相关指标均与运动耐量呈正相关性(P<0.05),铁缺乏无贫血组患者铁代谢相关指标均与运动耐量呈正相关性(P<0.05),血红蛋白与运动耐量无明显相关性(P>0.05),铁正常无贫血组患者血红蛋白、铁代谢相关指标均与运动耐量无明显相关性(P>0.05)。结论:血红蛋白、铁、铁蛋白与老年慢性心力衰竭患者左心室射血分数、运动耐量呈正相关性。

左心室射血分数和空腹血糖水平与冠状动脉疾病患者经皮冠状动脉介入术后主要不良心血管和脑血管事件的相关性

目的探讨左心室射血分数和空腹血糖水平与冠状动脉疾病(CAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管和脑血管事件(MACCE)的相关性。方法从Dryad数据库中提取巴西圣保罗大学医学院心脏研究所单中心回顾性研究数据。该研究共纳入接受PCI治疗的CAD患者573例,根据随访5年内是否发生MACCE将患者分为MACCE组164例和对照组409例。比较两组患者的年龄、性别、左心室射血分数、空腹血糖水平等临床资料,使用多因素Cox回归分析,评估左心室射血分数和空腹血糖水平对CAD患者PCI术后MACCE发生的预测价值,Kaplan-Meier法评价不同左心室射血分数和血糖水平患者生存率的差异。结果左心室射血分数50%~70%、左心室射血分数>70%是CAD患者PCI后MACCE发生的保护因素[HR(95%CI)=0.578(0.367~0.914)、0.493(0.279~0.858),P<0.05];空腹血糖≥6.1 mmol/L是CAD患者PCI后MACCE发生的危险因素[HR(95%CI)=1.492(1.026~2.138),P<0.05]。左心室射血分数<50%患者生存率低于左心室射血分数50%~70%和左心室射血分数>70%患者(χ^(2)=5.530、7.450,P<0.05)。空腹血糖<6.1 mmol/L患者生存率高于空腹血糖≥6.1 mmol/L患者(χ^(2)=12.212,P<0.05)。结论左心室射血分数和空腹血糖均是CAD患者PCI后MACCE发生的影响因素。

慢性心力衰竭护理中运用针对性健康教育对患者左心室射血分数效果评价

探讨针对性健康教育对慢性心衰病人的治疗作用。方法 选取2022年1月-2023年12月我院收治的62例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和实验组,每组31例。对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予针对性健康教育。比较两组患者干预前后左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离、生活质量评分等指标。结果 干预后,两组LVEF、6分钟步行距离均较干预前显著提高,且实验组优于对照组(P<0.05);实验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 针对性健康指导能显著增加心衰病人的左心室射血分数、运动耐力,并能明显改善病人的预后。

氯吡格雷联合倍他乐克治疗对急性心肌梗死患者临床疗效与左心室射血分数的影响

探讨使用药物干预急性心肌梗死的过程使用氯吡格雷联合倍他乐克的方案对于其临床疗效、左心室射血分数造成的影响。方法 选取2022年1月到次年1月因为急性心肌梗塞被收治于医院接受医疗干预的患者总共60例作为本对照研究开展所需的实验观察对象;以患者所接受药物干预方案的差异将其分为人数相等的观察、对照组;对照组仅接受倍他乐克,观察组在其干预基础上使用氯吡格雷;统计、对比两组患者整体的心脏功能、风险事件发生率、围术期因药物干预获取明显收益的人数占比。结果 观察组患者整体心功能指标较之对照组处于更安全的范围,P<0.05;且该组因为药物干预方案获益的人数占比更高,获得负面影响的人数占比更低,且后续症状自发消除。结论 氯吡格雷联合倍他乐克对于急性心肌梗死具备重要干预效果,能够使得左心室射血分数异常的情况得到纠正,并且对于心功能整体能够产生干预效果,具备重要应用价值。

沙库巴曲缬沙坦钠逐步递增至靶目标剂量所需时间对左心室射血分数降低心力衰竭患者治疗效果的影响

目的探析沙库巴曲缬沙坦钠逐步递增至靶目标剂量所需时间对急性左心室射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者治疗效果的影响。方法选取2023年2月至8月长春市中心医院收治的79例HFrEF患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均采用常规疗法联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗,依据沙库巴曲缬沙坦钠达靶目标剂量时间不同分为4周组(39例,在4周内逐步增加至靶目标剂量)和2周组(40例,在2周内逐步增加至靶目标剂量)。比较两组患者炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]水平、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、每隔5 min窦性心搏R-R间期平均值标准差(SDANN)]、随访结果。结果治疗后,两组患者TNF-α、IL-6、IL-1β、MMP-9水平均降低,且2周组均低于4周组;两组患者LVEF、SV、SDNN、SDANN均增加,且2周组均高于4周组(均P<0.05)。2周组患者再入院率、全因死亡率、不良事件总发生率均低于4周组(均P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠在2周内递增至靶目标剂量能更快改善HFrEF患者心功能,有效抑制机体炎症反应,降低HFrEF患者病情恶化的风险,且安全性更高,值得临床应用。

芪参益气滴丸合并中药热奄包对左心室射血分数保留性心力衰竭患者心室重构及血管内皮功能的影响

探讨芪参益气滴丸合并中药热奄包对左心室射血分数保留性心力衰竭患者临床症疗效果有显著的影响,可有效促进患者血液管内皮功能情况的改善,在临床治疗中可起到更好的效果,因此值得推广应用。方法 样本对象为2020年1月~2023年12月期间的左心室射血分数保留性心力衰竭患者,患者数量为60例,在平均分组后30例对照组患者按照常规治疗方案应用西医治疗,30例观察组患者则需应用合并中医治疗。结果 观察组患者的心室重构相关指标优良于对照组患者(P<0.05);治疗后观察组患者的血管内皮功能情况各数据指标均优良于对照组(P<0.05)。结论 芪参益气滴丸合并中药热奄包结合治疗左心室射血分数保留性心力衰竭的临床效果较好,有利于促进患者血管内皮功能情况的改善,并且有效控制心室重构情况。

溺死猪肺及心室血硅藻分布观察

目的研究溺死猪肺内不同部位和左、右心室血的硅藻含量、长径和种类差异,为硅藻检验送检提供参考依据。方法 32只五指山猪随机分为陆地死亡组(n=2)、死后入水组(n=15)和溺死组(n=15);采用微波消解-扫描电镜法对各肺叶边缘和中部组织及左、右心室血内的硅藻进行定性和定量分析。结果死后入水组肺内硅藻含量小于溺死组各肺叶内硅藻含量(P<0.05);溺死组各肺叶之间硅藻的含量及长径无显著差异,各肺叶均以小环藻、菱形藻、直链藻为主。溺死组左心室血硅藻含量高于右心室血(P<0.05);左、右心室血内硅藻长径差异无统计学意义;溺液中8种硅藻可在左心室血内检出,右心室血内仅检出含量高的4种硅藻。结论肺组织的硅藻检验推荐取材右肺膈叶或左、右尖叶的中部组织;心血推荐取材左心室血,并选用灵敏度高的MD-SEM法可提高硅藻检验阳性率和检出种类。

步行运动对左心室射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力的影响

目的观察在药物治疗基础上步行运动训练对左心室射血分数保留心力衰竭(HFPEF)患者心功能康复的效果。方法 142例HFPEF患者在药物治疗基础上分为两组;对照组70例,只给予常规药物治疗,但无运动处方;运动组72例,按设定的运动处方进行康复训练。经过24周的随访,比较两组6min步行试验距离、血浆N末端前脑钠肽(NT-proBNP)和左心室舒张功能等指标变化。结果运动组与运动训练前及对照组比较6 min步行试验距离、静息心率显著增加、NT-proBNP显著降低(P<0.01)。结论按运动处方进行步行训练能显著改善HFPEF患者的运动耐力。

血浆脑钠肽联合左心室射血分数对心力衰竭患者预后的评估价值

目的:评价血浆脑钠肽(BNP)水平和左心室射血分数(LVEF)对心力衰竭患者预后的评估价值。方法:对100例心力衰竭患者进行随访,临床终点为心源性死亡,并对其年龄、性别、病因、NYHA分级、左心室射血分数、血浆BNP、心房利钠肽(ANP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度进行单变量和多变量Cox比例风险回归分析,采用Kaplan-Meier生存分析法计算死亡率和累积生存率。结果:83例患者在平均311天的随访中发生心源性死亡15例,17例失访。单因素Cox回归分析显示性别、左心室射血分数和BNP是心源性死亡的预测因素,患者的年龄、病因、NYHA分级、ANP、IL-6和TNF-α与生存率不相关。多因素Cox回归分析显示,仅BNP(风险比值0．834,95％可信区问为0．762～0．932)和左心室射血分数(风险比值1．001, 95％可信区间1．000～1．002)是心力衰竭患者心源性死亡的独立预测因素。联合BNP和左心室射血分数对心力衰竭患者进行危险度划分,结果发现高危患者的心源性死亡发生率显著高于低危患者和中危患者(P<0．05),中危患者的心源性死亡发生率显著高于低危患者(P<0．05),Kaplan-meier生存曲线也显示不同危险分层的心力衰竭患者心源性死亡的发生率均有显著差异(P<0．05)。结论:血浆BNP水平和左心室射血分数是影响心力衰竭患者预后的独立预测因素。联合BNP和左心室射血分数对心力衰竭患者进行危险度划分可以更好地评估心力衰竭患者的危险程度,更准确地判断预后。

四维血流心血管MR分析肺动脉高压患者右心室血流特征

目的采用四维血流(4D-FLOW)心血管MR(CMR)技术观察肺动脉高压(PH)患者右心室血流特征,探讨右心室血流成分与右心室功能及血流动力学的关系。方法前瞻性纳入2019年6月至2020年10月于中日友好医院确诊PH患者30例。所有患者均于1周内行右心漂浮导管测定血流动力学并行CMR测定右心室血流及右心功能。采用平衡稳态自由进动序列采集心脏电影序列,测定右心室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数、每搏输出量等功能参数。采用三维回顾性心电图触发导航仪门控4D-FLOW序列进行全心血流扫描,测定右心室直接血流百分比(RVPDF)、延迟射血血流百分数(RVPDEF)、滞留流入血流百分数(RVPRI)和残余血流百分数(RVPRVo)。用Spearman方法分析右心室血流与心室功能参数及血流动力学相关性。结果PH患者RVPDF、RVPDEF、RVPRI和RVPRVo分别为16.4%±9.2%、16.1%±5.6%、16.8%±6.1%和50.5%±12.3%。RVPDF与RVPRVo呈负相关(r=-0.703,P<0.001),而RVPDEF与RVPRI呈正相关(r=0.955,P<0.001)。RVPDF与右心室每搏输出量指数(RVSVI)(r=0.38,P=0.041)和右心室射血分数(RVEF)(r=0.69,P<0.001)呈正相关,与右心室收缩末期容积指数(RVESVI)(r=-0.65,P<0.001)及右心室心肌质量指数(RVMI)(r=-0.45,P=0.004)呈负相关。RVPRVo与RVEF(r=-0.58,P=0.007)呈负相关。RVPDF与RVPDEF之和(RVPDF+RVPDEF)为35.2%±11.4%,RVEF与(RVPDF+RVPDEF)呈正相关(r=0.825,P<0.001),且RVEF与RVPDF+RVPDEF之和间差异无计学意义(t=1.427,P=0.164)。RVPDF与肺血管阻力(PVR)呈负相关(r=-0.52,P=0.007),而RVPRVo与PVR呈正相关(r=0.54,P=0.004)。结论4D-FLOW CMR能够在自由呼吸状态下测定PH患者RVEF。PH患者右心室直接血流减低,而残余血流增多,且右心室直接血流及残余血流与右心室功能、PVR相关,是评价右心室功能及后负荷的重要指标。