单导线心房同步心室起搏器的临床应用研究

目的 :探讨单导线心房同步心室起博器 (VDD)术中、术后心房电极的感知功能特点和房室同步起搏率。方法 :术中观察心房感知电极在心房上、中、下 3个不同部位A波振幅的大小 ,和平静呼吸、深呼气、深吸气、咳嗽状态对A波振幅的影响 ,术后 3、6和 12个月观察心房感知阈值及 2 4h房室同步起搏率。结果 :心房感知阈值各期分别为 1 5±0 2、1 5± 0 3、1 4± 0 2、1 5± 0 1mV ,无显著性差异。 9例房室同步起搏率为 10 0 % ,1例为 80 % ,1例为 70 %。无一例发生快速性心律失常 ,1例出现电极导管松动致心房感知功能不良 ,再次手术得以纠正。结论 :对于窦房结功能正常的房室传导阻滞患者 ,VDD可提供理想的起搏方式。

右心室起搏器电极导管进入途径异常原因分析

对5例右心室永久和临时起搏器电极导管进入途径异常及困难进行了报道与分析.认为除术者操作技术外,病人的静脉选择是其根本因素.特别是经髂外静脉途径插入电极导管和埋植起搏发生器均复杂于锁骨下静脉法,但可避免血、气胸和损伤锁骨下动脉.

美托洛尔加硝酸甘油治疗安装R波抑制型心室起搏器后冠心病心绞痛——附19例临床观察

目的 :观察口服美托洛尔加静脉滴注硝酸甘油治疗安装R波抑制型心室 (VVI型 )起搏器后的冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )心绞痛患者的临床疗效。方法 :将 4 1例安装VVI型起搏器后的冠心病心绞痛患者随机分为治疗组 19例和对照组 2 2例 ,治疗组予美托洛尔加硝酸甘油治疗 ,对照组单用硝酸甘油治疗 ,治疗前、后分别作动态心电图、UCG检查 ,住院期间每周至少做心电图 1次 ,监测血压、心率 ,记录患者的心绞痛发作次数、硝酸甘油最大有效剂量、总用量 ,出院后继续随访 2周。结果 :与对照组比较 ,治疗组总有效率较高 (95 %对 6 4 % ) ,P <0 0 5 ;硝酸甘油最大有效剂量 [(2 2± 7) μg/min对 (34± 9) μg/min]和总用量 [(5 1± 2 2 )mg对 (139± 2 6 )mg]较低 ,均为P <0 0 1;住院第 1周和第 2周心绞痛发作频率 [2 (0～ 4 )次对 2 (1～ 7)次 ],0 (0～ 3)次对 2 (0～ 5 )次 ]均减少 ,均为P <0 0 1。治疗组用药前、后左心室射血分数 (0 6 1± 0 0 4、 0 5 7± 0 0 5 )比较差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,两组无明显严重不良反应。结论 :美托洛尔加硝酸甘油治疗能安全。

双心室起搏器治疗老年人顽固性心衰

目的：观察双心室起搏器在老年人心力衰竭治疗中改善心功能的作用。方法：多例充血性心衰患者植入双腔起搏器，在起搏器植入前，植入治疗后3mo进行一系列评价。结果：所有患者均成功植入起搏器并接受起搏治疗3mo，1例死于泵衰竭，其余临床症状均减轻或消失。结论：对于心功能NYHA分级为Ⅲ～Ⅴ级中有室内传导阻滞的心衰患者，同步化双心室起搏治疗能在近期内逆转左心室重塑，改善心功能，增加活动耐量，提高生活质量。

CT意外检出右心室起搏器导线心肌穿孔一例

患者女,77岁.因“反复心悸、胸闷4年,加重伴晕厥1周”入院,诊断为“病态窦房结综合征,窦性停搏,阵发性心房颤动（房颤）”.于2014年1月24日于大连医科大学第一附属医院行永久心脏起搏器植入术（起搏器型号SEDRL1,心房导线型号4574,心室导线型号5076,美国美敦力公司）.心房导线位于右心耳,心室导线主动固定于右心室间隔部.术中起搏参数测试如下：心房阈值0.8/0.7 V,感知3.1/3.4 mV,阻抗745/524 Ω;心室阈值0.4/0.5 V,感知11.2/17 mV,阻抗1 007/975 Ω.术后3d患者自觉胸闷,无胸痛、呼吸困难等不适,复查起搏器程控示：心房阈值0.5/0.4 V,感知8.0/11.2 mV,阻抗632/456 Ω;心室阈值1.5/0.4 V,感知8.8/5.6 mV,阻抗986/932 Ω.心室导线阈值较前升高,感知和阻抗尚在正常范围内.临床为排除冠心病行冠状动脉CT血管造影（CTA）检查.

双心室单心房三腔起搏器治疗严重充血性心力衰竭的近期疗效

慢性充血性心力衰竭(CHF)治疗难度大,病死率高。目前CHF的治疗主要以药物为主,虽可缓解症状,但仍有相当数量的患者即便长期使用最佳的药物组合。

双心室起搏埋藏式心脏转复除颤器的安置

评价一次性置入双心室起搏埋藏式心律转复除颤器 (双腔ICD)的安全性和有效性。5例冠心病冠状动脉搭桥术后的患者 ,伴有严重的慢性充血性心力衰竭和恶性室性心律失常 ,置入双腔ICD。结果 :5例左室电极导管和双腔ICD均一次成功置入 ,左室电极放入冠状静脉的侧后枝 ,急性起搏阈值 0 .8± 0 .6V ,电阻 72 2± 12 8Ω ,R波振幅18.6± 5 .3mV ,电流 1.6± 0 .5mA ,而双心室起搏时其起搏电极参数均优于左室电极 ,除颤阈值≤ 14J。结论 :对伴严重慢性充血性心力衰竭和恶性室性心律失常的患者 ,置入双腔ICD是安全、易行的。

右心室起搏与双心腔起搏术对Ⅲ度房室传导阻滞老年患者的临床疗效比较

目的:观察右心室起搏器术(VVI)与双心腔起搏术(DDD)在Ⅲ度房室传导阻滞老年患者中的疗效。方法:采用回顾性分析,将68例患者分为VVI组和DDD组,比较两组心功能变化、房颤、缺血性脑卒中的发生率。结果:心动超声心功能测定,术前和随访结果比较:VVI组左室射血分数(LVEF)从(53.8±2.1)%下降至(49.5±3.4)%,P<0.05;DDD组LVEF从(54.1±2.6)%下降至(52.7±2.8)%,P>0.05。比较两组患者在心功能变化、房颤的发生率均有统计学差异,缺血性脑卒中的发生率无统计学差异。结论:对Ⅲ度房室传导阻滞老年患者,两种起搏方式的比较,DDD对Ⅲ度房室传导阻滞老年患者心功能的保护及房颤更低发生率均优于VVI组。

1例起搏器综合征的护理体会

起搏器综合征是按置人工心脏起搏后的并发症之一,主要是由于心室起搏的患者,房室收缩不同步,使心室充盈量减少。主要临床表现为:胸闷、气短、血压下降等症状。1996年3月我科一患者按置起搏器后并发起搏器综合征,其临床症状非常典型,现报告如下: 病历介绍 患者,女性,59岁。以病态窦房结综合征伴一次晕厥于1996年3月收入院。查体:BP20.0/10.

起搏心律中P波触发的干扰性心室内脱节

1定义 以P波触发心室起搏方式的心脏节律中，当设置的P—V间期与自身的P—R间期相等，而且房室传导功能正常时，即可能出现一系列的窦性激动与心室起搏器发放的刺激在心室内相遇，发生绝对干扰，产生连续3次或3次以上的室性融合波群，