左心室辅助循环对急性左心衰竭犬肿瘤坏死因子α和核因子κB的影响

目的观察左心室辅助循环对急性左心衰竭犬肿瘤坏死因子α（TNF-α）和核因子KB（NF-κB）的影响，以探讨左心室辅助改善心力衰竭作用机制。方法23只实验犬完全随机分为3组：实验组9只，对照组9只和假手术组5只。实验组：急性左心衰竭后行左心室辅助循环；对照组：心力衰竭形成后不进行左心室辅助；假手术组：只开胸未行其他处理。于术后3b将动物处死，用酶联免疫吸附测定法检测血清TNF-α和免疫组织化学法检测心肌组织NF-κB的表达。结果对照组的TNF-α和NF—KB表达较实验组明显增加，心力衰竭60、180min时，差异有统计学意义[TNF-α 60min：（2．19±0．22）ng／L比（1．58±0．22）ng／L；180min：（2．23±0．27）ng／L比（1．73±0．27）ng／L，P〈0．01。NF—κB60min：（0．30±0．02）比（0．19±0．01）；180min：（0．35±0．04）比（n22±0．02）]。结论左心室辅助通过抑制急性心力衰竭后TNF-α和NF—κB的表达，保护心肌细胞并抑制继发性损害的发生，认为是左心室辅助改善心力衰竭作用机制之一。

左心室辅助循环驱动系统的研制

简要介绍了左心室辅助循环驱动系统的工作原理，着重介绍了该系统的总体设计，包括系统硬件的组成、软件模块设计，以及元器件选择和试验结果。

新型左心室循环辅助装置iVAC 2L在高危经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的评估新型左心室循环辅助装置iVAC 2L在我国高危经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的有效性和安全性。方法纳入2022年9月至2023年3月镜湖医院完成的5例(共6例次)于新型左心室循环辅助装置iVAC 2L支持下的PCI。入选患者均经心外科评估为外科手术高危的冠心病患者。分析患者的临床基本资料、术中数据、iVAC 2L相关并发症及30 d的随访数据。结果5例患者均成功置入和撤除iVAC 2L,其中3例在首次iVAC 2L的辅助下完成完全血运重建;1例因不能配合完成长时间手术,首次PCI中断,1个月后iVAC 2L支持下再次手术实现完全血运重建;另1例因血管条件差终止PCI。6例次PCI期间iVAC 2L均提供了有效支持,手术过程中患者生命体征平稳,血流动力学支持成功率100%,未发生iVAC 2L相关并发症,30 d主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率0,30 d随访患者生存率100%。结论新型左心室循环辅助装置iVAC 2L能够在高危PCI术中提供有效安全的支持。

人工心室辅助循环在顽固性心跳停止患者中的应用

顽固性心跳停止患者应用体外循环辅以体外膜肺氧合法（ECMO）可迅速地建立循环支持,但ECMO长期应用可导致大出血等并发症.因此,有研究认为对于心功能早期不能恢复的患者需要实施人工心室辅助循环装置（VAD）[1].本研究对6例顽固性心跳停止患者持续进行ECMO生命支持后,安装人工血泵心室辅助装置,观察对患者预后及并发症的影响.报告如下：

人工心室辅助循环在顽固性心跳停止患者中的应用

目的探讨顽固性心跳停止患者持续进行体外膜肺氧合法生命支持后,安装人工心室辅助循环装置(VAD)对患者预后及并发症的影响。方法 6例顽固性心跳停止患者于腹部安装MEDOS型的人工气动体外心脏泵,2例在体外循环下安装,4例在体外膜肺氧合下完成。在实施人工心室辅助循环装置前行挠动脉置管监测平均动脉压(MAP),并放置Swan-Ganz导管监测血流动力学变化。记录实施VAD前及实施后7、14 d的MAP、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP),并抽取静脉血检测尿素氮(BUN)及肌酐(Cr),比较前后血流动力学及肾功能变化。结果 6例中,4例存活,2例分别于1、2 d时死亡。4例存活患者在实施VAD后7、14 d时MAP、CI升至正常范围,CVP、BUN及Cr基本降至正常范围。结论顽固性心跳停止需长时间辅助循环或等待心脏移植的患者,人工血泵心室辅助循环取代体外膜肺氧合法是合适的选择。

观察左心室脱血回注循环辅助法对急性心肌梗死血流动力学的改善作用

目的观察分析左心室脱血回注循环辅助法对急性心肌梗死血流动力学的改善作用。方法选取我院2014年1月至2015年8月期间收治的82例急性心肌梗死患者予以研究,根据1∶1的方法分为2组:观察组(n=41)、对照组(n=41)。观察组患者行左心室脱血回注循环辅助治疗,对照组患者不予循环辅助治疗,对2组患者的临床治疗效果予以观察比较。结果观察组患者的心室纤颤、室性期外收缩发生率与病死率明显低于对照组(P<0.05)。在45 min后各时段,观察组患者外周动脉收缩压明显高于对照组(P<0.05);观察组患者左心室舒张末期压(LVEDP)、肺动脉毛细血管楔嵌压(PCWP)明显低于对照组(P<0.05)。结论在急性心肌梗死的治疗中,应用左心室脱血回注循环辅助法可以显著降低心室纤颤、室性期外收缩发生率与病死率,改善血流动力学,是一种值得临床选用与普及的治疗方法。

气动泵的不同流量对急性左心衰竭辅助作用的实验研究

目的 用血液动力学、心肌超微结构及神经体液指标评价左室辅助装置 (LVAD)的有效性。方法 对 2 0条急性左心衰犬进行高、中、低流量的 180min左室辅助 ,观察其对上述指标的影响。结果 LVAD可使急性左心衰犬各项血流动力学指标迅速趋于稳定 ,血浆肾素、血管紧张素II、内皮素下降 ,一氧化氮升高 ,与心力衰竭 (心衰 )时差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;使心肌细胞水肿和线粒体肿胀减轻。结论 不同辅助流量对急性左心衰时支持均有效 。