阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对患者心室重塑、氧化应激的影响

目的 观察阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效,并评估其对患者心室重塑、氧化应激等指标的影响。方法 选取2021年10月至2023年10月期间新乡市中心医院收治的186例冠心病不稳定心绞痛患者纳入研究,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组93例。对照组患者采用阿司匹林联合氢氯吡格雷片治疗,观察组患者采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,均连续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的心室重塑[基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、半乳凝素-3 (Gal-3)]、血管内皮功能[血清细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1 (ET-1)、血流介导舒张功能(FMD)水平]和氧化应激[一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.77%,明显高于对照组的86.02%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的MMP-9水平为(141.28±19.33)μg/L,明显低于对照组的(164.72±19.86)μg/L,而Gal-3水平为(6.87±0.92) ng/mL,明显高于对照组的(5.36±0.84) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的ICAM-1、AngⅡ和ET-1水平分别为(56.87±9.70) pg/mL、(0.70±0.14) ng/mL和(43.15±5.83) pg/mL,明显低于对照组的(81.35±10.31) pg/mL、(0.96±0.15) ng/mL和(52.37±6.37) pg/mL,而FMD水平为(14.82±1.93)%,明显高于对照组的(11.27±2.33)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的NO、SOD水平分别为(77.95±9.60) mol/L、(112.69±11.47) U/L,明显高于对照组的(62.49±9.37) mol/L、(107.34±10.63) U/L,而MDA水平为(12.45±2.26) mmol/L,明显低于对照组的(15.38±2.35) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 阿司匹林联合替格瑞洛治疗不稳定型冠心病疗效确切,且能促进患者的心室重塑、改善血管内皮功能及氧化应激指标。

脂肪间充质干细胞外泌体调控心脏成纤维细胞自噬和NLRP3炎症小体平衡抑制心肌梗死后不良心室重塑

[目的]探讨脂肪间充质干细胞(ADMSC)外泌体(Exo)对心肌梗死(MI)后不良心室重塑的抑制作用和机制。[方法]观察心脏成纤维细胞经过氧化氢(H_(2)O_(2))处理后自噬和炎症表型的改变。MI大鼠经尾静脉注射等体积的生理盐水、ADMSC外泌体(MSC-Exo)、成纤维细胞外泌体(MEF-Exo),观察心脏成纤维细胞自噬相关16样蛋白1(ATG16L1)、自噬相关蛋白7(ATG7)和NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体的表达,炎症反应,心肌纤维化程度以及心功能。[结果]心脏成纤维细胞经H_(2)O_(2)处理后,自噬相关蛋白ATG16L1和ATG7表达显著降低(P<0.001),NLRP3表达显著升高(P<0.001),促炎细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)和IL-18水平显著增加(P<0.001)。MI大鼠经MSC-Exo干预后,自噬相关蛋白ATG16L1和ATG7表达显著上调(P<0.001),NLRP3表达显著下调(P<0.001),血清IL-1β和IL-18水平显著降低(P<0.001),纤维化相关蛋白胶原蛋白Ⅰ和Ⅲ显著减少(P<0.001),心肌纤维化程度显著减轻(P<0.001),心功能明显改善(P<0.001)。[结论]脂肪MSC-Exo通过调控心脏成纤维细胞自噬和NLRP3炎症小体的平衡,发挥抑制MI后不良心室重塑的作用。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心力衰竭的心功能分级、左心室重塑及不良反应的影响

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭的疗效以及不良反应。方法:选取南宁市第一人民医院2021年1月~2022年6月射血分数降低心力衰竭患者60例,随机分为观察组与对照组,对比观察两组治疗周期的心功能分级、左心室重塑相关参数、不良反应情况。结果:经过沙库巴曲缬沙坦治疗后,观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),两组比较,治疗前LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST、LVEF差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦不仅可以明显改善射血分数降低心力衰竭患者心衰症状及预后,还能提高LVEF并逆转心室重塑,不良反应少,安全可靠。

慢性心力衰竭患者血清Galectin-3和sSema4D与心室重塑及心功能的相关性

目的:探讨慢性心力衰竭患者血清中Galectin-3、sSema4D与心功能以及心室重塑的相关性。方法:选择2022年1月—2023年11月我院治疗的90例慢性心力衰竭患者作为观察组,对患者进行心功能分级,选择同期健康人群35例作为对照组,检测Galectin-3、sSema4D水平、心功能、心室重塑指标。结果:两组患者的性别、年龄、体重指数、高血压例数、糖尿病例数、空腹血糖、TC、TG值无明显差异(P>0.05),观察组LVEF低于对照组而IVST高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的Galectin-3、sSema4D水平最低,随着患者心功能分级的加重,血清中Galectin-3、sSema4D水平也会随之上升,心功能Ⅳ级患者血清中的Galectin-3、sSema4D水平最高,差异有统计学意义(P<0.05);随着患者心功能分级越严重,IVST、LVMI、LVESD、LVEDD、NT-proBNP以及sST2水平会不断升高,而LVEF水平不断降低,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果表明,慢性心力衰竭患者血清Galectin-3与LVEF呈负相关,与IVST、LVMI、LVESD、LVEDD、NT-proBNP、sST2呈正相关(P<0.05),血清sSema4D与LVEF呈负相关,与IVST、LVMI、LVESD、LVEDD、NT-proBNP、sST2呈正相关(P<0.05);logistic分析结果表明Galectin-3、sSema4D、LVEF、LVMI、LVESD、NT-proBNP以及sST2是心功能分级的独立危险因素(P<0.05)。结论:Galectin-3、sSema4D在慢性心力衰竭患者体内呈现高表达,与患者心室重塑以及心功能指标有关联性,可作为诊断标准。

三维斑点追踪技术评价心肌梗死患者心肌微循环特征及对左心室重塑的预测价值

目的:探讨三维斑点追踪技术评价心肌梗死患者心肌微循环特征及对左心室重塑的预测价值。方法:将2020年8月—2023年8月于郑州大学附属胸科医院收治的165例心肌梗死患者作为研究对象,根据左心室舒张末期容积指数增加率(Δleft ventricular end-diastolic volume index,ΔLVEDVI)将患者分为左心室重塑组(ΔLVEDVI>20%,74例)和无左心室重塑组(ΔLVEDVI≤20%,91例)。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价心肌梗死患者心肌微循环特征对左心室重塑的预测价值。通过逐步回归法筛选心肌梗死患者左心室重塑的影响因素。建立心肌梗死患者左心室重塑的风险预测模型并进行验证。结果:冠脉介入时间、心梗面积、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)、冠状动脉微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance,IMR)、血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)和冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)均为影响心肌梗死患者左心室重塑的独立危险因素(P<0.05)。校准曲线结果均显示多因素Logistic回归模型具有较好的准确性。结论:心肌梗死患者心肌微循环特征对左心室重塑具有一定预测价值。

黄芪桂枝五物汤对急性心肌梗死病人心室重塑及血清miR-21、miR-126水平的影响

目的:探讨黄芪桂枝五物汤对急性心肌梗死病人心室重塑及血清miR-21、miR-126水平的影响。方法:选取2021年2月—2022年7月于青岛大学医学院附属青岛市中心医院就诊的116例急性心肌梗死病人作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用黄芪桂枝五物汤辅助治疗,均治疗14 d后比较治疗效果。结果:观察组治疗后的心肌梗死溶栓分级优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张期末容积(LVEDV)、心肌重量指数(LVMI)、左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、内皮素-1(ET-1)、血清miR-21、miR-126改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05)。随访6个月后,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.152,P=0.697),但主要不良心血管事件发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.833,P=0.028)。结论:对急性心肌梗死病人实施黄芪桂枝五物汤辅助治疗,可降低心肌缺血及再灌注损伤,改善冠状动脉灌注和心功能,下调血清miR-21、miR-126水平。

心宝丸联合美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭患者效果及对左心室重塑的影响

目的分析心宝丸联合美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭(CHF)患者效果及对左心室重塑的影响。方法回顾性选取2019年4月至2023年4月滁州市中西医结合医院收治的70例CHF患者进行研究,依据治疗方法不同将其分为3组,美托洛尔缓释片组(n=20)、心宝丸组(n=20)和联合组(n=30)。美托洛尔缓释片组给予单纯美托洛尔缓释片治疗,心宝丸组给予单纯心宝丸治疗,联合组给予心宝丸+美托洛尔缓释片治疗。记录3组患者的临床疗效,分别在治疗前和治疗4周后检测与比较3组患者的左心室重塑[左室内舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)]、心脏相关指标[血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、脑钠肽]、血清学指标[血清内皮细胞生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)],并比较3组的不良反应。结果联合组总有效率为93.33%,高于美托洛尔缓释片组(65.00%)、心宝丸组(70.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,联合组LVEDd、LVESd水平分别为(44.63±4.12)、(33.26±4.25)mm,均低于美托洛尔缓释片组[(449.52±4.58)、(39.15±4.25)mm]、心宝丸组[(48.12±4.25)、(37.89±4.12)mm],LVEF水平为(56.84±5.15)%,高于美托洛尔缓释片组[(50.68±5.58)%]、心宝丸组[(52.68±5.45)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,联合组脑钠肽、H-FABP水平分别为(362.54±30.58)ng/L、(25.46±3.65)pg/mL,均低于美托洛尔缓释片组[(489.68±30.58)ng/L、(38.69±4.58)pg/mL]、心宝丸组[(478.59±30.58)ng/L、(36.84±4.25)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,联合组ICAM-1水平为(33.16±4.58)ng/L,低于美托洛尔缓释片组[(42.69±5.12)ng/L]、心宝丸组[(41.12±5.18)ng/L],VEGF、IGF-1水平分别为(564.26±40.84)ng/L、(150.69±15.47)ng/mL,均高于美托洛尔缓释片组[(468.59±40.84)ng/L、(130.69±15.25)ng/mL]、心宝丸组[(478.65±40.58)ng/L、(133.69±15.88)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为20.00%,美托洛尔缓释片组为15.00%,心宝丸组为10.00%,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心宝丸联合美托洛尔缓释片联合治疗CHF,可帮助患者逆转左心室重塑,并改善其心功能,同时促进心肌细胞修复,有利于进一步提高患者的临床治疗效果。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数轻度降低的心力衰竭患者短期心室重塑的影响

目的:探究沙库巴曲缬沙坦对射血分数轻度降低的心力衰竭患者短期心室重塑的影响。方法:选取梧州市红十字会医院2021年7月~2023年7月收治的射血分数轻度降低的心力衰竭患者100例为研究对象,以随机数字表法的形式均分为观察组和对照组各50例,两组均给予β受体阻滞剂及螺内酯治疗,对照组再予以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)进行进一步治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较两组治疗的总有效率;应用超声心动图比较两组治疗前和治疗6个月后的左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)指标;比较两组治疗前和治疗6个月后的氨基末端pro脑钠肽(NT-proBNP)水平与6 min步行试验(6MWT)情况;比较两组治疗前和治疗6个月后的生存质量评分。结果:观察组治疗的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的LVEF、LAD、LVESV、LVEDV、IVST、LVPWT、NT-proBNP、6MWT、生存质量评分指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组LVEF、LAD、LVESV、LVEDV、IVST、LVPWT指标明显优于对照组,NT-proBNP水平低于对照组,6MWT指标、生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对射血分数轻度降低的心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,能够有效地提升患者的治疗有效率和改善短期心室重塑情况,同时提升了患者的运动耐量、生活质量。

淫羊藿苷通过NO-cGMP-PKG减轻炎症并改善射血分数保留型心衰大鼠的心室重塑

目的:观察淫羊藿苷(ICA)通过一氧化氮(NO)-环磷酸鸟苷(cGMP)-蛋白激酶G(PKG)通路对射血分数保留型心衰(HFPEF)大鼠心室重塑的影响。方法:建立醋酸脱氧皮质酮(DOCA)敏感型HFPEF大鼠模型,造模成功后,随机分成Model组、ICA低、中、高剂量组、抑制剂组,随机选取12只大鼠作为control组,各组灌胃相应药物,每天1次,连续6周。超声心动图检测大鼠心功能;心导管法测定血流动力学参数;HE染色观察大鼠心肌组织病理损伤;试剂盒检测NO、cGMP、活性氧(ROS)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;免疫荧光染色观察血小板-内皮细胞黏附分子-1(CD31)表达;Western blot检测PKG、内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)、可溶性鸟苷酸环化酶α(sGCα)蛋白表达。结果:与control组比较,Model组大鼠左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、二尖瓣舒张早期/舒张晚期血流速度最大峰值(E/A)、左心室收缩压(LVSP)、左室压力最大上升速率(+dp/dt max)、左室压力最大下降速率(-dp/dt max)、NO、cGMP水平、CD31及PKG、eNOS、sGCα蛋白表达水平降低(P<0.05),左心室前壁厚度(LVAM)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期压力(LVEDP)、ROS、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、iNOS蛋白表达水平升高(P<0.05)。与Model组比较,ICA低、中、高剂量组大鼠LVEF、LVFS、E/A、LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max、NO、cGMP水平、CD31及PKG、eNOS、sGCα蛋白表达水平升高(P<0.05),LVAM、LVPW、LVEDD、LVESD、LVEDP、ROS、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、iNOS蛋白表达水平降低(P<0.05),其中ICA高剂量组变化更显著(P<0.05)。与ICA高剂量组比较,抑制剂组大鼠LVEF、LVFS、E/A、LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max、NO、cGMP水平、CD31及PKG、eNOS、sGCα蛋白表达水平降低(P<0.05),LVAM、LVPW、LVEDD、LVESD、LVEDP、ROS、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、iNOS蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论:ICA可能通过激活NO-cGMP-PKG通路,减轻炎症反应、改善心室重塑。

D-二聚体、血小板参数与冠心病患者心室重塑的关系及其对主要心血管不良事件的预测价值

目的:探讨D-二聚体(D-D)、血小板聚集率(PAG)与冠心病患者心室重塑的关系及其对主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:选取2020年6月—2022年8月于本院接受诊治且随访至2023年7月的120例冠心病患者作为研究对象,设立为观察组,同期选取65例健康体检者设立为对照组,并根据冠心病患者随访1年内是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。对比不同组间D-D、PAG、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室质量指数(LVMI);采用Pearson法分析D-D、PAG与心室重塑的相关性;采用ROC曲线模型分析DD、PAG、两项联合预测冠心病患者并发MACE的AUC值、敏感度及特异度。结果:观察组的D-D、PAG、LVEDV、LVMI均高于对照组,而LVEF低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,D-D、PAG与LVEF呈负相关,与LVEDV、LVMI呈正相关(P<0.05)。MACE组的D-D、PAG、LVEDV、LVMI均高于非MACE组,而LVEF低于非MACE组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,DD、PAG、两项联合预测冠心病患者并发MACE的AUC值分别为0.748、0.805、0.824(P<0.05)。结论:D-D、PAG水平会随冠心病患者心室重塑和并发MACE而升高,监测其水平变化有利于为预测MACE提供重要参考。

参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常对心室重塑、心功能分级和炎症因子水平的影响

目的观察参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭(CHF)合并室性心律失常(VA)的临床疗效及对心室重塑、炎症因子水平的影响。方法以2021年6月至2024年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院接受治疗的CHF合并VA患者为研究对象,选择其中给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗的60例患者为单药组;根据组间基线匹配的原则,选择参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗的64例患者为联合用药组。回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者治疗前后的心功能分级、心室重塑[左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)和心室质量指数(LVMI)]、心率变异性[24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h连续5 min正常R-R间期的标准差(SDANN index)及均值(SDNN index),相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)]、心电图参数[PR间期、QTc间期和24 hQT变异度(24 hQTV)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和超敏反应蛋白(hs-CRP)]及不良反应发生率。结果与治疗前比较,治疗后两组患者心功能Ⅳ级的比例均降低,且联合用药组的比例低于单药组;LVPWT、IVST和LVMI以及TNF-α、IL-1β和hs-CRP水平均降低,且联合用药组均低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的SDNN、SDNN index、SDANN index和rMSSD以及PR间期、24 hQTV均有所升高,且联合用药组高于单药组;两组QTc间期均有所降低,且联合用药组低于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗CHF合并VA,有利于改善患者心功能分级,抑制炎性因子表达,缓解心律失常,改善患者心室重塑。

芪苈强心胶囊与托拉塞米对慢性充血性心力衰竭病人心室重塑及血清miR-210-3p、miR-423-5p的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊与托拉塞米对慢性充血性心力衰竭心室重塑及血清miR-210-3p、miR-423-5p的影响。方法:选取2020年12月—2022年12月我院收治的慢性充血性心力衰竭病人100例,采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组给予托拉塞米治疗,观察组采用芪苈强心胶囊与托拉塞米联合治疗。比较两组临床疗效及治疗前后心室重塑指标[室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)]、心功能指标[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)]、血清miR-210-3p、血清miR-423-5p水平变化。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(96.0%与76.0%,P<0.05)。治疗前两组IVST、LVPWT、LVMI、LVESV、LVEDV、LVEF、血清miR-210-3p、血清miR-423-5p水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IVST、LVPWT、LVESV、LVEDV、miR-210-3p、miR-423-5p均低于对照组,LVMI、LVEF高于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊与托拉塞米治疗慢性充血性心力衰竭能够抑制心室重塑,改善心功能水平,调节血清miR-210-3p、miR-423-5p水平。

芪苈强心胶囊辅助替米沙坦方案对扩张型心肌病患者心室重塑及炎症因子表达的影响

目的探究芪苈强心胶囊辅助替米沙坦方案对扩张型心肌病患者心室重塑及炎症因子表达的影响。方法选取2021年1—12月成武中医医院心内科收治的100例扩张型心肌病患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组与研究组,每组50例。对照组采用替米沙坦治疗,研究组采用芪苈强心胶囊辅助替米沙坦方案治疗。比较两组临床疗效、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心室收缩末期内径(LVESD)]、心室重塑指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PⅠNP)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、可溶性血管内皮黏附因子-1(SICAM-1)]水平。结果研究组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组LVEF均高于治疗前,LVEDD、LVESD均短于治疗前,且研究组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组MMP-9、PⅠNP、PⅢNP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、NT-proBNP、hs-CRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NO水平均高于治疗前,ET-1、SICAM-1水平均低于治疗前,且研究组NO水平高于对照组,ET-1、SICAM-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊辅助替米沙坦方案治疗扩张型心肌病效果显著,可改善患者心室重塑,降低炎症因子水平,提高心功能,值得临床推广应用。

AMI合并HF患者血清cTnI、MYO、CK-MB与心力衰竭分级、心室重塑及预后关系

目的 分析急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)患者血清心肌钙蛋白(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化及与心力衰竭分级、心室重塑及预后关系。方法 前瞻性随机选取2022年3月—2023年12月淮南东方医院集团总医院71例AMI合并HF患者(AMI合并HF组)及同期46例单纯AMI患者(单纯AMI组),对比两组基线资料及血清cTnI、MYO、CK-MB水平差异,将AMI合并HF患者根据Killip心力衰竭分级评估法分为Ⅱ级10例、Ⅲ级42例、Ⅳ级19例,比较不同心力衰竭分级患者血清cTnI、MYO、CK-MB水平及心室重塑指标[左心室舒张末内径(LVEDD)、舒张末左心室后壁厚度(PWT)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、左心室质量分数(LVMI)];采用Pearson相关分析法探究血清cTnI、MYO、CKMB水平与心室重塑指标相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC)探究血清cTnI、MYO、CK-MB对出院后1年内心血管终点事件预测价值。结果 AMI合并HF组与单纯AMI组基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);AMI合并HF组血清cTnI、MYO、CK-MB水平均较单纯AMI组明显升高(P<0.05);不同心力衰竭分级AMI合并HF患者血清cTnI、MYO、CK-MB水平及LVEDD、IVSD、LVEF、LVMI水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中cTnI、CK-MB、IVSD、LVMI均表现为Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级(P<0.05),MYO在Ⅳ级中较Ⅲ级、Ⅱ级明显升高(P<0.05),LVEDD在Ⅳ级、Ⅲ级中较Ⅱ级明显升高(P<0.05),LVEF表现为Ⅳ级<Ⅲ级<Ⅱ级(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清cTnI、MYO、CK-MB均与LVEDD、IVSD、LVMI呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。随访1年内,32例(45.07%)发生心血管终点事件,其中事件组血清cTnI、CK-MB水平明显高于非事件组(P<0.05)。血清cTnI、CK-MB水平预测心血管终点事件的ROC曲线下面积分别为0.848、0.886(P<0.05)。结论 AMI后HF患者血清cTnI、MYO、CK-MB水平明显升高,且与心功能、心室重塑相关,其中cTnI、CK-MB对心血管终点事件有一定预测价值。

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心衰患者BNP、心室重塑的影响

目的:探究芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心衰患者B型钠尿肽(BNP)、心室重塑的影响。方法:从我院内科收集2022年8月—2023年12月期间在住院诊疗的慢性心衰患者90例,遵照不同用药方案划分为两组,参照组(n=44)与联合组(n=46)。均予以常规对症支持治疗,其中参照组予以沙库巴曲缬沙坦钠片,联合组基于参照组方案加用芪苈强心胶囊。持续治疗1个月后,比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、脉搏输出量(SV)、左心室舒张末期内径(LVEDd)]水平、治疗前后血清BNP、C反应蛋白(CRP)水平、治疗期间安全性。结果:联合组的临床疗效的有效率(95.65%)明显较参照组的有效率(81.82%)高(P<0.05);联合组治疗期间的不良反应发生率(6.52%)较参照组的发生率(25.00%)低(P<0.05)。治疗后,两组心功能指标LVEF、SV水平较治疗前升高,而LVEDd水平、血清BNP与CRP水平较治疗前下降(P<0.05);治疗后,观察组心功能指标LVEF、SV水平较参照组高,而LVEDd水平、血清BNP与CRP水平较参照组低(P<0.05)。结论:慢性心衰患者通过芪苈强心胶囊与沙库巴曲缬沙坦钠联合方案治疗后,疗效确切,且利于降低血清BNP与CRP水平,延缓心室重塑,安全性较高,值得在临床推广使用。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白对缺血性心肌病大鼠心室重塑的调控作用

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)对缺血性心肌病(ICM)大鼠心室重塑的调控作用。方法采用左侧冠状动脉结扎法建立ICM大鼠模型,随机分为模型组(15只)、空载体组(15只)及用药组(15只),另设假手术组(15只);空载体组皮下注射1 mL空载腺病毒,用药组皮下注射1mL腺病毒sST2载体诱导sST2过表达,模型组及假手术组皮下注射等量生理盐水,所有大鼠连续给药2 d后正常饲养1周。所有大鼠均在末次给药后1周通过超声心动图检查心室重塑指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)],并检测血清sST2、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及炎症指标[白细胞介素(IL)-33、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,同时通过苏木精-伊红(HE)染色实验与Masson染色实验观察大鼠心肌组织病理变化及心肌纤维化程度,并通过免疫组化实验检测心肌组织中sST2表达情况。sST2表达水平与炎症指标及心室重塑指标的相关性应用Pearson相关性分析。结果与假手术组相比,模型组及空载体组大鼠心肌细胞排列紊乱,细胞间隙较大,心肌细胞间质胶原沉积较为明显,用药组大鼠心肌细胞排列更加不规则,细胞间隙更大,间质胶原沉积更多。模型组、空载体组及用药组LVEF、IL-33低于假手术组,且用药组上述指标低于模型组与空载体组(F=618.974、28.151,P<0.05);模型组、空载体组及用药组LVEDd、LVESd、IVSd、sST2、cTnI、CK、CK-MB、IL-6、TNF-α水平高于假手术组,且用药组上述指标高于模型组与空载体组(F=3.665、3.418、122.807、36.596、101.736、37.573、79.716、20.371、51.494,P<0.05);模型组、空载体组及用药组心肌组织中sST2表达水平高于假手术组,且用药组高于模型组与空载体组(F=122.843,P<0.05);ICM大鼠血清及心肌组织中sST2水平与心室重塑指标LVEF及炎症指标IL-33呈负相关(P<0.05),与LVEDd、LVESd、IVSd、IL-6、TNF-α呈正相关(P<0.05)。结论sST2与ICM大鼠心室重塑有关,sST2高表达会促进大鼠心室重塑进程。

急性心肌梗死患者血清CRP、PCT、CaN与心室重塑的关系及其对预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、钙调神经磷酸酶(CaN)与心室重塑的关系及对预后的影响。方法将2020年1月至2022年8月濮阳县人民医院收治的126例AMI患者分为心室重塑组(54例)和非心室重塑组(72例),根据治疗后12个月预后情况分为预后不良组(25例)和预后良好组(101例)。另选取同期健康体检者63例作为对照组。比较3组研究对象入院时血清CRP、PCT、CaN水平等,分析血清CRP、PCT、CaN与心室重塑[左心室收缩末期容积(LVESV)、收缩末期离散度(DISPES)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、舒张末期离散度(DISPED)、左心室射血分数(LVEF)等]的关系,比较不同预后患者血清CRP、PCT、CaN水平等,分析血清CRP、PCT、CaN对预后的预测价值及影响。结果心室重塑组患者血清CRP、PCT、CaN水平,以及LVEDV、LVESV、DISPES、DISPED均明显高于非心室重塑组和对照组,心室重塑组患者LVEF均明显低于非心室重塑组和对照组;预后不良组患者血清CRP、PCT、CaN水平均明显高于预后良好组;血清CRP、PCT、CaN与LVEF均呈负相关,与LVEDV、LVESV、DISPES、DISPED均呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CRP、PCT、CaN联合预测AMI患者预后不良的受试者工作特征曲线下面积为0.912,优于各血清指标单独预测,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CRP、PCT、CaN高水平的AMI患者预后不良风险分别是低水平患者的2.522、3.024、3.958倍。结论血清CRP、PCT、CaN高表达不仅与AMI患者心室重塑具有相关性,还能影响其预后,联合检测可作为预测预后不良的重要辅助指标。

心衰协定方对急性心肌梗死介入术后心衰患者心室重塑的影响

目的探究心衰协定方对急性心肌梗死介入术后心衰患者心室重塑的影响。方法选取2021年6月~2023年1月期间入院的急性心肌梗死介入术后心衰患者82例,按随机数字表法分为观察组(41例)以及对照组(41例)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予心衰协定方治疗。比较两组的临床疗效,治疗前后的中医证候积分、心室重塑指标[舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室心肌重量指数(LVMI)、后壁厚度(LVPWT)]、左室射血分数(LVEF)、血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果观察组的治疗总有效率95.12%高于对照组78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的IVST、LVPWT下降,LVMI上升,且观察组的VST、LVPWT低于对照组,LVMI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的LVEF升高,NT-proBNP降低,且观察组的LVEF高于对照组,NT-proBNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心衰协定方能够提高急性心肌梗死介入术后心衰的治疗效果,干预患者的心室重塑,改善患者的心功能和临床症状。

急性心肌梗死患者心电图T波峰末—间期的特征及与心室重塑及预后相关性分析

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者心电图T波峰末—间期(Tp-Te间期)的特征及与心室重塑及预后相关性。方法:选择2020年2月—2023年1月医院收诊的120例急性心肌梗死患者作为观察组,另选100例健康志愿者作为对照组,对比两组心电图检测结果;再根据是否合并心室重塑将观察组分成心室重塑组(发生心室重塑,n=45)、无心室重塑组(未发生心室重塑,n=75),对比两组临床资料,并采用Spearman分析AMI患者心电图Tp-Te间期与心室重塑[左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室质量指数(LVMI)、左心室重塑指数(LVRI)]的关系;并采用KM曲线分析AMI患者短期预后情况。结果:观察组Tp-Te间期明显长于对照组(P<0.05);心室重塑组与无心室重塑组在年龄、性别、BMI、梗死部位、高血压、糖尿病、吸烟方面比较差异无统计学意义(P>0.05),而心室重塑组Tp-Te间期、LVEDVI、LVMI、LVRI显著高于无心室重塑组(P<0.05);采用Spearman分析发现Tp-Te间期与AMI患者LVEDVI、LVMI、LVRI指标呈正相关(r_(LVEDVI)=0.7346、r_(LVMI)=0.7581、r_(LVRI)=0.8153,P<0.05),提示AMI患者Tp-Te间期与心室重塑呈显著相关性;以Tp-Te间期中间值为临界点分析AMI患者的短期预后发现长Tp-Te间期组KM曲线较短Tp-Te间期组上移,长Tp-Te间期组预后不良患者明显多于短Tp-Te间期组(P<0.05)。结论:AMI患者心电图Tp-Te间期异常延长,且其Tp-Te间期与心室重塑、短期预后存在明显的关联,对AMI患者病情进展评估具有较高的临床价值,可推广使用。

冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的效果及对患者心室重塑的临床研究

评估冠心病急性心肌梗死患者在冠脉介入治疗后机体整体恢复情况。方法 90例冠心病急性心肌梗死患者,45例参照组接受溶栓治疗,45例探析组接受PCI治疗,比较不同治疗方案对患者机体的整体影响。结果 比较两组CK、CK-MB峰值及达峰时间,探析组更高(短)(P<0.05)。比较两组入院时和入院后2d的BNP和CGRP水平,差异微小(P>0.05),探析组治疗后4d、7d、12d的BNP水平更低,CGRP水平更高(P<0.05)。两组治疗前LVPWT、ESV、EDV、LVEF水平互比,差异微小(P>0.05),探析组治疗后4周LVPWT、ESV、EDV水平更低,LVEF水平更高(P<0.05)。结论 冠脉介入治疗冠心病急性心肌梗死的效果显著,可改善心室重塑,利于心功能恢复,加快机体康复进程,应用价值颇高。