心肌核素断层显像中人工左心室长轴选择的校正

论述了作者在心肌核素断层显像图像处理方面的研究工作,采用左心室长轴取向校正算法对明显存在主观性和变异性的左心室长轴人工选择进行校正。在算法上提出应用左心室心肌最大放射性计数值采样及Gauss Newton最优化方法进行模型参数的拟合。

组织多普勒成像评价ASD封堵术后右心室长轴收缩功能的变化

目的探讨房间隔缺损(ASD)封堵术后右心室长轴收缩功能变化及其临床价值。方法对行ASD封堵术的34例患者应用组织多普勒成像(TDI),测定在封堵术前、术后1周和3个月的右心室侧壁处三尖瓣环收缩期峰值运动速度(SM)、位移(DS)、收缩前期时间(PCTM)、收缩时间(CTM)及PCTM/CTM。结果ASD患者封堵术后1周,SM(14.80±2.50)cm/s、DS(2.34±0.30)cm较术前SM(17.90±3.30)cm/s、DS(2.67±0.36)cm,显著减少(t=2.20、4.12均P<0.05);CTM(280.00±22.00)ms及PCTM/CTM0.32±0.13较术前CTM(261.00±23.00)ms及PCTM/CTM(0.29±0.08)显著增加(t=3.48、2.25,均P<0.05);术后3月SM(14.10±2.40)cm/s、DS(2.17±0.23)cm较术后1周进一步减小(t=2.18、2.62,均P<0.05)。结论封堵术后ASD患者右心室长轴收缩功能改善,TDI为评价ASD患者右心室功能提供了一个无创、简便和准确的新途径。

SPECT心肌重建图像的左心室长轴自动定位方法

设计并实现了一种单光子发射断层成像(SPECT)心肌重建图像的左心室长轴自动定位算法。首先通过迭代阈值方法实现原始图像的分割去噪;然后基于连续区块理论,通过先验知识与约束条件自动提取三维感兴趣区(ROI),排除其他器官与噪声的干扰;下一步对数据进行重采样操作,改善数据质量,并应用形态学中的骨架化算法得到足够的、能够描述心肌轮廓的采样点;在确定合适的、能够在XY方向完整描述心肌形状的平面(α平面)后,通过二次曲线拟合得到XY方向偏角(α角);随后通过插值方法沿α角与Z轴方向获取新的截面(β平面),并在β平面内二次曲线拟合得到仰角β角,α角与β角便给出了左心室长轴的定位。最后,本算法在原始模体数据、重建数据以及含噪声重建数据各49组测试中,全部定位成功,且平均绝对误差小于5°,并对真实临床SPECT心肌图像数据实现了成功自动定位。

糖尿病控制血糖治疗对右心室长轴收缩功能的影响

目的探讨血糖控制不佳的2型糖尿病严格治疗前后右心室功能的变化。方法随机连续入组65例2型糖尿病患者,检测控制血糖前后患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标;应用超声诊断仪测量三尖瓣环收缩位移、收缩期峰值速度、右室游离壁基底段应变和中间段应变。结果控制血糖后与控制前比较,右室基底段和中间段应变均明显改善(29.7±6.4 vs.26.1±6.7,30.3±6.3 vs.26.5±5.5,P均<0.05);其改善幅度与糖化血红蛋白的降低程度呈正相关(相关系数为0.369和0.345,P均<0.01),与空腹血糖降低幅度呈正相关(相关系数为0.378和0.372,P均<0.01),与血脂和血压无相关性(P均>0.05)。结论积极药物治疗能减轻糖尿病患者血糖控制不佳对右室长轴收缩功能的损伤。

运动训练对中年女性运动耐量及左心室整体长轴应变的影响

目的探讨规律运动训练对健康中年女性运动耐量和左心室整体长轴应变(GLS)的影响,并分析左心室收缩功能与中年女性运动耐量间的相互关系。方法前瞻性纳入60名无疾病史并未接受规律运动训练的中年女性,分成中等强度运动组28名[年龄(51.0±5.6)岁]、间歇高强度运动组20名[年龄(50.1±6.0)岁]分别进行12周(功率自行车每周3次每次50min)规律运动训练对照组12名[年龄(48.7±4.7)岁]对生活方式不予干预。于基线和12周后对受试者进行心肺运动试验、常规超声心动图检查并应用斑点追踪技术测定GLS、检测空腹血糖和血脂。应用SPSS22.0软件对数据进行分析。结果运动组和对照组间基线各项观测指标差异均无统计学意义(均为P>0.05)。规律运动训练12周后,中等强度运动组峰值摄氧量(PVO_2)[(22.95±4.85)ml·min^(-1)·kg^(-1)比(23.86±5.02)ml·min^(-1)·kg^(-1),P=0.041]及GLS(-20.24%±3.03%比-21.74%±2.75%,P=0.017)显著改善;同样的,间歇高强度运动组PVO_2[(21.17±3.25)ml·min^(-1)·kg^(-1)比(22.97±3.04)ml·min^(-1)·kg^(-1),P=0.002]及GLS(-20.06%±3.11%比-22.09%±1.94%,P=0.008)亦显著改善;两个运动组运动训练后PVO_2和GLS的变化差值(△PVO_2和△GLS)均显著优于对照组(均为P<0.05),且间歇高强度运动组有优于中等强度运动组的趋势。相关分析显示,运动训练组女性的△PVO_2与△GLS呈显著相关(r=-0.358,P=0.012),但△PVO_2与△LVEF、△PVO_2与△E/e'无显著相关性。多元线性回归发现△GLS是△PVO_2的独立影响因素(β=-0.362,P=0.014)。结论规律运动训练可显著改善健康中年女性的运动耐量及GLS反映的左心室收缩功能;推测健康中年女性运动耐量的提高可能与运动训练改善其左心室长轴收缩功能有关。

用STI评价健康人左心室心肌二维长轴收缩期峰值应变的效果研究

目的：探讨用斑点追踪成像技术（STI）评价健康人左心室心肌二维长轴收缩期峰值应变的效果。方法：对2010年3月-2011年10月期间在我院体检中心进行健康体检的203例健康人的体检资料进行回顾性研究。将这203例健康人分为青年组、中年组和老年组，其中青年组有84例研究对象，中年组有95例研究对象，老年组有24例研究对象。对三组研究对象均使用斑点追踪成像技术进行超声心动图检查。获取并存储三组研究对象心尖四腔心、心尖两腔心和心尖长轴切面的连续3个心动周期的二维动态图像，再使用GE自动功能成像（AFI）软件对这些图像进行分析。在得到患者左心室各节段心肌二维长轴收缩期峰值的应变值后，找出三组研究对象左心室各节段心肌二维长轴收缩期峰值应变的规律。结果：这三组研究对象左心室各节段心肌二维长轴收缩期峰值应变的规律为：①所有室壁的应变值自基底段至心尖段依次递增，差异具有统计学意义（P〈0．05）。②在同一水平上不同室壁间的应变值相比差异无统计学意义（P〉0．05）。三组研究对象左心室各节段心肌二维长轴收缩期峰值的应变值相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：用斑点追踪成像技术可准确地测量人体左心室各节段心肌二维长轴收缩期峰值的应变值，为临床上评价人体左心室局部的收缩功能提供准确的参考依据。

64层螺旋CT冠状动脉血管造影“一站式”二尖瓣环收缩期运动参数测量对左心室收缩功能不全的诊断价值

目的研究二尖瓣环收缩期运动相关参数[二尖瓣环平面收缩期位移(MAPSE)、二尖瓣环平面收缩期移动速度(MAPSMV)、左心室长轴应变(LAS)]与左心室收缩功能的关系,评估64层螺旋CT冠状动脉血管造影“一站式”二尖瓣环收缩期运动相关参数测量对于左心室收缩功能不全的临床诊断价值。方法采用64层螺旋CT回顾性心电门控扫描技术对纳入研究的对照组(23名健康志愿者)、研究组(23例EF≥50%的左心室收缩功能不全患者)进行冠状动脉CTA检查,基于所获冠状动脉CTA图像数据测量2组二尖瓣环收缩期运动相关参数及左心室射血分数(LVEF),对2组间二尖瓣环收缩期运动相关参数及LVEF进行对比分析。结果研究组LVEF略低于对照组,二者间差异无统计学意义(t=1.42,P=0.16);研究组二尖瓣环收缩期位移(MAPSE)、二尖瓣环收缩期位移指数(MAPSEI)、二尖瓣环平面收缩期移动速度(MAPSMV)、二尖瓣环平面收缩期移动速度指数(MAPSMVI)、右心室长轴应变(LAS)参数低于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05);MAPSE、MAPSEI、MAPSMV、MAPSMVI、LAS诊断EF≥50%左心室收缩功能不全的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积分别为0.835、0.773、0.767、0.698、0.721,整体诊断准确性处于中到低水平。结论基于64层螺旋CT冠状动脉CTA的“一站式”二尖瓣环收缩期运动相关参数测量具有操作简单、重复性好的优点,可以在未额外增加X线辐射剂量及造影剂剂量前提下使受检者同时获得冠状动脉血管及左心室收缩功能相关信息,可以为诊断EF值尚处于正常范围的左心室收缩功能不全患者提供客观依据,在血管相关性射血分数保留型心力衰竭的诊断方面具有乐观的临床应用前景。

超声在测量高血压患者腹膜前脂肪层厚度及心前脂肪层厚度中的应用

内脏脂肪过度增加是高血压、糖尿病、冠心病等代谢综合征的重要危险因子,心前脂肪层是聚集在心膜外内脏型脂肪,可以直接反映内脏脂肪总体情况[1]。估测内脏脂肪量最可信、最准确的方法[2]一直被认为是CT、磁共振成像（MRI）,但是CT、MRI价格昂贵,临床研究中成本较大,在CT检查中又需要照射大量X射线,对健康体检人员无益,MRI检查时间较慢,难以推广。

超声心动图诊断32例心包积液的分析

本文收集心包积液患者32例,着重于临床诊断、X 线平片、心电图与超声心动图(简称超声)对比分析。

应用组织多普勒应变率技术评价米力农、多巴胺对心脏瓣膜手术患者左心室功能的作用

目的利用组织多普勒应变率技术评估心瓣膜置换术患者使用小剂量多巴胺、米力农对其左心室收缩及舒张功能的影响。方法选择2011年3～5月四川大学华西医院择期行心瓣膜置换术患者共40例,将其随机分为米力农组(20例)和多巴胺组(20例),于麻醉诱导后、体外循环前测量两组患者左心室射血分数(LVEF),应用组织多普勒应变率技术测定四腔心切面左心室侧壁、间壁的组织,并对多普勒参数进行比较。结果两组患者LVEF、左心室舒张早期和舒张晚期血流比值(E/A)、左心室舒张早期血流和舒张早期心肌运动峰值的比值(E/Et)给药前后差异有统计学意义(P<0.05);米力农组有4个节段收缩期峰值速度(Vs),1个节段舒张早期峰值速度(Ve),4个节段舒张晚期峰值速度(Va),3个节段Ve/Va比值,2个节段收缩期峰值应变率(SRs),2个节段舒张晚期峰值应变率(SRa),3个节段舒张早期峰值应变率(SRe)/SRa比值高于给药前(P<0.05);多巴胺组有4个节段Vs,1个节段Ve,4个节段Va,1个节段Ve/Va比值,2个节段SRs,1个节段SRe,1个节段SRa,1个节段SRe/SRa比值高于给药前(P<0.05)。两组间比较,给药后米力农组有2个节段Vs,4个节段Va,1个节段SRe,1个节段SRa,2个节段Ve/Va比值,2个节段SRe/SRa比值高于多巴胺组(P<0.05);其中1个节段Vs,2个节段SRs低于多巴胺组,E/A比值给药10 min时,E/Et比值给药20 min时低于多巴胺组。结论运用组织多普勒应变率技术评估米力农、多巴胺均能改善心瓣膜置换术患者围术期左心室收缩功能,其中米力农对左心室长轴舒张功能的改善较多巴胺明显。

采用斑点追踪食道超声观察经冠状动脉灌注舒芬太尼对2型糖尿病患者非体外循环冠脉旁路移植术后早期左心室功能失调的影响

背景采用经斑点追踪食道超声（speckletrackingtransesophagealechocardiography，STYE）记录左心室长轴平均收缩峰值应变（averagedgloballongitudinalpeaksystolicstrain，aGLPS）值、观察舒芬太尼后处理对2型糖尿病一心血管病共病患者与单纯心血管病患者行非体外循环冠脉旁路移植（off-pumpcoronaryarterybypassgrafting，OPCABG）术后早期左心室功能失调的影响。方法择期单纯心血管病患者（CVD组）与2型糖尿病-心血管疾病共病患者（T2DM-CVD组）各20例，择期施行OPCABG手术，术中经冠脉内灌注舒芬太尼（0．2μg／kg）行缺血心肌后处理（Suf-Postc）；经二维食道超声采集STYE／aGLPS，采用FloTrac／Vigileo及PhilipsM6多功能监测仪行心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）、每搏量（sv）、左心室射血分数（LVEF）。观察并测算给药后各时间点aGLPS（To，Suf-PoC0min；T1，Suf-PoC30min；T2，SufToC2h；T3，Suf．PoC4h；T4，Suf-PoC6h）。结果两组患者术前除血糖外一般情况均无统计学差异；但在Suf-PoC2h以后（冠脉全部复通后，T2-T4期），两组患者LVEF值均较术前明显改善（19〈0．05）；T2DM-CVD组[aGLPST0：（．13．4＋2．2）％，aGLPST1：（-17．0±2．4）％，aGLPST2：（-17．3±3．1）％，aGLPST3：（-14．6±2．6）％，aGLPST4：（-14．7±1．7）％]，CVD组[aGLPST0：（-13．1±2．4）％，aGLPST】：（-16．4±3．1）％，aGLPST2：（-19．6±3．4）％，aGLPST3：（-20．3＋2．6）％，aGLPSTO：（-20．4±1．9）％]，两组患者aGLPS值在（R～T4）期行同一时间点下的各组绝对数值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用STIE记录aGLPS能够定量监测OPCABG患者术中左心室收缩功能；2型糖尿病削弱舒芬太尼后处理对于心肌缺血／再灌注损伤所起保护效应的临床研究仍需进一步积累资料。

超声心动图诊断罕见Berry综合征二例

病例1：患儿,男性,18 d,因生后＂呼吸困难,低体温＂入院。查体：患儿反应差,下腹部及双下肢皮肤苍白,心前区可闻及3/6级收缩期或双期杂音,肝肋下3 cm可触及。X线检查：心影增大,肺纹理增粗。超声心动图检查：（1）胸骨旁左心室长轴及大动脉短轴示主动脉与肺动脉间隔近乎完全缺如,右肺动脉异常起源于升主动脉（图1,2）。（2）降主动脉与主肺动脉之间可见细小导管血流束,

彩色多普勒超声及ct诊断心包畸胎瘤并壳状钙化一例

患者女,33岁, 无明显诱因出现头疼7余天就诊,无胸痛、胸闷、心慌、乏力、咳嗽等不适,否认结核病史.常规胸片示:左肺第3、4前肋间内可见一直径约42 mm壳状钙化,边缘清楚,紧贴左心缘(图1).胸片提示:左侧心包囊肿可能.彩色超声显示:左心室长轴切面及心尖四腔心切面于左心房室沟处见一类圆形无回声包块,边缘清晰,壁厚,并见壳状强回声包绕,大小约37 mm×28 mm,内可见骨样强回声斑(图2,动态图1).

由磁共振数据建立三维心脏图象

欲观察三难心脏磁共振图象,通常需要许多切片像和大量计算设备,因此使临床医生对它的使用受到了限制。本文提出一种方法,只用很少一组自旋磁共振回波切片像就可建立左、右心壁不同时相的三维图象。