高血糖强化治疗对2型糖尿病微血管并发症的影响

目的:探讨高血糖强化治疗对2型糖尿病微血管并发症的影响。方法:选取接受治疗的70例2型糖尿病患者作为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为观察组与对照组各35例。对照组采用胰岛素笔皮下注射门冬胰岛素治疗,于每餐日前注射;观察组采用胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素治疗。对比两组空腹血糖(FBG)水平、餐后2 h血糖(2 hPBG)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血糖达标时间、停泵时胰岛素用量、血糖初达标时胰岛素用量、住院时间、住院总费用、空腹C肽、餐后C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR、HOMA-β)以及微血管并发症发生率。结果:治疗前,两组FBG、2 hPBG、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FBG、2 hPBG、HbA1c水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),停泵时胰岛素用量、血糖初达标时胰岛素用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间以及住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组空腹C肽、餐后C肽、HOMA-β、HOMA-IR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组空腹C肽、餐后C肽、HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组微血管并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血糖强化治疗对ACCORD 2型糖尿病患者具有积极作用,可明显降低患者血糖水平,减少血糖初达标时胰岛素用量,提升胰岛β细胞功能,减少微血管并发症发生。

冠状动脉介入治疗并发心室颤动的原因及护理

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗过程中心室颤动的发生原因及护理。方法1268例冠心病患者,在经皮腔冠状动脉介入治疗过程中发生心室颤动9例,立即给予有效的电击除颤、心外按压、心电监护,保持呼吸道通畅,高流量氧气吸入,维持正常血压及水电解质平衡等一系列抢救措施。结果9例患者经及时积极抢救均获成功。顺利完成冠脉介入治疗。结论冠脉介入治疗过程中,护士密切观察心电监护,及时观察冠脉压力的变化,有预见性地完成部分护理工作,一旦发生心室颤动,采取及时、积极及正确的抢救措施,可降低患者病死率。

复方苦参注射液联合西黄丸对晚期结直肠癌姑息治疗患者癌性疼痛和疲乏中位生存期及并发症发生率影响

目的:探讨复方苦参注射液联合西黄丸对晚期结直肠癌姑息治疗患者癌性疼痛和疲乏、中位生存期及并发症发生率影响。方法:将2020年1月至2021年5月成都医学院第一附属医院收治的153例晚期结直肠癌患者随机分为对照组(常规姑息治疗)、单药组(常规姑息治疗+西黄丸)、联合组(常规姑息治疗+西黄丸+复方苦参注射液),各51例。比较三组治疗前、治疗1个周期及治疗3个周期后癌性疼痛[疼痛数字分级法(NRS)]、癌因性疲乏[Piper疲乏修订量表(PFS-R)]、生存情况[功能状态评分(KPS)]评分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、IL-8、IL-1β]、免疫功能(总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、NK细胞),并比较三组肿瘤控制效果、并发症、毒副反应及中位生存期。结果:联合组肿瘤稳定占比高于对照组、单药组,且单药组高于对照组,进展患者占比低于单药组、对照组,且单药组低于对照组(P<0.05);联合组治疗1个、3个周期后NRS评分、PFS-R评分低于单药组、对照组,且单药组低于对照组,KPS评分高于单药组、对照组,且单药组高于对照组(P<0.05);联合组治疗1个、3个周期后总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、NK细胞高于单药组、对照组,且单药组高于对照组(P<0.05);联合组治疗1个、3个周期后IL-6、CRP、IL-8、IL-1β低于单药组、对照组,且单药组低于对照组(P<0.05);联合组便秘、失眠、肠梗阻、肠出血、低热、感染发生率低于单药组、对照组,单药组便秘、失眠、肠梗阻、低热、感染发生率低于对照组(P<0.05);联合组恶心呕吐、骨髓抑制发生率低于单药组、对照组,且单药组低于对照组(P<0.05);随访2年,均失访2例,联合组死亡7例,单药组死亡20例,对照组死亡34例。联合组、单药组、对照组中位生存期分别为18、14、13个月,联合组中位生存期长于单药组、对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合西黄丸可有效减轻晚期结直肠癌姑息治疗患者癌性疼痛和疲乏,改善患者生存质量,提高免疫功能,降低炎症反应及并发症发生率。

预见性护理在冠脉介入治疗术中并发心室颤动的应用

探讨预见性护理在经皮冠状动脉介入治疗过程中发生心室颤动的意义

微创超薄贴面技术对前牙间隙修复治疗患者牙体美学效果及并发症的影响

目的:探讨微创超薄贴面技术在前牙间隙修复治疗中的应用价值。方法:选取2020年5月—2022年5月我院收治的86例前牙间隙患者,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组行全瓷贴面修复治疗,观察组行微创超薄贴面技术修复治疗,随访6个月。比较两组牙体美学效果、牙周状况、咀嚼功能、生活质量及并发症。结果:观察组颜色匹配、牙面边缘自然率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复后菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(BI)、牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复后咬合力、咀嚼效率及生活质量各维度评分均为高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创超薄贴面技术可提高前牙间隙修复患者牙体美学效果,加快咀嚼功能恢复,且对牙周健康影响小,并发症少,有助于改善患者生活质量。

人性化护理干预对心内科介入治疗患者并发症发生率的改善

探究心内科介入治疗患者在对其开展临床护理工作时,运用人性化护理模式价值。方法 对院内心内科接受介入治疗的患者共计70例予以选择,抽取时间段介于2021年4月-2023年7月之间,随机做规范的分组处理,其中名称为常规组的数量有35例,且施以科室的常规护理,另一个名称为研究组的数量纳入35例,且施以人性化护理模式,之后分析其不同护理的优势情况。结果 并发症的测评结果显示,与常规组相比,研究组中的病人出现、下肢深静脉血栓、肺部感染压疮以及切口感染的风险较低(P<0.05);与常规组相比,研究组的心理健康状况各项评分较低(P<0.05);生活质量测评分值、自我护理能力测评分值、舒适度测评分值的结果表明,研究组各项评分与常规组相对比均更高(P<0.05)。结论 对心内科介入治疗的患者开展临床护理工作时,运用人性化护理,能够有效地提升患者的遵医行为及舒适度,并改善生活质量,消除不良情绪,使其自我护理能力得到提升,对降低其并发症发生率具有积极影响。

预见性护理在冠脉介入治疗术中并发心室颤动的应用

目的：探讨预见性护理在经皮冠状动脉介入治疗过程中发生心室颤动的意义。方法：总结152例经皮冠状动脉介入治疗过程中实施预见性护理，预防和处理心室颤动的发生。结果：冠心病介入治疗过程中心室颤动的预见性护理有：术前评估及准备，术中密切观察心电监护，及时观察冠脉压力的变化，缓解患者的紧张情绪；6例患者发生心室颤动及时处理得以缓解。结论：冠脉介入治疗过程中，采取有效的护理措施能预防心室颤动的发生，提高抢救的成功率，降低患者病死率。

经桡动脉入路介入治疗并发症的血管外科处理

经桡动脉入路(transradial access,TRA)现已成为冠状动脉(冠脉)介入治疗的首选入路方式。随着TRA患者数量的增加,其并发症也引起了临床医生的关注。TRA相关并发症可根据发生时期分为术中、术后并发症,根据是否涉及出血事件分为出血性、非出血性并发症。若能早期识别术中并发症如桡动脉夹层、穿孔、痉挛及导管弯折断裂等,可通过腔内方法干预,预后良好。术中并发症及穿刺点处理不当可发生血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘,对于上述并发症,若保守治疗方法无效,应尽早外科干预,避免出现前臂骨筋膜室综合征导致截肢。桡动脉闭塞为最常见的TRA相关并发症,患者可能无手部缺血症状,但通畅的桡动脉有重要临床意义。因此,对于桡动脉闭塞,应及时监测、尽早发现并干预。目前,TRA相关并发症的研究较少,且病例数量有限,亟需大样本高质量临床研究。

数字减影血管造影引导下经皮注射泡沫硬化剂治疗肢体静脉畸形的疗效及并发症处理

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下经皮注射泡沫硬化剂治疗肢体静脉畸形的疗效及并发症处理。方法收集2019年6月至2021年8月暨南大学附属第一医院就诊的55例肢体静脉畸形患者的临床资料,均在DSA引导下行硬化治疗,观察术后瘤体大小变化、临床症状改善情况及并发症发生率,总结并发症的处理方案和预后情况。结果55例患者共进行了127次治疗,中位2次。治疗前后数字疼痛分级法(NRS)疼痛评分比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗有效率为92.7%,术后出现术区肿胀、疼痛7例(12.7%),发热2例(3.6%),轻度过敏2例(3.6%),神经压迫症状2例(3.6%),1例(1.8%)肢体急性缺血症状,经积极治疗后均未发生正常组织和器官坏死、重要器官功能丧失、心肺衰竭等严重并发症。结论在DSA引导下经皮注射泡沫硬化剂治疗肢体静脉畸形安全有效,但其并发症需受到重视,尽早干预有利于减少严重不良事件的发生。

腰椎间盘突出症治疗方法的进展和并发症的防范

随着经济的不断发展以及人们生产和生活方式的改变,腰椎退变性疾病逐渐成为骨科领域中普遍存在的问题,特别是腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH),其发病通常与腰部受到异常应力刺激或不适当姿势有关。LDH好发于20~40岁的人群,且男性多于女性[1]。治疗LDH通常采用保守治疗或外科手术。随着内窥镜技术、导航技术的不断进步,以及新材料和新设计的引入,LDH的手术逐渐朝着微创、精准、安全以及维持腰椎活动功能的方向发展。手术方法也从过去的开放性手术演变为显微镜手术和脊柱内镜手术,而腰椎融合手术也在向腰椎人工椎间盘置换术的方向转变。这一发展趋势标志着对LDH治疗的不断创新和提升。

格林模式在肝癌介入治疗患者的疼痛、负性情绪和并发症中的研究进展

目的探讨格林模式在肝癌介入治疗患者疼痛、负性情绪和并发症中的研究进展。方法采用便利抽样,选取本院2020年5月—2022年8月收治的100例行肝癌介入治疗患者作为研究对象。根据入院时间分组,选取2020年5月—2021年5月收治的50例肝癌介入治疗患者列为对照组,选取2021年7月—2022年8月收治的50例肝癌介入治疗患者列为干预组。对照组进行常规护理,干预组在对照组的基础上实施格林模式的干预护理,按照模式内容,围绕饮食、心理、并发症预防针对性干预,比较两组患者的疼痛、负性情绪和并发症发生情况。结果干预后,干预组患者的疼痛、焦虑、抑郁得分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论格林模式可缓解肝癌介入治疗患者负性情绪,缓解患者的疼痛和减少并发症的发生。

颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤血管内治疗的并发症分析

目的总结血管内治疗颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤的并发症,初步分析其发生的原因。方法回顾性分析应用血管内治疗的82例颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤的病例资料,记录并发症发生情况,分析影响并发症发生的危险因素。结果围手术期并发症4例,总体并发症发生率为4.9%(4/82),发生术中血管痉挛2例,动脉瘤破裂出血1例,局部小穿支动脉受损1例。术后随访3~24个月,平均随访时间为(12.7±5.6)个月,均未出现支架内狭窄及永久性眼部并发症。病人性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、动脉瘤大小及动脉瘤形态因素在颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤血管内治疗并发症的发生率上差异无统计学意义(均P>0.05)。结论颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤血管内治疗的并发症受药物反应、术中操作、血流动力学及治疗材料性质等多方面因素影响。为避免发生严重不良后果,术者应积极预防围手术期并发症的发生。

改良内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的效果及对并发症 的影响

目的:探究在急性阑尾炎患者中行改良内镜下逆行阑尾炎中的应用。方法:选取福清市医院急诊科在2022年1月—2023年1月期间收治的68例急性阑尾炎患者为研究对象,按随机设常规采取腹腔镜阑尾切除术治疗的患者为对照组(n=34),设实施改良内镜下逆行阑尾炎治疗术的患者为观察组(n=34)。对比两组炎症因子水平、临床指标及并发症发生率。结果:术后,两组患者各项炎症水平、临床指标较干预前均降低且观察组低于对照组(P<0.05);而对比两组消化道出血、切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻发生病例,观察组为1例(2.94%),低于对照组的9例(26.47%),两组对比发现(x^(2)=5.745,P=0.017)。结论:改良内镜下逆行阑尾炎治疗术改善了患者的炎症因子水平及临床恢复指标,且大大降低了术后并发症的发生率,在提高患者生活质量水平中具有积极的作用,可值得推广。

精囊镜治疗顽固性血精伴精囊结石的效果及对并发症的影响

目的:分析顽固性血精伴精囊结石患者应用精囊镜治疗的临床效果及对并发症的影响。方法:以本院2018年12月—2022年12月收治的70例顽固性血精伴精囊结石患者为观察对象,并随机分入接受超声引导下精囊穿刺置管治疗的对照组(35例)和接受经尿道精囊镜治疗的研究组(35例),比较两组疗效,分析治疗前后两组患者免疫功能、性功能和血清抑制素B(InhB)及精液红、白细胞(RBC、WBC)计数,并对比两组并发症发生情况。结果:治疗后,两组血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、血清抑制素B(InhB)水平及国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)、射精功能评分量表(CIPE)评分均显著更高,精液中红、白细胞(RBC、WBC)计数均显著更少,且研究组优于对照组(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精囊镜治疗顽固性血精伴精囊结石的临床疗效显著,可有效改善患者免疫功能及性功能,调节InhB和精液RBC、WBC水平,减少并发症发生。

ERAT与LA治疗成人急性无并发症性阑尾炎疗效及安全性的Meta分析

目的 比较内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)和腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗成人急性无并发症性阑尾炎的临床疗效及安全性差异。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据库和中国科学期刊数据库自建立之日起至2022年12月1日采用ERAT与LA治疗成人急性无并发症性阑尾炎的随机对照研究、回顾性研究和前瞻性研究。采用RevMan5.3软件对最终统计的数据进行Meta分析。采用统计量I2评估研究的异质性。通过固定效应或随机效应模型计算95%置信区间(CI)的优势比(OR)、加权平均差(WMD)。结果 ERAT组的手术时间(WMD=-19.46,95%CI:-27.36~-11.55,P<0.001)、术后体温恢复正常时间(WMD=-0.92,95%CI:-1.13~-0.71,P<0.001)、白细胞计数降至正常时间(WMD=-1.79,95%CI:-2.55~-1.02,P<0.001)、术后持续卧床时间(WMD=-1.77,95%CI:-2.34~-1.20,P<0.001)、术后住院时间(WMD=-2.77,95%CI:-3.63~-1.91,P<0.001)均短于LA组,且并发症(OR=0.26,95%CI:0.12~0.54;P=0.000 3)发生率更低。结论 相较于LA,ERAT治疗成人急性无并发症性阑尾炎更具优势。不仅减少了患者的痛苦,节约了医疗资源,还保留了阑尾的生物学功能,具有较大的临床推广及应用价值。

改良牵引辅助ESD对早期胃癌的治疗效果及并发症观察

目的探究改良牵引辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)对早期胃癌的治疗效果,并观察并发症。方法选取新乡医学院第一附属医院2017年1月至2022年6月收治的60例胃癌早期患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组实行传统ESD治疗,观察组实行改良牵引辅助ESD治疗。比较两组患者手术平均时间、术中出血量、住院时间、病灶切除情况、病灶开始标记至完整剥离时间、黏膜暴露至完整剥离时间、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-12(IL-12)]含量、血清应激激素[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]含量,观察术后并发症情况。结果观察组手术平均时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组共切除病灶60处,观察组病灶完整切除率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病灶开始标记至完整剥离时间及黏膜暴露至完整剥离时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组IL-6、IL-8、IL-12水平及E、NE、Cor水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。60例患者中,3例出现术中出血,均在镜下止血成功,在ESD操作过程中均未出现难以控制的大出血情况;4例出现术中穿孔,均为3~5 mm的小穿孔,在术中予以金属夹夹闭,在术后进行治疗后痊愈;4例患者在术后出现腹痛、腹胀;1例出现感染。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良牵引辅助ESD治疗早期胃癌可以缩短手术时间,减少术中出血量,提高病灶剥离效果,安全性高。

环激光闭合治疗大隐静脉曲张术后并发症的临床分析及预防要点

目的探讨分析环激光闭合治疗大隐静脉曲张术后并发症以及预防要点。方法选取本院2020年5月—2023年5月收治的行大隐静脉曲张手术患者50例。将所有研究对象按照手术类型分为观察组(n=25)和对照组(n=25),其中观察组患者采用环激光(单环,波长1470nm)闭合治疗,对照组患者采用传统手术治疗,对比分析两组研究对象手术指标、术后恢复、术后并发症以及VCSS、CIVIQ评分等情况。结果观察组术中出血量和对照组患者相比较少,手术时间、切口总长度短于对照组,两组数据对比意义显著(P<0.05)。观察组患者VAS评分和对照组患者评分相比较低,患肢酸胀感消失时间、出院时间、患肢沉重麻木感消失时间和对照组指标相比较短,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现皮下瘀斑、血栓性浅静脉炎、隐神经受损、切口感染等并发症和对照组相比较低,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组研究对象术前的VCSS、CIVIQ评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6月后,两组研究对象VCSS、CIVIQ评分均优于术前(P>0.05)。观察组患者术后6个月VCSS、CIVIQ评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环激光闭合治疗大隐静脉曲张操作规范,创伤小,整体安全性高,可有效降低术后并发症发生。

腹主动脉瘤腔内治疗术径路血管解剖学特征及并发症的研究进展

腹主动脉瘤(AAA)是腹主动脉节段的病理性扩张,腔内治疗(EVAR)是解剖结构合适的AAA患者的首选治疗方式。径路血管作为EVAR术中穿刺以及器械输送的途径,其解剖学特征对血管并发症的发生有着显著影响。本文对EVAR径路血管解剖学特征及其并发症的研究情况进行综述。

开腹肌瘤剔除术及药物治疗子宫肌瘤的临床疗效及并发症研究

目的探讨开腹肌瘤剔除术、药物治疗子宫肌瘤的临床疗效及并发症发生情况。方法选取2019年2月至2022年2月滨州市第二人民医院收治的80例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为A组与B组,各40例。A组采用开腹肌瘤剔除术治疗,B组采用米非司酮治疗。比较两组临床疗效、性激素水平、炎症因子水平、生命质量及并发症发生情况。结果A组治疗总有效率为95.00%,高于B组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均低于治疗前,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义;治疗后,两组生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、生命活力、社会功能、躯体疼痛、总体健康评分均高于治疗前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为10.00%,低于B组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与药物治疗相比,开腹肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效更佳,可有效降低患者性激素水平及远期炎症反应,减少并发症发生,提高患者远期生命质量。

快速康复训练治疗对普外科患者VAS、QOL和并发症的影响研究

目的探究快速康复训练治疗对普外科患者视觉模拟评分法(VAS)、生活质量(QOL)和并发症的影响。方法60例普外科患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组接受常规治疗干预,研究组给予快速康复训练治疗。比较两组患者治疗前后的VAS、QOL评分以及并发症发生情况。结果治疗后,两组患者VAS评分均降低,且研究组患者VAS评分(1.32±0.37)分低于对照组的(2.05±0.56)分(P<0.05)。治疗后,两组患者QOL评分均提升,且研究组患者QOL评分(86.79±6.23)分高于对照组的(78.91±8.59)分(P<0.05)。研究组并发症发生率6.67%低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论对于普外科患者而言,对其行快速康复训练,可明显改善患者疼痛感,提升患者生活质量,同时可降低并发症发生率,值得在临床推广应用。