原发性高血压患者左心室心尖形态及动力学特征

目的应用二维超声心动图观察不同左心室构型原发性高血压患者心尖形态及动力学变化。方法将101例原发性高血压患者分为左心室正常构型、向心性重构、向心性肥厚和离心性肥厚4组,以38例正常血压健康体检者为对照组。应用二维超声分析左心室心尖顶角(θ_(Ap))及其收缩期变化率(Δθ_(Ap))、心尖短轴缩短率(FSAp)、心尖和左心室流出道射血峰值速度(VAp、VLVOT)及其比值(V_(Ap)/V_(LVOT))。结果与对照组比较,左心室射血分数(LVEF)仅在高血压左心室离心性肥厚组降低,其余组增高(均P<0.05),而二尖瓣环纵向收缩速度在各构型组均降低,以离心性肥厚组为著(均P<0.05)。心尖顶角随着左心室重构进展呈先减小后扩大趋势,其中在向心性肥厚组最小、离心性肥厚组最大[(95.2±8.2)°比(81.6±7.1)°比(78.3±6.2)°比(98.0±9.5)°,P<0.05]。心尖顶角收缩期变化率及心尖短轴缩短率也呈现先增强后降低趋势,且正常构型、向心性重构、向心性肥厚组较对照组增大[Δθ_(Ap):(15.6±5.4)%比(24.1±10.5)%比(30.8±10.3)%比(26.5±9.8)%比(14.3±10.0)%;FSAp:(37.1±5.6)%比(44.5±9.4)%比(47.3±10.1)%比(43.9±10.0)%比(33.5±13.5)%,P<0.05]。在高血压患者中,Δθ_(Ap)与LVEF值中度相关(r=0.48,P<0.05),而在对照组,Δθ_(Ap)与LVEF值相关性无统计学意义。结论原发性高血压患者左心室向心性重构阶段心尖收缩呈代偿性增强;心尖顶角及其变化率与心尖射血速度可作为评价心尖形态学和动力学的指标。