欧洲心律协会(EHRA)关于虚弱综合征心律失常管理的专家共识解读

随着全球老龄化趋势的加剧,老年人的健康问题日益引起关注。虚弱前期状态(prefrail state)和虚弱综合征(frailty syndrome)在老年人群中普遍存在,如合并心律失常则其管理和治疗变得更为复杂,但目前针对这一群体尚缺乏系统性研究或推荐指南。2023年欧洲心律协会(EHRA)制定关于虚弱综合征心律失常的专家共识(Europace,2023,25:1249-1276),它不仅关注虚弱的生物学特性、常见的合并症和评估方法,还为心律失常的管理提供了基于临床证据的建议,为医疗和科研工作者提供了明确的指引。该共识由特别工作组编写,其代表来自于欧洲心脏心律协会(EHRA)、心律学会(HRS)、亚太心律学会(APHRS)、拉丁美洲心律学会(LAHRS)、南非洲心律失常学会(CASSA),获得上述学/协会认可,并由代表EHRA、HRS、APHRS、LAHRS和CASSA的编写组外的专家进行同行评审,具有较高的权威性和临床指导价值。为使国内相关专业的医务工作者更好地学习和理解并应用于虚弱综合征心律失常的临床管理,编辑部特邀请本刊副总编辑、同济大学附属东方医院浦介麟教授及其团队对其进行深入译解,以飨读者。

面向心律失常疾病的临床决策支持系统交互性研究与实现

目的/意义针对当前临床决策支持系统使用过程中存在的问题,提出界面设计原则并将其应用于心律失常疾病临床决策支持系统建设中。方法/过程从交互设计角度,针对可解释性、时效性、可用性、相关性、尊重性和循证性6个维度,提出界面设计原则。选取心律失常疾病决策支持作为临床场景,设计临床决策支持系统交互界面原型,阐述界面功能、信息功能、交互功能设计与实现过程。结果/结论本研究提出的界面设计原则可有效缓解6类问题,经论证具有应用于心律失常疾病临床决策支持原型系统的可行性以及可泛化性,可用于指导多种疾病辅助诊疗工具的交互设计。

214例老年缓慢性心律失常植入心脏起搏器治疗的临床观察

目的 观察不同年龄段的老年患者在治疗缓慢性心律失常时植入心脏起搏器的临床特征。方法 选取2019年1月—2021年12月在内蒙古医科大学附属医院接受心脏永久起搏器植入治疗的214例缓慢性心律失常老年患者为研究对象,根据年龄不同分为60~69岁组(60例)、70~80岁组(82例)、> 80岁组(72例)。对比3组患者首发症状、起搏器植入病因、起搏器类型及随访电极参数。结果 所有入选者首发症状以黑蒙、晕厥为主(33.64%)。不同年龄组首发症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年女性乏力比例高于男性(P <0.05)。植入起搏器的病因依次为:病态窦房结综合征(以下简称病窦)79例(36.92%)、房室传导阻滞(AVB)78例(36.44%)、心房颤动(以下简称房颤)合并长间歇34例(15.89%)、双结病变23例(10.75%)。60~69岁组、70~80岁组病窦的占比均高于>80岁组(P <0.05),而>80岁组房颤合并长间歇占比高于其他两组(P <0.05)。老年女性病窦的占比高于男性,而男性Ⅱ度Ⅱ型AVB的占比高于女性(P <0.05)。起搏器植入类型以双腔为主体(185例,86.45%),>80岁组单腔起搏器植入数量高于70~80岁组(P <0.05);术后7、90 d各组患者电极阈值和阻抗较术中均下降(P <0.05),术后7 d与术后90 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者相同时间点各个电极参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 接受心脏永久起搏器治疗的缓慢性心律失常老年患者的临床特征具有年龄和性别差异。通过短期随访,不同年龄的老年患者右心室中低位间隔固定电极均安全有效。

老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的情况及影响因素分析

目的探讨老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的情况及影响因素。方法选取首都医科大学附属北京胸科医院2021年1月至2022年12月收治的老年肺癌患者300例,根据老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的情况分为心律失常组与无心律失常组。比较两组的一般资料及临床资料,采用多因素logistic回归分析老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的影响因素。结果300例老年肺癌患者胸腔镜手术后心律失常的发生率为20.67%(62/300)。两组年龄、高血压病、吸烟史、术后肺部感染、术后电解质紊乱、术后便秘比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄(OR=1.900)、高血压病(OR=2.180)、术后肺部感染(OR=2.410)、术后电解质紊乱(OR=1.717)、术后便秘(OR=1.499)是老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的危险因素(P<0.05)。结论年龄、高血压病、术后肺部感染、术后电解质紊乱、术后便秘是老年肺癌患者胸腔镜手术后并发心律失常的危险因素,可针对上述因素进行针对性干预降低心律失常风险。

恶性心律失常患者死亡焦虑现况及影响因素分析

目的了解恶性心律失常患者的死亡焦虑现况,并分析其影响因素。方法选取2021年2月至2022年1月在西安市中心医院心内科住院的98例符合纳入标准的恶性心律失常患者作为研究对象,用中文版五级死亡焦虑量表、SF-12生存质量量表及自制的一般资料调查表对患者展开调查,使用分层回归分析对调查数据进行统计分析。结果恶性心律失常患者的死亡焦虑得分为(7.90±3.12)分,其中以压力与痛苦维度(0.59±0.20)分最高,情感维度(0.49±0.16)分最低。恶性心律失常患者死亡焦虑得分与生存质量得分呈负相关(r=-0.485,P<0.05)。分层回归分析结果显示性别、年龄、文化程度、宗教信仰及急慢性疼痛是患者死亡焦虑的影响因素,可解释死亡焦虑变异的22.7%;除人口学资料外,生理功能、疼痛及情绪对角色的影响可解释患者死亡焦虑变异的14.9%。结论临床医护人员应合理评估恶性心律失常患者的死亡焦虑现况,并努力提高患者的生存质量,让患者得到更好的情绪体验。

参松养心胶囊辅助射频消融术转窦性心律的持续性房颤效果

目的:探讨参松养心胶囊辅助治疗射频消融术转窦性心律的持续性房颤效果。方法:选取2019年5月~2023年5月武警河南总队医院收治的96例房颤患者分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组术后采用常规治疗,观察组术后同时采用参松养心胶囊辅助治疗。比较两组临床疗效和复发率、心肌损伤程度、心功能、生活质量。结果:观察组有效率(95.83%)高于对照组(79.16%),观察组复发率(12.50%)低于对照组(29.16%),差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后的左心室射血分数(LVEF)高于对照组,左房内径(LAD)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后的房颤患者生活质量量表(AFEQT)评分症状、日常活动、焦虑、治疗满意度各项及总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参松养心胶囊辅助治疗射频消融术转窦性心律的持续性房颤的效果显著,能够减轻心肌损伤,改善心功能,提高患者的生活质量。

基于CiteSpace及VOSviewer的COVID-19相关心律失常的文献计量学分析

目的:分析新型冠状病毒感染(COVID-19)相关心律失常的文献,探索该领域的研究现状、热点并预测未来的趋势,为后来的研究者提供借鉴。方法:选择Web of Science的核心合集数据库,每项研究都进行了文献计量和视觉分析,使用CiteSpace和VOSviewer软件生成知识图谱。结果:共鉴定出768篇文章,发文涉及美国、意大利和中国为首的319个国家/地区和4 366个机构,领先的研究机构是梅奥诊所和哈佛医学院。New England Journal of Medicine是该领域最常被引用的期刊。在6 687位作者中,Arbelo Elena撰写的研究最多,Guo T被共同引用的次数最多,心房纤颤是最常见的关键词。结论:随着COVID-19的暴发,对COVID-19所致新发/进行性心律失常事件的研究蓬勃发展,未来的研究者可能会对COVID-19感染后新发或遗留的快速性心律失常/缓慢性心律失常的发生机制进行进一步的探索。

胰岛素自身免疫综合征合并恶性心律失常患者的护理

总结1例胰岛素自身免疫综合征并发恶性心律失常患者的护理体会。护理重点:联合多学科团队,入院后实施支持性心理干预,重点做好安全管理;运用聚焦解决模式落实恶性心律失常的监测与管理;实施个体化静脉入路评估联合三维动态模拟技术,确保患者植入型心律转复除颤器与输液港联合植入安全;实施动态血糖监测,实现低血糖的早期预警与有效干预;医护患合作实施延续性护理,提升患者远期生活质量。入院后第16天患者病情稳定出院,出院后继续予以3个月随访,期间未发生恶性心律失常及严重低血糖事件。

破格救心汤加减对心力衰竭合并室性心律失常患者生物标志物和近期不良心血管事件的影响

目的评价破格救心汤加减对心力衰竭合并室性心律失常患者生物标志物和近期不良心血管事件的影响。方法将88例心力衰竭合并室性心律失常患者随机分为对照组与观察组各44例。对照组进行抗心衰治疗,并口服美托洛尔缓释片和盐酸胺碘酮胶囊。观察组在对照组治疗的基础上口服破格救心汤加减治疗。比较治疗前后左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、左心室收缩末期内径(LVESD)、正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、校正TP-Te间期(TP-Tec)每5分钟窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)、校正QT间期(QTc)和正常相邻R-R间期差值>50ms的百分比(Pnn50%);检测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、生长分化因子15(GDF-15)可溶性肿瘤生成抑制因子-2(sST-2)和半乳糖凝集素-3(GAL-3)水平;记录近期不良心血管事件;进行治疗前后阳气亏虚血瘀证评分;比较心功能疗效和室性心律失常疗效。结果治疗后,观察组心功能疗效和室性心律失常疗效的总有效率均高于对照组(P<0.05);两组患者LVEF、SV升高,LVESD降低(P<0.05),均以观察组更明显(P<0.05);两组患者NT-proBNP、GAL-3、GDF-15和sST2水平下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者主要症状评分及阳气亏虚血瘀证总积分降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者QTc、TP-Tec减少,SDNN、SDANN和Pnn50%增加(P<0.05),且观察组改善明显(P<0.05)。观察组近期不良心血管事件累积发生率低于对照组(P<0.05)。结论破格救心汤加减方联合西医常规疗法治疗心力衰竭合并室性心律失常,能够抑制心室重构,提高心功能,减少不良心血管事件发生,临床疗效优于单纯的西医治疗。

益气养心方治疗冠心病室性心律失常的疗效及其对心肌缺血的血液流变学指标、CXCL9水平的影响

目的观察益气养心方治疗冠心病室性心律失常的临床疗效及其对心肌缺血的血液流变学指标、CXC趋化因子配体9(CXCL9)水平的影响。方法选取2021年6月至2022年12月在该院治疗的70例冠心病室性心律失常患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。两组患者均实施常规对症治疗,对照组在常规对症治疗的基础上给予酒石酸美托洛尔片治疗,观察组在对照组的基础上给予益气养心方治疗,两组患者均连续治疗4个月。观察两组临床疗效、血液流变学指标水平、血清CXCL9水平及不良反应情况。结果观察组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清CXCL9水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗过程中均未见严重不良反应,仅有极少数患者出现轻微恶心、呕吐症状。结论益气养心方治疗冠心病室性心律失常临床疗效较佳,可调低血清CXCL9水平,减轻心肌损伤,改善心肌的血液流变学指标,促进心律失常改善,且治疗安全性较高。

三维标测系统指导的射频消融术对心律失常病人手术一次成功率及相关指标的影响

目的:探讨三维标测系统指导的射频消融术(RFA)对不同类型心律失常病人一次成功率、手术相关指标及不良反应的影响。方法:选取2019年7月—2021年6月南阳市中心医院收治的心律失常病人496例,按治疗方案不同分为A组(226例,予以常规二维X线指导的RFA)与B组(270例,予以三维标测系统指导的RFA)。分层分析两组不同心律失常病人手术时间、术中X线曝光时间以及X线辐射剂量,并统计手术一次成功率、随访3个月复发率、不良反应总发生率。结果:主效应分析,B组手术时间、X线曝光时间以及X线辐射剂量均低于A组(P<0.05);B组手术一次成功率高于A组、复发率低于A组(P<0.05)。分层效应分析,A组不同类型病人手术时间、术中X线曝光时间以及X线辐射剂量、一次成功率比较差异有统计学意义(P<0.05);B组不同类型病人手术时间、术中X线曝光时间以及X线辐射剂量比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组同类型病人手术时间、术中X线曝光时间以及X线辐射剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组房室结折返性心动过速(AVNRT)类型一次成功率低于B组,且AVNRT类型复发率高于B组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),故未进行分层分析。结论:三维标测系统指导的RFA用于治疗不同类型心律失常,可改善手术相关指标,获得较高的一次成功率,且随访3个月复发率、不良反应总发生率均未增加。

PBL联合CBL教学模式在心律失常心电图教学的应用

目的 探讨以问题式教学法(PBL)联合以案例式教学法(CBL)在进修学员心律失常心电图教学中应用及效果。方法 选取2022年2月7日至2023年1月20日于解放军总医院进修的78名学员为研究对象,采用随机数表法分为观察组(n=39)和对照组(n=39),观察组应用PBL联合CBL教学法,对照组采用传统授课教学法(LBL),比较两组心电图理论成绩、心电图判读成绩及教学模式认可度。结果 观察组心电图理论知识成绩和心电图判读成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组学员在激发学习兴趣、增强自主学习意识、提高分析问题能力、提高解决问题能力、利于知识掌握、利于师生互动、对教学满意方面均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。其中,两组在利于知识掌握方面差异最为显著。结论 在心律失常心电图教学中,PBL联合CBL教学法能更好地提高进修学员的理论实践成绩及教学认可度,可在教学中进行应用。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效

目的观察厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭(HF)并发室性心律失常的临床疗效。方法选取2021年1—12月赤峰市医院心内科收治的HF并发室性心律失常患者118例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各59例。在规范化治疗基础上,观察组予厄贝沙坦联合胺碘酮治疗,对照组予胺碘酮治疗,2组均治疗10周。比较2组临床疗效、窦性心律情况,治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血清因子[脑钠肽(BNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9),血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)]水平及不良反应。结果观察组总有效率为94.92%,高于对照组的77.97%(χ2=7.230,P=0.007);治疗后1、3、6个月,观察组窦性心律正常患者比例均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗10周后,2组LVEF、CO、CI高于治疗前,LVEDD、LVESD小于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.01);2组BNP、MMP-9、AngⅡ、ALD水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.78%vs.5.08%,P=1.000)。结论厄贝沙坦联合胺碘酮治疗HF并发心律失常的临床疗效显著,可有效改善心脏结构及功能,增加LVEF,降低BNP、MMP-9等心肌损伤因子水平,抑制RAAS系统过度激活,改善心力衰竭、恢复窦性心律,且安全性较高。

瑞舒伐他汀治疗胺碘酮禁忌型急性冠状动脉综合征伴急性心律失常的效果

目的 观察瑞舒伐他汀治疗胺碘酮禁忌型急性冠状动脉综合征(ACS)伴急性心律失常的效果。方法 选取2019年1月—2021年10月平度市人民医院收治的胺碘酮禁忌型ACS伴急性心律失常患者66例,按照随机抽签法分为试验组和对照组,每组33例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效、治疗前后心率变异性指标[相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、RR间期总体标准差(SDNN)、相邻窦性RR间期差值超过50 ms心搏百分比(pNN50)、RR间期平均值标准差(SDANN)]、实验室指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]。结果 试验组总有效率为96.97%,高于对照组的75.76%(χ^(2)=4.632,P=0.031);治疗2个月后,2组RMSSD、SDNN、pNN50及SDANN均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05或P<0.01);2组hs-CRP、TNF-α、MDA水平均低于治疗前,SOD水平高于治疗前,且试验组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。结论 瑞舒伐他汀治疗胺碘酮禁忌型ACS伴急性心律失常的效果较好,对改善心率变异性指标、实验室指标均具有重要作用。

动态心电图与常规心电图诊断冠心病伴心律失常的效果比较

目的:比较动态心电图与常规心电图诊断冠心病伴心律失常的效果。方法:选取2018年1月—2022年1月赤峰市医院心内科收治的120例冠心病伴心律失常患者作为研究对象,均进行常规心电图检测与动态心电图检测,比较两种检测方法诊断冠心病伴心律失常的效果。结果:动态心电图对冠心病的检出率高于常规心电图,差异有统计学意义(P<0.001)。冠状动脉造影、动态心电图对单支与多支冠状动脉病变的检出率均高于常规心电图,差异有统计学意义(P<0.05);动态心电图与冠状动脉造影对单支与多支冠状动脉病变的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规心电图与动态心电图对房性早搏早发、室性早搏早发的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);动态心电图对室性早搏二三联律、房性早搏二三联律、室性早搏成对、房性早搏成对、短阵室上速的检出率高于常规心电图,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果显著,冠心病阳性检出率、冠状动脉病变检出率、心律失常检出率均优于常规心电图。

基于遗传算法优化C-LSTM模型的心律失常分类方法

结合遗传算法全局寻优的特点提出一种GC-LSTM模型,该模型通过特定遗传策略的遗传算法自动迭代搜寻C-LSTM模型最佳超参数配置。利用遗传迭代结果配置模型,并按照医疗仪器促进协会制定分类标准在MIT-BIH心律失常数据库上进行验证。经过测试,本文提出的GC-LSTM模型在分类准确率(99.37%)、灵敏度(95.62%)、精确度(95.17%)、F1值(95.39%)上相较于手动搭建模型均有所提升,且与现有主流方法相比亦具备一定优势。实验结果表明该方法在避免大量实验调参的同时取得较好的分类性能。

基于网络药理学探讨养心定悸胶囊治疗室性心律失常的作用机制

目的:基于网络药理学探讨养心定悸胶囊治疗室性心律失常(Ventricular Arrythmia,VA)的作用机制。方法:使用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和BATMAN-TCM等数据库筛选养心定悸胶囊的有效成分及其作用靶点,通过GeneCards、OMIM等数据库检索VA的疾病靶点,制作韦恩图,获得相关交集。使用STRING数据库制作靶点间相互作用网络,筛选关键靶点及关键成分,使用Cytoscape 3.9.1软件构建成分-靶点-通路网络。运用DAVID网站进行基因本体论(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:检索到活性成分146种,预测靶点761个,疾病靶点2 126个,交集靶点222个。构建的网络最终获得47个节点和708条边,获得10个核心靶点,包括重组人信号转导与转录激活因子3(Signal Transducer and Activator of Transcription 3,STAT3)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Serine-Threonine Protein Kinase 1,AKT1)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)等。GO和KEGG富集分析与筛选显示,养心定悸胶囊治疗VA的作用通路包括磷代谢过程的正调控、细胞运动的正调控、对外源性刺激的反应等。结论:养心定悸胶囊治疗VA通过多成分、多靶点作用于磷代谢过程的正调控、对激素的反应、细胞运动的正调控等多通路发挥药效。

改良早期预警评分护理对心肌梗死并心律失常患者心脏功能与情绪的影响

目的分析改良早期预警评分(MEWS)护理对心肌梗死并心律失常患者心脏功能与情绪的影响。方法选择吉林大学第一医院乐群院区2018年4月—2020年4月收治的110例心肌梗死并心律失常患者,按照随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组55例。对照组给予基础性护理干预,试验组予以MEWS式护理模式干预,比较2组患者护理干预1个月后的心绞痛持续时间、发病频率、疼痛程度(VAS评分评估),干预前与干预1个月后的心脏功能、术后第1天与干预1个月后焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分,并比较2组患者住院期间的护理满意度。结果试验组患者干预后的心绞痛持续时间、发病频率与疼痛VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05);干预后试验组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均明显短于对照组(P均<0.05),SAS与SDS评分均明显低于对照组(P均<0.05),左心室射血分数(LVEF)、护理总满意度均明显高于对照组(P均<0.05)。结论MEWS护理能够明显改善心肌梗死并心律失常患者心脏功能,缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪,患者对MEWS护理的服务满意度较高,该模式在护理干预中发挥了积极作用。

24h动态心电图在CHF患者恶性室性心律失常诊断中的应用价值分析

目的:探讨24h动态心电图(DCG)在慢性心力衰竭(CHF)患者恶性室性心律失常(MVA)诊断中的应用价值。方法:选取2022年9月—2023年8月我院收治的CHF患者86例,均接受24h DCG检查,统计MVA的发生情况,并行单因素与多因素logistic回归分析以明确24h DCG的诊断价值。结果:86例CHF患者中,共有35例(40.70%)发生MVA;MVA组左心室舒张末期内径(LVEDD)、合并低血钾症患者占比相较于非MVA组更高(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)、24h QT间期变异性(24h-QTV)、24h正常心房开始除极到心室开始除极的时间(R-R)间期标准差(SDNN)、24h连续5min正常R-R间期标准差(SDANN-index)更低(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,24h-QTV(OR=0.696)、SDNN(OR=0.873)、SDANN-index(OR=0.835)是CHF患者MVA的独立影响因素(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线显示,24h-QTV、SDNN、SDANN-index、三者联合诊断CHF患者MVA的曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.841、0.866、0.955,三者联合诊断的诊断效能最高。结论:24h-QTV、SDNN、SDANN-index等24h DCG参数可用于诊断CHF患者MVA,且联合诊断的应用价值更高。

酒石酸美托洛尔片联合胺碘酮治疗冠心病伴快速性心律失常的有效性和安全性

目的探讨酒石酸美托洛尔片联合胺碘酮治疗冠心病伴快速性心律失常的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2022年1月韩城市人民医院收治的80例冠心病伴快速性心律失常患者为研究对象,根据随机数字排列法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上联合酒石酸美托洛尔片治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左心室收缩末期内径(LVESD)及心率低于对照组,左心室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的全部窦性心律R-R间期标准差(SDNN)、每5 min时段窦性R-R间期平均值标准差(SDANN)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)及相邻R-R间期差值>50 ms的个数占总窦性R-R间期个数的百分比(PNN50)高于对照组(P<0.05)。观察组的胸痛、心悸、气短及乏力持续时间短于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论酒石酸美托洛尔片联合胺碘酮治疗冠心病伴快速性心律失常的效果理想,可纠正患者的心率变异,改善心功能,缓解临床症状,且安全性较高。