老年患者咪唑安定和丙泊酚联合诱导时心律变异性变化

自主神经系统对心脏发挥重要神经调控作用。老年人自主神经系统调节受损害程度重，容易发生张力失衡，且较中青年人更易受麻醉的影响。本文通过非创伤性技术分析心律变异性（HRV），评估丙泊酚和咪唑安定对心脏自主神经系统的作用。

磷酸肌酸钠对缺血性心肌病心功能及心律变异性的影响研究

目的探讨磷酸肌酸钠对缺血性心肌病心功能及心律变异性的影响。方法选取2009年6月～2011年7月笔者所在医院收治的112例缺血性心肌病患者,随机分为对照组和治疗组,每组各56例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予磷酸肌酸钠治疗。检测治疗前后患者左室射血分数和心律变异性。用药治疗半个月,观察指标治疗前后的变化。结果治疗前对照组和治疗组各项指标间比较,差异无统计学差异(P>0.05),用药半个月后,两组各指标均较治疗前升高,但治疗组较治疗前改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠对缺血性心肌病患者心功能及心律变异性有较好的改善作用,值得临床推广使用。

冠心病合并抑郁症患者心律变异性的分析

目的:分析冠心病合并有抑郁症患者的心律变异性变化,指导临床治疗。方法:选取2014年1月-2015年12月笔者所在医院住院的冠心病患者和冠心病合并抑郁症患者共80例作为试验组,选取同期在笔者所在医院住院进行健康查体的40例作为对照组。分别对他们进行动态心电图检查,分析心律变异性的时域指标SDNN、r MSSD、PNN50和频域指标LF、HF的变化。结果:试验组与对照组比较,反映心律变异性的时域指标SDNN、r MSSD、PNN50和频域指标LF、HF均低,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠心病合并抑郁症组患者与单纯冠心病组患者比较,冠心病合并抑郁症患者反映心律变异性的时域指标SDNN、r MSSD、PNN50和频域指标LF、HF的降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病患者与冠心病合并抑郁症患者心律变异性均降低,合并抑郁症患者心律变异性降低的更明显。

急性心肌梗死患者心律震荡和心律变异性研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心律震荡(HRT)和心律变异性(HRV)时阈指标变化的临床意义。方法:随机选择AMI患者70例(A组)进行回顾性分析,原发性高血压患者52例(B组)和无器质性心脏病者57例(C组)为对照组。所有研究对象均接受24小时动态心电图(Holter)检测。结果:A组震荡初始(TO)与B组、C组相比,A组明显升高;A组SDNN、T1较其他两组明显降低,P<0.0001。结论:AMI患者HRT现象明显变钝,甚至消失,表明HRT对预测心肌梗死患者的危险性具有重要的临床价值;HRV指标SDNN、TS显著降低,提示与心肌梗死相关。

充血性心衰伴有糖尿病患者的心律变异性测定

目的 研究充血性心衰伴有糖尿病患者的心律变异性(HRV)改变,探讨心功能、恶性心律失常和各种原因心性死亡对(HRV)的影响。方法 心衰伴有糖尿病组(观察组)50例,健康对照组50例。Holter记录24小时。结果 观察组 HRV 各项指标均低于对照组,(NYHA)Ⅲ级以上HRV各项指标均低于(NYHA)Ⅰ—Ⅱ级,严重心脏事件发生组HRV各项指标均低于无严重心脏事件发生组,以上三项统计学均达到显著意义(P<0.001)。结论 研究结果提示,心衰伴有糖尿病后HRV明显下降,随着(NYHA)分级增高及严重心脏事件增加而下降,为临床及早采取干预措施提供了理论依据。

慢性心力衰竭患者的心律变异性分析

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心律变异性(HRV)的变化。方法:观察72例不同程度的CHF患者(观察组)和56例健康人(对照组)的HRV时域指标,对比两组各指标及与心功能程度NYHA分级的关系。结果:观察组HRV指标SDNN、SDANN显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),并且心功能Ⅳ级者较Ⅱ、Ⅲ级者SDNN、SDANN显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:慢性心力衰竭患者的心律变异性部分指标变化可作为判定CHF患者病情严重程度和预后的参考指标,部分指标与心功能分级明显相关。

不同靶浓度瑞芬太尼在脑出血全麻诱导中的应用及对心律变异性的影响

目的探讨不同靶浓度瑞芬太尼在脑出血患者全麻诱导中的应用以及对心律变异性的影响。方法随机选择我院择期行全麻手术的高血压脑出血患者76例,随机分为低浓度组和高浓度组,各38例。瑞芬太尼靶控浓度分别为2 ng/ml和6 ng/ml,记录并分析患者入室后(T0)、给瑞芬太尼前(T1)、插管前(T2)、插管后(T3)、切皮前(T4)和切皮后(T5)5 min内平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、心率变异性功率谱(HF、LF)的变化。结果在T0时两组HF、LF比较无统计学差异(P>0.05),T2时,高浓度组HF值显著高于低浓度组,而MAP值却低于低浓度组,在T3、T5时,与高浓度组比较,低浓度组MAP、LF水平差异具有显著性差异(P<0.01)。结论高浓度的瑞芬太尼可反射性兴奋迷走神经,引起血压下降和心动过缓,控制合适的浓度可维持血流动力学的稳定。

58例患者的心律变异性分析

为探讨不同疾病患者的心率变异性,对58例患者的心率变异性的情况进行比较,进一步了解各种疾病心率变异发生的情况,作为对疾病分析的一项参考指标。

心血管病心律变异性临床意义及药物干预

心律变异功率谱分析是近年来应用于临床心血管病中的一种无创性检查方法。自１９７８年Ｗａｌｆ等首先发现急性心肌梗死（ＡＭＩ）后心率变异性（ＨＲＶ）降低与严重心律失常的病死率有密切关系。此后在这方面进行了较多的研究。Ｋｌｅｉｇｅｒ等通过对８０８名心肌梗死病...

肥厚型心肌病患者心律变异性和复极动态性的特点

目的研究肥厚型心肌病患者心律变异性和复极动态性的特点。方法在我院心内科住院患者中选取36例肥厚型心肌病患者，另选取30例健康志愿者为对照组。所有人选对象行心脏超声、心电图和动态心电图检查。检测或者计算下列指标：左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWD）、舒张末期室间隔厚度（IVSD）、左心室质量（LVM）、QT间期离散度（QTd）、心律变异性时域指标（SDNN）、频域指标（VLF、LF、HF、LF／HF）、QT／RR斜率。比较上述指标在两组间的差异，分析肥厚型心肌病患者心律变异性（HRV）指标和QT／RR斜率与LVM间的相关性。结果肥厚型心肌病患者QTe／RR斜率、QTp／RR斜率和LVM显著高于对照组（P〈0．05）；LF和LF／HF均显著低于对照组（P〈0．05）。VLF、HF和SDNN在两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。HRV指标与LVM无相关性，QTe／RR斜率（r=0．582，P〈0．05），QTp／RR斜率（r=0．621，P〈0．05）与LVM显著相关。结论肥厚型心肌病患者交感神经对心脏的调控功能显著受损，复极动态性显著异常，其QT／RR斜率的增高与左室肥厚程度相关。

高尿酸血症对高血压患者心律变异性的影响

目的探讨高尿酸血症对高血压患者心律变异性(HRV)的影响。方法收集我院体检科3年来575例高血压病患者,分为单纯高血压病组(对照组,411例)和高血压合并高尿酸组(试验组,164例),对两组患者各长时程HRV指标进行比较分析。结果试验组各HRV指标均出现降低,PNN50:7.19±2.56 vs.8.01±3.21,P<0.05;SDNN:115.29±20.78 vs.155.11±21.98,P<0.01;RMSSD:77.66±16.87 vs.90.78±17.96,P<0.01;SDANN:123.32±21.20 vs.134.22±23.41,P>0.05,SDSD:78.29±8.48 vs.87.38±17.78,P<0.05;经校正其他因素后,高尿酸(OR=0.811,P<0.01)及男性(OR=0.921,P<0.05)是高血压患者HRV降低的独立相关因素,空腹血糖升高是HRV降低的非独立危险因素。结论高尿酸血症是高血压病患者HRV不良影响的独立相关因素。

莫雷西嗪结合美托洛尔对室性心律失常患者心率变异性及不良反应的影响

目的:探究莫雷西嗪结合美托洛尔对室性心律失常患者心率变异性及不良反应的影响。方法:选择2018年6月—2019年10月我院收治的79例室性心律失常患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(39例)和观察组(40例)。对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用莫雷西嗪联合美托洛尔治疗。比较两组心率变异性[全程NN间期的标准差(SDNN)、全程每5 minNN间期平均值的标准差(SDANN)、全部相邻NN之差的均方根(rMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)]和不良反应发生情况。结果:观察组治疗后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:莫雷西嗪结合美托洛尔治疗可提高室性心律失常患者心率变异性,但对不良反应发生情况并无太大影响。

高血压病心率变异性与临床心血管事件发生的关系的研究

目的:探讨原发性高血压病(EH)伴左室肥厚(LVH)和非左室肥厚(NLVH)的心率变异性(HVR)与临床心血管事件发生之间的关系。方法:90例高血压患者,分为有或无左室肥厚两组及45例正常人作为对照组,分别检测24h动态心电图R-R间期的心率变异性(HRV)时域指标:24h内正常R-R间期的标准差(SDANN);24h内连续5min节段平均正常R-R间期的标准差(SDANN);两个相邻R-R间期差>50ms的心跳数占正常心跳次数的百分比(PNN50);连续R-R间期平方根均值(rMSSD)。随访上述患者心血管事件(CVE)的发生情况。结果:EH伴LVH组的HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD明显低于EH伴NLVH组及对照组(P<0.01),PNN50明显高于EH伴NLVH组及对照组(P<0.01),随访发现心血管事件发生率在LVH组为51.1%,在NLVH组为26.7%,而健康组为0;发生CVE患者HRV明显低于无CVE者。以SDNN低于70ms及PNN50高于55%为界定值,预测心血管事件发生的敏感性为80%,特异性为71%,阳性预测值为84%。结论:EH伴LVH的发生可能与HRV的减低有关,HRV的减低增加了心血管事件的发生率,对预测心血管事件的发生有一定的临床价值。

心率变异性信号的修正IPFM模型

本文提出了一个修正的积分脉冲频率调制(MIPFM)模型。仿真结果表明:该模型及简化的积分脉冲频率调制(IPFM)模型产生的仿真心率变异性(HRV)信号均可反映调制信号的节律性变化;但MIPFM模型产生的仿真HRV信号的时域、频域特征均更接近于实际HRV信号。

苯那普利对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的 研究血管紧张素转换酶抑制剂盐酸苯那普利 (BenazeprilHydrochloride)对原发性高血压患者心率变异性 (Heartratevariability ,HRV)的影响。方法 2 1例原发性轻中度高血压患者服苯那普利 (10～ 2 0mg/d ,8周 ,n =2 1)前后行 2 4小时动态心电图检查分析心率功率谱时域和频域指标。结果 苯那普利使HRV时域指标SDNNI轻度降低 ,SDNN、SDANN ,rMSSD和频域指标HF轻度增加 ,频域指标TF ,LF和LF/HF明显降低。结论 苯那普利对原发性高血压患者降压同时 ,对心率变异性产生有益的作用。

不同靶浓度瑞芬太尼全麻诱导对心率变异性的影响

目的研究不同靶浓度瑞芬太尼全麻诱导时对心率变异性（Heart Rate Variability）的影响，及用于气管插管的最佳剂量。方法36例ASAⅠ～Ⅱ级患者，随机分为3组：R2组（瑞芬太尼2ng／ml，n=12），R4组（瑞芬太尼4ng／ml，n=12），R6组（瑞芬太尼6ng／ml，n=12）全麻诱导时给予靶控异丙酚血浆浓度3．5μg／ml，5min后依分组情况给予血浆靶浓度的瑞芬太尼，3min后行气管插管，并记录每分钟的平均动脉压、心率、心率变异性功率谱（HF、LF、HF／LF），并将病人人室后（T0），给瑞芬太尼前（T1），气管插管前（T2），气管插管后5min内的最大值（T3），切皮前（T4）以及切皮后5min内的最大值（L）纳入统计分析。结果靶控输注异丙酚后三组BP、HF、LF均显著降低，靶控输注瑞芬太尼后，R6组HF显著高于R2组，R6组BP低于R2组，R4组、R6组HR较R2组显著降低，插管后、切皮后R2组BP、HR、LF均显著升高。R4组、R6组与插管前相比各指标无显著差异。结论较高靶浓度瑞芬太尼对迷走神经有兴奋作用。在靶控输注异丙酚浓度3．5μg／ml靶控输注瑞芬太尼4ng／ml可以制止插管心交感张力的增高，血流动力学平稳，减少应激刺激。

稳心颗粒治疗冠心病心肌缺血及心率变异性(HRV)的疗效观察

目的探讨稳心颗粒治疗冠心病(coronary heart disesse,CHD)心肌缺血及心率变异性(heart rate variability,HRV)的临床疗效。方法将82例CHD心肌缺血患者随机分为治疗组和对照组,2组各41例,对照组给予口服阿司匹林100 mg/次,1次/d,口服单硝酸异山梨酯片,20 mg/次,2次/d;治疗组在对照组的治疗基础上加用稳心颗粒口服,9g/次,3次/d。2组均连续用药4周为1个疗程。治疗前后进行动态心电图检测,观察心肌缺血及HRV的相关指标。结果 2组治疗后,心电图ST段压低次数及时间均显著降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.05),治疗组SDANN、SDNN、SDNNI均显著高于对照组(P<0.05)。结论稳心颗粒治疗CHD心肌缺血可显著改善患者的心肌缺血以及HRV,值得临床推广应用。

西拉普利与氨氯地平对老年原发性高血压患者QT离散度与心率变异性的影响

目的探讨西拉普利与氨氯地平对老年原发性高血压患者QT离散度与心率变异性的影响。方法选择2012年9月~2014年8月广东省深圳市宝安区石岩人民医院收治的84例老年原发性高血压患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各42例,在常规对症治疗的基础上,观察组给予西拉普利片口服治疗,对照组给予苯磺酸氨氯地平口服治疗,两组疗程均为12周。比较两组患者治疗前后血压、QT离散度、心率变异性及药物不良反应发生率。结果治疗后,观察组和对照组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义[(140.8±14.8)比(141.9±15.5)mm Hg,(86.9±7.6)比(87.7±7.6)mm Hg](t=0.332、0.482,均P>0.05);观察组QT离散度明显低于对照组[(51.4±18.3)比(59.5±17.6)],差异有统计学意义(t=2.067,P<0.05);观察组24 h全程正常R-R间期总体标准差(SDNN)、24 h内每连续5 min时段正常R-R间期标准差的平均值(SDANN)、全部正常连续R-R间期差值的平方根(RMSSD)、相邻正常R-R间期差值>50 ms的窦性心律占心搏总数的百分比(PNN50)明显高于对照组[(121.8±13.1)比(108.3±12.6)ms,(104.5±12.0)比(92.7±9.3)ms,(34.1±6.2)比(30.2±4.7)ms,(7.9±2.0)%比7.0±1.8)%],差异有统计学意义(t=4.813、5.037、3.248、2.167,均P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(21.4%比23.8%)(x^2=0.068,P>0.05)。结论西拉普利与氨氯地平治疗老年原发性高血压患者,能够有效控制血压,改善心率变异性,降低药物不良反应;西拉普利有助于降低QT离散度,综合优势优于氨氯地平。

心率变异性检测及其临床应用（一）

心率变异性检测及其临床应用（一）沈文锦综述（解放军３０９医院北京１０００９１）前言心率变异性（ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＲＶ）系指逐次心跳周期差异的变化情况，它含有神经体液因素对心血管系统调节的信息。在生理状态下，心跳的节律受着窦房...