老年人心律失常100例病因分析

目的:探讨心律失常的常见发病原因及有效治疗方法。方法:对我院老年病房收治100例老年心律失常患者发生原因进行分析。结果:老年心律失常以冠心病、高血压病、肺心病、糖尿病为常见。结论:临床上应积极治疗原发病,有效控制高血压、高血糖,改善心肌缺血,逆转左室肥厚,改善心肌功能,对预防各种心律失常的发生和发展有十分积极的意义。

必须重视心律失常的病因治疗

心律失常在临床常见,如忽略病因治疗而只注意抗心律失常药物的应用,可致某些患者不仅无效,甚至使病情加重而危及生命。我院遇二例类似情况,报道如下。

炙甘草汤对低钾诱发豚鼠心律失常的电生理影响

目的:研究炙甘草汤对低钾诱发豚鼠心律失常的电生理影响。方法:应用常规的玻璃微电极细胞内记录技术,观察炙甘草汤对低钾诱发豚鼠心律失常的的动作电位0相幅值(APA),动作电位时程(APD),50%复极化时间(D50),90%复极化时间(D90)最大舒张电位(MDP),4相自动去极速度(Vmax),自发放电频率(RPF)的影响。结果:(1)用20mg/ml的炙甘草汤灌流心室肌细胞后与模型对照组相比细胞电生理变化不明显,(2)用40mg/ml的炙甘草汤灌流心室肌细胞后与模型对照组相比动作电位时程(APD)缩短(P<0.05)。90%复极化时间(D90)下降(P<0.05),(3)用80mg/ml的炙甘草汤灌流心室肌细胞后与模型对照组相比动作电位时程(APD)明显缩短(P<0.01),50%复极化时间(D50),90%复极化时间(D90)下降(P<0.05),(4)用80mg/ml的炙甘草汤灌流左心室流出道慢反应自律细胞后与模型对照组相比自发放电频率下降(P<0.05)结论:炙甘草汤能缩短动作电位时程、50%、90%复极化时间,降低自发放电频率,并能防治低钾诱发的心律失常的发生。

主动脉瓣病变致巨大左室患者瓣膜替换围术期严重室性心律失常相关因素及处理

目的探讨主动脉瓣病变致巨大左室患者围术期发生严重室性心律失常的相关因素。方法回顾性分析我院收治的主动脉瓣病变伴巨大左心室施行瓣置换手术122例患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归方法分析围术期严重室性心律失常的高危因素。结果术前室性早搏或左前分支阻滞、电解质紊乱(低钾低镁)、心功能(NY-HA分级)Ⅳ级、主动脉阻断时间≥120 m in和手术后低心排出量综合征是围术期发生严重室性心律失常的独立高危因素。结论主动脉瓣病变致巨大左室患者瓣膜置换围术期发生严重心律失常危险因素明确。加强围术期综合处理,积极采取相应处理措施,可望降低围术期死亡率。

室间隔缺损患者介入治疗后的心律失常观察

目的探讨室间隔缺损(VSD)患者经导管室间隔封堵术(TCVSD)治疗后心律失常的发生情况及规律。方法选取经超声心动图临床表现诊断为VSD的患者共92例,对其心电图检查进行回顾性分析。结果束支传导阻滞占术后新发心律失常的33.33%,室性及室上性心律失常占29.17%,左心室高电压占27.08%,房室传导阻滞(AVB)占10.42%。3例术后3~7d发生Ⅰ度AVB,予以地塞米松(DXM)减轻水肿治疗后,其中2例术后11d^3周恢复正常,1例术后1月仍为Ⅰ度AVB。1例术后7d发生Ⅰ度AVB、一过性Ⅱ度AVB伴晕厥,经DXM治疗后,出院前心电图示Ⅰ度AVB,术后1月心电图随访正常。1例术后6d晕厥,心电图及心电监护示:Ⅰ度AVB、一过性Ⅲ度AVB、右束支传导阻滞(RBBB),立即予以激素和安装心脏临时起搏器治疗,术后10d恢复。结论TCVSD后1周内的心律失常主要表现为传导阻滞(包括束支传导阻滞和房室传导阻滞)、室性及室上性心律失常、左心室高电压。传导阻滞为术后最常见的心律失常类型,其中束支传导阻滞多发生于术后3~7d,以RBBB为主;房室传导阻滞多发生于术后5~7d,以Ⅰ度AVB多见。传导阻滞的发生可能与VSD部位、解剖结构、封堵器的张力及大小有关,此类患者术后应及早使用激素治疗,加强跟踪随访。室性及室上性心律失常、左心室高电压一般可自行恢复,无须干预。对于那些符合介入治疗适应证标准,但分流量仍较大、存在多处缺损的患者,术后1~3d不宜大量补液,以免加重心脏负担。

磷酸肌酸钠对老年脊柱手术患者心律失常的影响

目的:观察磷酸肌酸钠对老年患者术中心律失常的影响。方法:60例行脊柱手术患者随机分组:试验组麻醉后静脉点滴磷酸肌酸钠,对照组予静脉点滴生理盐水,于麻醉后、术中1、2 h、术毕时行血气分析并记录术中心律失常的发生。结果:试验组围术期动脉血氧分压的增加高于对照组,心律失常的发生率较对照组低。结论:磷酸肌酸钠提高老年患者的动脉血氧分压,减少术中心律失常的发生。

肺心病并发心律失常临床分析

目的探讨肺心病并发心律失常的分类及合并症。方法选择60例肺心病患者进行心电图及其它实验室检查,对出现心律失常34例进行分析。结果本组60例并发心律失常34例,其中两种以上心律失常者14例,占41.18%,其发生心律失常48例次,激动起源异常37例次,占77.08%,传导异常11例次,占22.92%。激动起源异常中,室上性心律失常占67.57%,室性心律失常占32.43%。传导异常中,右束支传导阻滞最多见占72.73%。结论肺心病心律失常发生率较高,且与肺心病患者病情严重程度密切相关,而心律失常治疗应通过积极的病因及合并症治疗,使用抗心律失常药物不是最佳办法。

高血压病与心肌结构改变及心律失常关系临床探讨

目的:探讨高血压病心肌结构改变与心律失常的关系。方法:根据心动超声、24h心电图检测结果,将162例高血压病患者分为左心室肥厚组、左心房增大组、心肌缺血组、正常组及老年组和非老年组并进行对比分析。结果:高血压病患者左心房增大(LAH)的发生率65.4%;左心室增大(LVH)的发生率42.0%,两组比较有显著性差异;老年组LAH的发生率88.8%,非老年组发生率33.8%,两组有显著性差异;LVH:老年组发生率42.0%,非老年组26.5%,两组有显著性差异;LA<40mm者LVH发生率43.1%,≥40mm者为68.8%,两组有显著性差异。高血压病患者房性心律失常发生率79%,室性心律失常的发生率58%。左心室肥厚与非左心室肥厚;ST段下移与正常组间;室性心律失常,复杂性心律失常的发生率有显著差异;房性和复杂房性心律失常无显著性差异。左房增大组与非左房增大组:室性心律失常与复杂性室性心律失常的发生率无显著性差异,而房性心律失常的发生率有显著性。结论:高血压患者左心房增大(LAH)的发生率高于心室增大(LVH)的发生率,心律失常的发生率与心房、心室结构的改变、心肌缺血、老年增龄正相关。

老年人食管癌术后心律失常分析

目的分析老年人食管癌术后心律失常发生原因及治疗方法。方法53例60岁以上食管癌切除术后心律失常患者，术前合并慢性支气管炎9例，高血压12例，冠心病5例，心律失常2例．全部患者经左胸后外侧切口行根治术，心律失常发生时间：5例发生于术毕，24h以内28例，48h以内11例，＞48h9例．分析心律失常发生时间与原因关系，提出治疗原则．结果术后心律失常的发生与以下因素有关：①术前合并症，②术中麻醉管理，手术操作，③术后1d血浆中肾上腺素含量突然增加，④开胸术后1d～2dPaO2明显降低，⑤术后电解质紊乱，⑥术后血压不稳定⑦术后并发症．心律失常的治疗，首先分析其性质，以便及时找出可能的诱发原因和决定处理方针、需紧急处理者仅占10％，大多数心律失常在充分供氧、维持良好血压、纠治电解质及酸碱失衡后能自行消失．药物治疗主要在于纠正血流动力学紊乱，同时应注意防止毒副作用．结论老年人食管癌术后心律失常的发生与多种因素有关，以病因治疗为主．

致心律失常右室心肌病的心电学诊断

致心律失常性右室心肌病（ARVC）,又称致心律失常性右室发育不良/心肌病（ARVD/C）,目前已经明确其是一种遗传性疾病,至少50%的病例表现为典型的常染色体显性遗传,也有常染色体隐性遗传的报道。2006年新颁布的心肌病分类将ARVC归属于遗传性原发性心肌病。根据临床研究和参加体育运动前的筛查资料,估计ARVC在一般人群的患病率为1/1 000～1/5 000。发病年龄80%在40岁之前。

全肺切除术121例术后心律失常危险因素分析

心律失常是全肺切除术后常见的并发症之一。2000-01-2007-12笔者共为121例患者施行了全肺切除术,回顾分析临床资料,对术后心律失常发生情况及相关危险因素进行分析,现报告如下。