接受植入型心律转复除颤器二级预防的缺血性心肌病患者复发性室性快速心律失常的临床预测因素

目的:分析接受植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)二级预防的缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者复发性室性快速心律失常(ventricular tachyarrhythmia,VTA)的临床预测因素。方法:回顾性纳入我院2013年1月至2018年12月期间,接受ICD二级预防的88例ICM幸存患者。收集患者基线资料,观察患者随访5年内复发性室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)/心室颤动(ventricular fibrillation,VF)的发生情况。结果:单因素Cox回归分析结果显示,患者随访5年时发生复发性VT/VF的影响因素包括血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞药的使用情况(HR=0.334,95%CI:0.159~0.705,P=0.004)以及左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)(HR=1.006,95%CI:1.002~1.011,P=0.006)。多因素Cox回归分析结果显示ACEI/ARB的使用情况以及LVEDV是影响患者随访5年时发生复发性VT/VF的独立临床因素(P<0.05)。LVEDV预测患者随访5年时发生复发性VT/VF的受试者工作特征曲线下面积为0.771(95%CI:0.672~0.869),在最佳截断值为163.5 mL。Kaplan-Meier生存曲线分析,LVEDV≤163.5 mL的患者随访1年(100.0%vs.76.7%,Log Rankχ^(2)=11.723,P=0.001)、3年(93.3%vs.58.1%,Log Rankχ^(2)=15.398,P<0.001)、5年(88.9%vs.46.5%,Log Rankχ^(2)=19.188,P<0.001)的无复发性VT/VF生存率明显更高。此外,57例患者在至少半年的医疗治疗后接受了随访超声心动图检查,LVEDV>163.5 mL的患者1年内复发性VTA发生率较高[LVEDV>163.5 mL vs.≤163.5 mL;37.9%(11/29)vs.7.1%(2/28);χ^(2)=7.670,P=0.006]。结论:LVEDV扩大可作为ICM患者随访5年内发生复发性VT/VF的独立预测因素。

川芎嗪对大鼠缺血再灌注性心律失常的预防作用

以SD大鼠制成心肌缺血再灌注模型．研究川芎嗪对心肌缺血再灌注性心律失常的防治作用，结果表明：与对照组相比．川芎嗪组再灌注心律失常发生率明显减少（分别为88．88％和11．11％，P＜0．01）．再灌注性心律失常持续时间明显缩短（分别为55．88±23．98s和2．55±0．45S．P＜0．01）。结果提示川芎嗪对大鼠心肌缺血再灌注性心律失常具有良好的防治作用。

2015年欧洲心脏病协会关于室性心律失常患者治疗和心脏性猝死预防指南的解读

2015年欧洲心脏病协会（european society of cardiology,ESC）关于室性心律失常（ventricular arrhythmias,VA）患者治疗和心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）预防指南为2006年美国心脏病学院（america cardiology college,ACC）/美国心脏协会（american heart association,AHA）/ESC关于VA患者治疗和SCD预防指南的更新版。

重症患者非心源性心律失常的预防与治疗

心律失常是危重症患者的一种常见疾病，按是否存在心脏器质性病变分为心源性心律失常和非心源性心律失常。本文主要综述重症患者非心源性心律失常（心房纤颤、室性及室上性心律失常、心动过速等）的预防与治疗。

硫酸镁预防氨茶碱所致老年大鼠室性心律失常的实验观察

硫酸镁预防氨茶碱所致老年大鼠室性心律失常的实验观察上海第二医科大学新华医院内科蒋锦琪，陆秋芬，张懋贞，荣烨之上海市虹口区中心医院内科蒋锡琪内蒙古元宝山矿务局医院冯爱君，李鹏峰氨茶碱是治疗心源性哮喘和支气管哮喘的药物之一，由于此药可引起严重的室性心律失...

糖尿病患者心律失常与血糖控制的关系

应用２４小时动态心电图检测８２例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者和１０３名健康者（对照组）。结果显示：与对照组比较，ＮＩＤＤＭ患者具有较高的心律失常发生率。空腹血糖（ＦＢＧ）＞１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ组较ＦＢＧ≤１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ组心血管合并症与严重的心律失常发生率更高，其中短阵室速加ＲｏｎＴ室早的发生率为３０．０％对１１．３％（Ｐ＜０．０５）。心律失常发生率与病程长短无明显关系。结论：ＮＩＤＤＭ患者心律失常的发生主要与高血糖及由此引发的心血管受累有关，积极控制血糖、防治心血管并发症是减少心律失常的关键。

胺碘酮预防急性心肌梗死再灌注性心律失常

目的观察胺碘酮能否防止急性心肌梗死(AMI)再灌注性心律失常(RA)的作用。方法将72例AMI患者按住院先后顺序随机分成对照组(A组)和治疗组(B组),每组各36例,2组在选择适应证、排除禁忌证后均给予尿激酶常规溶栓治疗,B组溶栓前加用胺碘酮维持静脉滴注至少4 h,监测RA的发生率。结果A组RA的发生率为92.9%,室速的发生率为30.8%,室颤的发生率为23.1%,病死率为11.6%;B组分别为51.8%、22.2%、11.1%、3.7%。2组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防性应用胺碘酮,能减少AMI的RA发生率,减轻其恶性程度及顽固性,显著减少室颤,提高抢救成功率,对AMI的RA有预防和治疗作用。

快速心律失常射频导管消融时完全性房室阻滞的预防

快速心律失常射频导管消融时完全性房室阻滞的预防马长生（中日友好医院心内科北京１０００２９）胡大一（首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心）经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗快速心律失常已达较高的成功率，控制并发症已成为ＲＦＣＡ质量提高的关键所在。永久...

长期口服小剂量乙胺碘呋酮预防心律失常2年观察

目的 观察长期口服小剂量乙胺碘呋酮预防心房纤颤、室性早搏的疗效及药物副作用。方法 全部病例来自我院住院和门诊病人 ,服药前作心电图 ,心房纤颤者经药物或电击除颤转为窦性心律 ,室性早搏者经药物控制。查T3、T4 、TSH正常 ,然后口服乙胺碘呋酮 0 2g,1次 d ,以维持性治疗。观察 2年 ,定期查心电图 ,T3、T4 、TSH。结果 2年观察维持窦性心律者为 5 2 % ,房颤复发为 5 2 % ,室性早搏复发为 0 ,因乙胺碘酮副反应而终止治疗为 4 2 8%。其副反应以甲状腺功能减退发生率最高 ,甲状腺功能亢进次之 ,心脏毒副反应相对较少。结论 乙胺碘呋酮小剂量长期使用在预防心律失常复发方面显示出优势 ,但长期用药所产生的毒副作用也显示出相当的百分比 ,影响治疗的继续进行。是否可以再进一步减少剂量或根据药物半衰期采用间断用药法临床需进一步观察。

食管癌术后心律失常危险因素及预防

目的探讨食管癌术后心律失常的危险因素及预防措施。方法回顾性分析230例施行食管癌术患者的临床资料,对食管癌术后心律失常的危险因素进行研究。结果造成食管癌术后患者发生心律失常的影响因素有多种,患者年龄在60岁以上,患有糖尿病、高血压等疾病,患有低血钾症,进行手术前的肺功能减退,心电图监测发生异常等均能造成患者术后发生心律失常。结论术前对患者基本资料、病史、身体素质等情况进行综合评估,术后针对易导致患者发生心律失常的危险因素采取不同措施进治疗处理,能在早期及时正确处理心律失常的症状,提高患者生活质量。

双房同步起搏联合预防心房颤动的起搏治疗模式治疗快速房性心律失常的临床应用(附三例报告)

为观察三腔双房起搏联合预防心房颤动 (简称房颤 )的起搏治疗模式治疗快速性房性心律失常的临床效果。研究 3例房间传导阻滞合并快速性房性心律失常 ,并置入三腔双房同步起搏器的患者。起搏器具有房颤预防治疗功能。左房起搏通过冠状静脉窦置入 2 188电极导线 ,左右心房电极导线通过Y形转接器与双腔起搏器连接。DDTA起搏模式 ,随访 6个月 ,观察超驱动起搏、长间期抑制、房性早搏 (简称房早 )后加速起搏功能关闭和开启时 ,患者的临床症状、统计模式转换发生的次数、第一次至第二次房颤发作的间期、平均 2 4h房早记数。结果 :双房同步起搏后 ,患者快速房性心律失常的发作明显减少。超驱动起搏、长间期抑制、房早后加速起搏功能开启时 ,模式转换发生的次数减少、第一次至第二次房颤发作的间期延长、平均 2 4h房早记数明显减少。结论 :初步临床应用提示 :三腔双心房起搏联合预防房颤的起搏治疗模式治疗快速性房性心律失常可行且有效。

2015年欧洲心脏病学会关于特殊患者群体室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南的解读

2015年欧洲心脏病学会（european society of cardiology,ESC）关于特殊患者群体室性心律失常（ventricular arrhythmias,VA）治疗和心脏性猝死（sudden cardiac death,SCD）预防的指南为2006年美国心脏病学院（american college of cardiology,ACC）/美国心脏协会（american heart association,AHA）/ESC关于VA患者治疗和SCD预防指南相应内容的更新版。