基于实时细胞分析技术的乌头碱致心律失常体外评价技术研究

目的以乌头碱为工具药,建立基于实时细胞分析(real-time cell analysis,RTCA Cardio)系统的体外心律失常检测技术,为抗心律失常药物的研发提供可靠方法。方法利用八导生理记录仪从整体动物水平检测乌头碱对实验大鼠心律的影响;体外培养心肌细胞,首先利用RTCA方法考察心肌细胞的接种密度,利用RTCA Cardio系统监测乌头碱对心肌细胞搏动的影响,分析细胞的CI值、细胞搏动频率、振幅、不规则性节律等。结果八导生理记录仪检测50 mg·g^-1乌头碱对整体动物的影响结果发现乌头碱可诱发室速、室颤、RR间期缩短以及心率增加等心律失常的表现;RTCA Cardio系统显示2~8μmol·L^-1乌头碱可呈剂量依赖性的导致心肌细胞搏动频率增加、搏动幅度降低、搏动状态异常等心律失常现象。结论RTCA Cardio系统可以快速、敏感、准确检测乌头碱诱导的心肌细胞心律失常现象,为抗心律失常药物的研发提供了方法学参考。

艾司洛尔治疗体外循环术后快速室上性心律失常的疗效和安全性

目的:探讨艾司洛尔治疗体外循环术后快速室上性心律失常的疗效和安全性。方法:回顾性分析35例体外循环术后快速室上性心律失常患者应用艾司洛尔治疗的资料。结果:快速室上心律失常者治疗总有效率为82.9％(29／35),平均治愈时间为5 h。14.2％患者用药后动脉收缩压较用药前降低>20 mmHg,但持续时间短暂,主要发生于术后合并低心输出量综合征患者。结论:艾司洛尔治疗体外循环术后心律失常有良好的疗效及安全性。

综合方法评价耐热植酸酶的酶解应用效果

本研究旨在提出通过综合评价方法对耐热植酸酶进行系统评估，为耐热植酸酶性能快速判断和实际应用提供借鉴和指导。本研究以TP1、TP2、TP3三种不同的市售耐热植酸酶为对象。分别从模拟高温制粒耐热性、模拟体内活性和内源蛋白酶耐受性以及体外酶解效果四方面分析对比。然后综合考虑各阶段的酶活存留来评估对植酸磷的酶解效果。结果表明，在仅考虑耐热性时TP3最优：在仅考虑体内活性和内源蛋白酶耐受性时，TP1和TP2相对较好；在仅考虑对植酸磷的释放力时，TP1与TP2也相对较好；然而，综合考虑耐热性、体内活力和内源蛋白酶耐受性以及植酸磷释放四方面，分析发现TP1效果最优。由此可见，耐热植酸酶的评估应根据实际应用的环节和各阶段过程，形成综合有效评估耐热植酸酶应用效果的方法尤为重要,这对植酸酶的前期选择具有重要的指导意义。

体外循环心脏手术后呼吸系统的护理

目的:探讨体外循环心脏手术后呼吸系统的护理方法,积累相关工作经验。方法:2010年9月～2011年8月期间,我科对53例心脏疾病患者实施了体外循环心脏手术,现回顾分析上述患者呼吸系统的护理方法及其效果。结果:①53例心脏疾病患者,其中50例治愈出院,治愈率为94.3%;3例死亡,病死率为5.7%,死亡原因包括急性呼吸衰竭、重度低心排出量综合征、重度心律失常各1例。②53例心脏疾病患者,其中6例出现了术后并发症,并发症发生率为11.3%,包括低心排出量综合征、心律失常各2例,急性呼吸衰竭、轻度肺水肿各1例,但是上述4种类型并发症的构成比之间差异无统计学意义(χ2=0.8889,P=0.8265)。结论:我科采取的护理措施可以较好地预防体外循环心脏手术后呼吸系统发生并发症。

体外无创临时心脏起搏在急诊中的应用体会

心脏骤停和急性缓慢性心律失常是急诊科常见的心脏急症。自1952年Zoll医生首先用体外经胸壁起搏方法成功挽救濒临死亡的房室传导阻滞患者以来,临床起搏设备和技术开始不断完善,目前体外无创心脏起搏(NTP)已作为一种安全快速的临时起搏方法,成为重要的急救手段。

164例法洛四联症的外科治疗

目的总结164例法洛四联症(tetralogyofFallot,TOF)患者手术治疗的经验,探讨手术时机、危险因素和围术期处理等。方法对164例TOF患者行根治手术,其中单纯右心室流出道漏斗部狭窄37例,漏斗部及肺动脉瓣狭窄14例,主肺动脉及左右肺动脉狭窄113例。合并肺动脉闭锁5例。分别给予自体心包片或自体心包卷成心外管道加宽右心室流出道、同种带瓣血管行右心室-肺动脉连接等处理;合并的心脏畸形作相应的矫正。结果全组手术死亡6例,手术死亡率为3.66%(6/164)。死亡原因严重低心排血量综合征2例,冠状动脉移植后不能脱离体外循环机1例,发生室性心律失常1例,术后发生急性呼吸窘迫综合征2例。术后发生心肺并发症55例,均经治疗后恢复。结论行TOF根治术患者年龄应减小,低心排血量综合征已不是导致术后并发症和死亡的主要原因,术中、术后处理的重点应为预防肺动脉残余梗阻和肺部并发症。

药物致心律失常风险评价方法研究进展

药物致心律失常风险是影响药物开发和使用的主要因素之一,在新药研发与评价中占据重要地位。自2005年起,国际上新药心律失常风险评价基本参照国际人用药品注册技术协调会(International Council on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use,ICH) S7B和E14指导原则进行,但是上述指导原则存在一定局限性。最新研究证据对浓度-QT分析价值的肯定和心律失常体外综合评价方法(Comprehensive in vitro Proarrhythmia Assay,Ci PA)项目的推进,带来了心律失常评价体系构建新的思考。本文对目前主要临床前和临床评价方法进行综述,并从成本、技术门槛、准确性和效率层面进行系统比较,探索建立适合中国研发现状的心脏毒性评价体系,科学地评价和监管药物致心律失常风险。

植入式心律转复除颤器11例临床应用观察

目的对11例经静脉安置植入式心律转复除颤器(ICD)的恶性室性心律失常患者进行临床观察,了解ICD的治疗效果。方法11例患者男性10例,女性1例,年龄(42～69)岁。基础心脏病为冠心病5例、心肌病2例、Brugada综合征1例、先天性长QT综合征1例,基础心脏病不明2例。所有患者均经临床证实有室性心动过速或/和心室颤动。ICD具有多项治疗及信息储存记忆功能,随访时通过体外程控仪调出ICD储存的资料进行分析。结果:所有患者均植入成功,随访29.3(2～64)个月,7例患者分别接受了抗心动过速起搏、电转复及电除颤治疗。1例发生1次室性心动过速,ICD未能察觉,经调整参数后,2次成功地采用抗心动过速起搏超速抑制了室性心动过速;1例患者术后4个月不明原因死亡。结论ICD是治疗恶性心律失常的有效治疗手段,常规进行随访和设定合适的诊断和治疗参数,对保证ICD及时有效的治疗较为重要。

自体桡动脉在冠状动脉搭桥手术中的应用

目的回顾210例自体桡动脉冠脉搭旁路移植手术,探讨手术适应证,及移植血管痉挛和患肢缺血并发症的预防。方法应用自体桡动脉搭桥210例(其中常温体外循环78例,不停跳搭桥132例)术前均行改良 Allen 试验,无创血氧饱和度检查,超声多普勒检查。采用“无接触”技术获取桡动脉,术中使用 VG 溶液做保养液。结果共采用桡动脉210例,同时使用乳内动脉203例,平均搭桥3.0支,平均使用动脉桥1.9支。无术后移植血管痉挛,无手臂缺血并发症发生。1例患者死于术后严重心律失常。结论移植血管痉挛和取材手臂缺血并发症是桡动脉搭桥手术的主要并发症,通过严格术前筛选和完善获取技术及应用 VG 溶液可以预防以上情况的发生。

人工心脏起搏器及其注意事项

心脏就像一个泵,它可以把血液从心脏里压出去,送到全身各处,还可以将从全身各处回来的血液抽到心脏。这就是血液循环,它除了需要具有足够的动力,即心脏的收缩力外,还需要心跳快慢适中、步调一致才行。

心脏安全药理学评价新策略——CiPA

心脏安全药理学评价是药物开发的重要环节。现有的心脏安全药理学评价主要是依据人用药品注册技术国际协调会(ICH)制定了关于心脏安全性评估的框架性指南S7A/B文件进行,但随着对心律失常机制认识的深入,上述评价方法的弊端日益凸显。新的评价心脏安全性策略——综合性离体致心律失常风险评估(CiPA)应运而生。这是一种基于人类自身机制的、研究药物对人类心脏多个离子通道影响、应用计算机模拟技术及人源化细胞系的全新评价策略。本文介绍和分析CiPA,以期为我国心脏安全药理学评价提供借鉴。

不停跳下冠状动脉旁路移植加左心室室壁瘤闭式成形术46例

目的总结46例不停跳下冠状动脉旁路移植(冠脉搭桥)加左心室室壁瘤闭式成形术的手术经验。方法在非体外循环及不停跳下以1.0～1.5mg/kg体重肝素抗凝。明确室壁瘤基底位置及其长度以20Surgipro843缝线平行左心室长轴加毡片行间断褥式缝合,使瘤腔与左心室功能心腔隔离。45例同期行冠脉搭桥术。结果27例搭桥3根,12例搭桥2根,6例搭桥1根。39例应用左乳内动脉吻合于前降支,3例于转机不停跳下完成手术,2例行前降支内膜剥脱术,2例应用IABP。全组死亡1例。余者无术后心梗发生,10～14d治愈出院。结论不停跳下冠脉搭桥加左心室室壁瘤闭式成形术可有效消除左心室矛盾运动及无效心腔,加固薄弱心室壁,防止心脏破裂;减少恶性心律失常发生;避免体外循环并发症。

除蚤项圈侦查记——它真能祛除跳蚤吗?

除蚤项圈的主要功能是让狗狗远离跳蚤等体外寄生虫,然而仅仅凭借着在脖子上系个项圈就能祛除跳蚤,并且能让狗狗在药效发挥期间,不再被体表寄生虫的问题所困扰,这是事实还是传说?