静注和口服心得怡对继发于冠状动脉疾病的持续性室速的电生理作用

研究对象为16例继发于冠状动脉疾病的持续性室速病人。每个病人曾有过连续性室速的临床记载，但无急性心肌感染、药物中毒和代谢障碍的病史。电生理研究采用的是3个6Fr四极导管通过股静脉直接插入心脏，作心内记录和体表心电图记录。

从最近大规模试验结果展望猝死的预防

急性心肌梗塞病人有30％～40％死于入院前,慢性心功能不全者有40％～50％以猝死而终结生命,这些猝死病例中近80％由心律不齐引起,因此作为预防的首选方法是应用抗心率失常药。心叽梗塞患者的预后依赖于左心室功能,在左室功能低下的患者中,频发室性期外收缩的病例猝死率明显增高。Cast试验结果显示氟卡胺、恩卡胺等Ic类药虽能显示抑制心室期外收缩,却不能改善预后,甚至还能使预后恶化,Ia类药奎尼丁和I_b类药慢心率也是如此,而Basis和Camiat等试验显示Ⅲ类抗心律失常药乙胺碘呋酮能预防心肌梗塞患者的猝死。在阿根延进行GESICA试验证实该药对于慢性心功能不全患者,也能改善预后,说明该药预防猝死的作用机制即包括抗心律失常作用,也有改善心功能的作用。

抗室颤治疗与抗异位搏动治疗的比较

定义因为不可能把抗纤颤药物和抗心律失常药物截然分开,所以本文中把作用主要是增加心肌电稳定性,并能减少心室颤动发生的药物列为抗纤颤药物;把能减少室性早搏的药物列为抗异位搏动药物。药物分类根据电生理效应,具有抗纤颤或抗心律失常作用的药物可分为四类。第Ⅰ类包括经典的抗心律失常药物,如利多卡因、奎尼丁、普鲁卡因酰胺;此类又可分为三个亚类:Ⅰ_A 类有奎尼丁、普鲁卡因酰胺和双异丙吡胺;Ⅰ_B