三部配穴法针刺治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床效果

目的 观察三部配穴法针刺治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床效果。方法 将2022年1月至12月于上海市第一人民医院就诊的84例慢性CSC患者按随机数字表法分为对照组(42例)与治疗组(42例),对照组予维生素B1片、肌苷片、三磷酸腺苷二钠片的基础治疗(40 d),治疗组在对照组的基础上联合三部配穴法针刺,隔天针刺1次,共20次(40 d)。比较两组临床疗效,比较两组治疗前后美国国立眼科研究院视功能问卷-25(NEI-VFQ-25)、中医症状证候量表、最佳矫正视力(BCVA)变化。结果 对照组脱落3例,治疗组脱落4例。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NEI-VFQ-25评分、BCVA均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组中医症状证候量表评分低于本组治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三部配穴法针刺联合基础治疗慢性CSC效果显著,具有较高的临床推广及应用价值。

基于非回溯矩阵中心性的超图可靠性研究

近年来,超图作为网络科学的一个研究热点,引起了广泛的关注。超图区别于传统图的结构特点在于它的超边可以同时连接多个节点,从而形成更为复杂和高阶的关系。在这样的网络结构中,有效地识别重要的节点和超边成为一个关键的挑战。特征向量中心性是一个常见的度量标准,但当网络中存在着极大度值的枢纽节点时,使用特征向量中心性度量方法会使结果表现出局域性,限制了该方法的应用场景。因此,将超图转化成对应的线图,在此基础上使用非回溯矩阵中心性这一方法,该方法在评估超边重要性时表现出更好的均匀性和区分度。此外,还探讨了特征向量中心性和非回溯矩阵中心性在超图中节点重要性评估上的应用。通过比较这两种方法,研究发现非回溯矩阵中心性在区分节点重要程度方面具有更明显的优势。研究不仅包括理论分析和模型构建,还包括对真实世界数据的实证。为了验证所提方法和结论,选取了6个真实世界超图作为实验对象。通过在这些超图上的应用,证明了非回溯矩阵中心性在识别重要节点和超边方面的有效性。研究为超图中关键元素的识别提供了一种新的视角和方法,对于理解和分析实际复杂网络系统,具有重要的理论和实践意义。

基于不同标准的苏州市7~17岁儿童青少年中心性肥胖流行现状评估

目的基于不同标准,了解苏州市7~17岁儿童青少年中心性肥胖流行现状。方法采用分层整群随机抽样方法,2019年9—10月,抽取苏州市7~17岁儿童青少年3150人进行问卷调查和现场测量,采用5项相关标准评价中心性肥胖流行情况;并以腰围-中国标准为参照标准,进行其他4项标准一致性分析。结果该人群中心性肥胖检出率,腰围-国际标准为24.70%,腰围-中国标准为20.60%,腰围-美国标准为6.54%,腰高比-中国标准为23.65%,腰高比-国际标准为14.22%。不同标准下,均呈现男生高于女生(P值均<0.05);基于腰围-国际标准、腰围-中国标准的12~17岁组中心性肥胖检出率高于7~11岁组,基于腰围-美国标准的12~17岁组中心性肥胖检出率低于7~11岁组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。以腰围-中国标准作为参照,腰围-国际标准和腰高比-中国标准一致性极好,Kappa值分别为0.87、0.79。结论苏州市7~17岁儿童青少年中心性肥胖有一定检出率,建议同时关注基于腰围和腰高比评价儿童青少年中心性肥胖流行情况。

中心性肥胖和肝癌的关系:两样本孟德尔随机化分析

目的探讨中心性肥胖与肝癌的关系。方法腰围、经BMI矫正的腰围、臀围、经BMI校正的臀围、腰臀比和经BMI校正的腰臀比相关的全基因组关联分析(genome wide association study,GWAS)数据来自欧洲一个包含224459个样本的大型数据库。内脏脂肪体积数据集来自欧洲数据库,包括32860名欧洲受试者的9275407个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点信息。肝癌的数据集来自英国生物银行数据库,包括372184名欧洲受试者的汇总数据。对获得的数据集进行两样本孟德尔随机化研究。结果逆方差加权法(IVW)分析结果显示,经BMI矫正的腰围会增加肝癌发生风险(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.024),且被加权中位数(WM)分析(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.020)证实,但在MR-Egger回归(OR=1.002,95%CI:0.999~1.004,P=0.135)中未被证实。其他中心性肥胖指标与肝癌无关。结论不同中心性肥胖指标与肝癌的相关性存在差异。经BMI矫正的腰围可能会导致肝癌发生,表明在相对较瘦的人群中,中心性肥胖与肝癌发生相关,且可能存在因果关系。

多灶性/多中心性乳腺癌研究进展

影像学技术的进步使得越来越多的多灶性/多中心性乳腺癌(multifocal/multicentric breast cancer, MMBC)在早期被发现。传统观念认为,MMBC比单灶性乳腺癌(unifocal breast cancer, UBC)预后更差,应积极升级治疗手段。近年来,随着医疗水平的提升,MMBC患者的诊断、个体化治疗、接受保乳手术的安全性等焦点问题需重新被审视。本文将从MMBC流行病学特征、术前影像学评估、病理异质性与分子标志物、手术方式等多方面展开论述,以期加深临床认知。

多中心性网状组织细胞增生症1例并文献复习

报告1例多中心性网状组织细胞增生症,并进行文献复习,旨在为今后的临床诊治提供指导。患者女,43岁,因双手甲皱、前胸及耳郭多发暗红色结节4年,双手关节炎病史5年,全身系统检查未见淋巴结肿大和内脏占位。辅助检查:双手X线片:远节指间关节面下骨质欠光整,关节面骨质硬化。组织病理检查:真皮内组织细胞数目增多,并见多核巨细胞,细胞膜清楚,内含均匀细颗粒状物质,呈“毛玻璃”状,PAS(+)。免疫组化:组织细胞CD68阳性,S-100和CD1a阴性。诊断:多中心性网状组织细胞增生症。

轨道站网络中心性、客流与空间热力耦合分析

城市空间热力反映了人口聚集与街道活力。为探究城市轨道交通与空间热力分布的互动关系,从微观层面的轨道站点切入,采用百度热力图和轨道站点客流数据,以上海为例,对轨道站点的网络中心性、客流与站域空间热力进行耦合分析。首先采用Pearson双变量相关性研究两类轨道站点属性与空间热力的总体耦合关系,然后引入双变量空间自相关和地理加权回归分析方法分别挖掘网络中心性与站域热力、站域热力与站点客流的空间关联模式,并对比两类耦合性的空间差异。结果表明:轨道站点的网络中心性与空间热力的耦合性明显优于轨道客流与空间热力的耦合性,交通区位优势通常能够形成较高的空间热力,客流水平的影响因素则更为复杂;空间热力更适合量化核心区以外区域的轨道交通与城市空间互动关系,轨道交通网络化对空间热力提升具有乘数效应,而在开发密度低的区域提升空间热力更有助于刺激轨道客流;利用空间热力数据评估城市核心区以外区域的新建站点客流潜力具有可行性,但仅用热力预测客流具有局限性;轨道站点周边城市更新可参考不同空间区位站点的两类耦合性差异进行优化。该研究探索了结合城市空间热力分布完善轨道交通线网布局、针对不耦合因素优化轨道站点公共交通导向型开发(TOD)的分析框架,为微观层面衡量城市轨道交通“人-地”关系提供了新视角。

中心性肥胖对不孕女性体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨中心性肥胖对不孕女性接受体外受精-胚胎移植后的妊娠结局的影响。方法回顾性选取2017年10月至2019年9月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心首次接受体外受精-胚胎移植的2801例不孕女性为研究对象。根据进入治疗周期时的BMI和腰臀比(WHR)分为正常BMI非中心性肥胖组1659例、正常BMI中心性肥胖组654例、肥胖非中心性肥胖组146例和肥胖中心性肥胖组342例,比较4组治疗过程中促性腺激素使用剂量、促排时间、获卵数、可用胚胎数及新鲜胚胎移植妊娠结局。采用多元线性回归分析中心性肥胖对促排周期获得可用胚胎数的影响,多因素logistic回归分析影响患者新鲜胚胎移植能否获得活产的相关因素。应用Kaplan-Meier生存曲线绘制各组单个取卵周期累积活产率。结果与正常BMI非中心性肥胖组相比,肥胖中心性肥胖组促性腺激素使用剂量增加,获卵数和可用胚胎数减少,新鲜胚胎移植后活产率下降,妊娠丢失率增加,单个取卵周期累积活产率下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析提示WHR≥0.85显著降低患者促排周期获得的可用胚胎数。不论BMI是否提示肥胖,WHR≥0.85的中心性肥胖女性,其单个取卵周期累积活产率较正常BMI非中心性肥胖组女性下降(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现腰围的增加会使新鲜胚胎移植后活产率降低(OR=0.978,95%CI:0.963~0.992,P=0.003)。Kaplan-Meier生存曲线显示随着胚胎移植周期数增多,4组患者单个取卵周期累积活产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心性肥胖对女性体外受精-胚胎移植的妊娠结局造成不良影响。

中国传统城市向心性空间图式中地标的演变:以西安明城区和天津老城区为例

向心性空间图式在西方的空间哲学中体现为舒尔茨的“场所理论”,在中国传统文化的语境中表现为自古以来就存在的“天人同构”的环境观。这种观念在中国古代城市形态中的体现反映于传统舆图。以天津市和西安市为例,分别统计其在古代和现代所具有地标的类型属性和空间结构,挖掘传统向心性空间图式在中国古代城市与现代城市中表现的异同。结论显示:地标的配置向可参与性、视觉刺激性和多元复合性演变,并且地标的拓扑向心性、层级性和复合性之间存在着关联。结论以期揭示中国传统空间观念和城市建设规律,为当代历史街区保护提供参考,并探索中国传统向心性空间图式在现代城市中的转译方法。

视神经脊髓炎相关视神经炎合并中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例

40岁男性,因“左眼突发视力下降1周”入院。患者3个月前因“左视神经脊髓炎相关视神经炎”行激素冲击及序贯减量治疗,1周前感染新型冠状病毒后自觉左眼视力下降。体格检查:左眼最佳矫正视力为FC/5cm,前节未见明显异常,左眼相对性瞳孔传入障碍(RAPD)(+),眼底见视盘边界清晰,杯盘比(C/D)约0.5,A:V约2:3,视网膜平伏、色泽正常;右眼未见异常。入院后光学相干层析成像(OCT)检查提示左眼颞下血管弓位置一约2 PD直径的视网膜神经上皮层脱离区域。完善感染相关检查、血清脱髓鞘抗体检测、眼眶磁共振成像(MRI)平扫+增强后,患者确诊:①左眼复发性抗体双阴性视神经脊髓炎相关视神经炎;②双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)。仍予以激素冲击及序贯减量治疗视神经炎,随访观察CSC。治疗6个月后,患者右眼BCVA为0.6,双眼CSC病变消退。讨论体会:视神经脊髓炎相关视神经炎合并未累及中心凹的CSC,仍应该给予规范性的激素冲击治疗及序贯减量。

超高海拔移居者脑网络度中心性静息态功能磁共振成像研究

目的探讨超高海拔环境对移居人群大脑网络度中心性(degree centrality,DC)的影响。材料与方法在超高海拔区(拉萨)与高海拔区(兰州)招募健康人群。收集生理学指标(动脉氧饱和度、心率以及吸气后屏气时间)与影像学数据(静息态功能磁共振与3D T1WI)。对静息态功能磁共振数据进行DC分析,采用两样本t检验比较组间的生理学指标与DC值。控制组间人口学显著性差异因素,分析组间DC值差异的脑区与生理学因素的偏相关性。结果与高海拔地区相比,超高海拔地区移居人群吸气后屏气时间与动脉血氧饱和度降低,心率增加(P<0.001);视觉相关脑区的双侧距状回、枕中回与楔叶,右侧中央后回的DC值增加(FDR校正,P<0.05),且与动脉血氧饱和度呈负相关性(r=−0.360,P=0.006;r=−0.481,P<0.001);双侧岛叶及壳核,右侧中扣带及辅助运动区和左侧小脑的DC值降低(FDR校正,P<0.05),且右侧岛叶及壳核、左侧岛叶及壳核和左侧小脑与动脉血氧饱和度呈正相关性(r=0.518,P<0.001;r=0.416,P=0.001;r=0.414,P=0.001)。结论超高海拔环境可能改变人的吸气后屏气时间与心率,视觉区功能代偿增强,壳核、岛叶及小脑在功能脑网络中的DC弱。这些特征可能作为超高海拔环境对移居人群大脑功能网络DC改变的潜在影像学指标。

职教师范生的心理资本能提升工作中心性吗?——专业认同与核心自我评价的作用

目前职教师范生从事职教教师工作的意愿较低。定量研究显示:职教师范生的心理资本显著正向影响专业认同和工作中心性,其中专业认同起中介作用,而核心自我评价高的师范生,其心理资本通过专业认同对工作中心性的正向影响更为显著。因此,职教师范院校应高度关注心理资本与专业认同对于职教教师培养效果的核心价值,应设计并实施旨在提升心理资本和专业认同的培训和活动,引导职教师范生以积极的心态看待自己,从而有效提升职教师范生的培养效果。

城市路网中心性与创新空间布局的相关性研究——以杭州市区为例

文章以杭州市区为例,结合POI数据与道路网络矢量数据,利用多中心评价模型、核密度估计与Person相关系数法,探究城市路网中心性与创新空间布局的相关性。研究表明:(1)杭州市区内各类创新空间与城市路网中心性均具有显著的正相关关系;(2)创新企业空间与路网中心性的相关性最强,而创新知识空间与路网中心性的相关性最弱;(3)与直达中心性和介数中心性相比,道路网络的临近中心性与创新空间布局的关系最为紧密。

网络中心性与企业绩效的倒U型关系研究——基于商业模式创新的中介作用

以商业模式创新作为中介变量构建网络中心性与企业绩效关系理论模型,基于“过犹不及”原则,从曲线视角探讨三者的复杂关系,并进一步探究组织合法性的调节作用。对279个样本数据进行分析,结果表明:网络中心性分别与商业模式创新、企业绩效呈倒U型关系;商业模式创新中介网络中心性与企业绩效的倒U型关系;商业模式创新能够显著促进企业绩效提升;组织合法性正向调节商业模式创新与企业绩效之间的关系。

关国华辨治岭南地区中心性浆液性脉络膜视网膜病变经验

总结关国华教授辨治岭南地区中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临证思路。关国华教授根据“黄斑属脾”理论,同时结合岭南地区的地域、气候和人群体质特征,提出脾虚湿困是岭南地区CSC发病的根本病机,CSC中后期则逐渐累及肝肾,可致血瘀水停。治疗CSC发病之初,重在治脾,方药采用二陈汤为基础方加减以健脾利湿;中后期则强调肝脾肾同治,水血同治,方药以驻景丸合五苓散为基础方,补益肝肾,健脾活血利水。倡导治脾贯穿治疗全程,同时随证化裁、用药通权达变,以收显效。

577nm微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效

目的:探究577 nm微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的效果。方法:按照治疗方式不同将102例单眼CSC患者分为对照组和观察组,每组各51例。对照组给予益脉康分散片联合卵磷脂络合碘胶囊;观察组在对照组的基础上使用577 nm微脉冲激光。比较两组患者疗效、最佳矫正视力(BCVA)、视网膜下积液高度(SRFH)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、中央凹外核层(ONL)厚度、光感受器内节(IS)和外节(OS)厚度、微视野情况及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(86.27%vs.68.63%,P<0.05);观察组BCVA、SRFH及CMT均低于对照组(P<0.05),ONL厚度、IS厚度、OS厚度、固视总稳定性高于对照组(P<0.05);治疗3、6个月后,两组患者光敏感度较干预前升高,且观察组高于同期对照组(P<0.05);两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:577 nm微脉冲激光治疗联合药物(脉康分散片联合卵磷脂络合碘胶囊)治疗CSC的疗效较良好,且安全性较高。

基于路网中心性与可达性的城市空间特征研究:以益阳市3类城市空间为例

基于城市道路交通网络布局,探讨城市功能空间布局的合理性,对于优化城市交通网络、提高土地利用效率、促进城市高质量发展具有重要意义。本文以益阳市中心城区为例,运用ArcGIS软件的空间统计与分析功能,将道路密度、道路中心性、可达性等指标作为评价因子,结合居民出行需求调查与城市居住、商业和公园绿地3类功能空间的分布,探讨了城市交通网络与用地功能布局间的关联性。研究结果表明:1)中心城区居民日常车行通行依赖性最大,且呈明显的潮汐特征,现状路网难以匹配出行需求;2)益阳市中心城区道路网络临近中心性呈现“多中心”形态,直达中心性呈现“单中心”形态,老城地区交通通达效率与其区位重要性相匹配,但交通重要性极强且具有战略性地位的东部产业园地域反而通达效率极低,难以匹配片区战略发展需要;3)中心城区的交通可达性与城市道路(主、次干路和支路)关联性极强,而与过境的区域性道路(高速公路和国省干道)关联性弱;4)中心城区3大功能用地的交通通行能力存在一定差异,但综合来看,东部产业园以及新材料产业园组团依赖城市交通的资源获取能力更差,交通与公益性用地配套均有待加强。

机构投资者网络中心性对基金净值暴跌风险的影响研究——基于我国公募基金

基于社会网络,选取2013~2022年成立时间为两年以上的主动管理型开放基金为样本,构建固定时间效应的面板回归模型,实证探究机构投资者网络中心性对基金净值暴跌风险的影响,并分析这种影响的传导机制。研究发现:越处于机构投资者网络中心的基金,其净值暴跌风险越小,同时券商证券分析师对公募基金持仓股票的关注度越高,机构投资者网络的中心性对基金净值暴跌风险的抑制作用越强,该结论具有较强稳健性;机构投资者网络中心性通过影响基金经理的择股能力和持仓个股的集中度来影响基金净值的暴跌风险。

朱熹的“知”与阳明的“知”──心性论脉络的“格物致知”诠释

历来学界对朱熹“格物致知”论的理解并不一致。有“认识论”脉络的诠释,也有“心性论”脉络的诠释。在朱熹“格物致知”论中,“格物”的第一阶段是以外在事物为对象而究明“所当然之则”的工夫,所以确实可以从“认识论”脉络解读它;但到了究明“所以然之故”的第二阶段,外物之理与内心之理相通,“格物”成为“知性”,因此无法单纯地将它规定为现代认识论脉络的“求知”活动。关于“致知”,其工夫的对象、舞台不是外在物理,而是内在心理,因此无法从认识论脉络解读它。朱熹所理解的“知”是人心先天具有的本体之性(理)展现为作用之情的灵妙机能,换言之,即“明德”或“良知”。因此,关于“知”的基本意涵以及“知至”的境界,可以说朱熹与阳明的理解是一致的。吾人不能轻易地将朱熹脉络的“格物致知”与阳明脉络的“致良知”视为完全对立、矛盾的工夫。

2018—2023年上海市普陀区7~18岁儿童青少年中心性肥胖变化趋势分析

背景随着居民经济水平的提高及生活方式的改变,儿童青少年肥胖问题日益严峻,威胁着儿童青少年的健康成长,目前多数研究主要以BMI作为儿童青少年肥胖的评价指标,可能低估了儿童青少年中心性肥胖水平。因此,亟需评价儿童青少年中心性肥胖水平及变化趋势,为有针对性提出干预措施提供科学依据。目的分析2018—2023年上海市普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平及中心性肥胖率变化趋势。方法利用2018年、2020—2023年上海市普陀区中小学生健康体检数据,分析普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平、中心性肥胖率及变化趋势。以不同性别儿童青少年年龄别第90百分位数(P_(90))作为儿童青少年高腰围界值点,将腰围超过同年龄同性别组的P_(90)值定义为中心性肥胖。应用SPSS 22.0、SAS 13.1软件进行统计学分析、Excel 2021进行图形绘制。结果2018—2023年参加上海市普陀区中小学生健康体检学生共280648人次,其中男生146334人次(52.1%),女生134314人次(47.9%),中位年龄为10.5(8.7,12.6)岁。2018—2023年男女生腰围整体水平呈波动下降趋势,差异有统计学意义(H_男=209.785、H_女=373.076,P<0.001),男生由2018年的65.2(58.0,74.0)cm下降至2023年的64.8(56.9,74.0)cm,女生由60.5(55.0,67.0)cm下降至59.8(53.8,66.2)cm。2018—2023年男女生组各年份中心性肥胖率比较,差异均有统计学意义(χ_(男)^(2)=264.123、χ_(女)^(2)=448.289,P<0.001);Cochran-Armitage趋势检验结果显示,2018—2023年男女生组中心性肥胖率整体呈下降趋势(Z_(趋势男)=-10.974,Z_(趋势女)=-15.218,P_(趋势)<0.001);男生中心性肥胖率由2018年的28.8%(6714/23286)下降至2023年的24.6%(7935/32227),女生中心性肥胖率由21.9%(4604/21062)下降至15.5%(4604/29695)。男生整体腰围水平及中心性肥胖率均高于女生(U=7128257114.500、χ^(2)=2928.075,P<0.001)。男女生中心性肥胖率随年龄增长呈上升趋势(Z_(趋势男)=35.167,Z_(趋势女)=6.533,P_(趋势)<0.001)。结论本研究提示普陀区7~18岁儿童青少年腰围水平、中心性肥胖率呈波动下降趋势;男生腰围水平和中心性肥胖率较同年龄女生高;中心性肥胖率随年龄增长呈上升趋势,本研究结果为后续有针对性开展儿童青少年中心性肥胖干预工作提供了理论支持。