左心房低电压区预测心房颤动患者导管消融术后复发的Meta分析

目的:探讨左心房低电压区与心房颤动(房颤)导管消融术后复发的相关性。方法:系统检索建库至2020年9月3日PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、维普、中国知网、万方数据库及中国生物医学文献数据库关于左心房低电压区与房颤导管消融术后复发相关性的研究。应用RevMan5.3软件制作森林图,应用Stata 12.0软件进行发表偏倚检验。结果:共纳入11项研究1832例房颤患者,平均年龄59.6岁,随访期间共441例复发。Meta分析结果显示左心房低电压区可显著增加房颤患者导管消融术后的复发风险(HR=2.13,95%CI:1.59~2.86)。结论:左心房低电压区与房颤导管消融术后的复发显著相关。

心房颤动中左心房低电压预测指标的研究进展

左心房低电压可反映左心房纤维化,增加心房颤动导管消融术后的复发风险,近年来有研究表明一些反映心房结构、功能及电活动的心电图指标、心脏超声指标、心脏CT指标及心脏磁共振指标均可预测心房颤动患者的左心房低电压。患者的临床特点(如年龄和性别)也可增加左心房低电压的发生风险。此外,一些评分系统对于左心房低电压也有较好的预测价值。现针对近年来左心房低电压预测指标的研究进展做一综述。

心房颤动患者血清趋化素水平与心房纤维化程度的相关性

目的探讨心房颤动(房颤)患者血清趋化素(chemerin)水平与心房纤维化程度的相关性。方法回顾性纳入CARTO指导的首次行导管射频消融术的阵发性或持续性房颤患者80例,根据有无低电压区将患者分为无低电压区组(n=32)和低电压区组(n=48),根据低电压区范围大小,低电压区组分为3个亚组:>5%≤20%(n=30)、>20%≤35%(n=12)、>35%(n=6),左心房低电压区范围反映心房纤维化程度;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者的血清chemerin水平。结果与无低电压区组相比,低电压区组的chemerin水平明显升高;>5%≤20%、>20%≤35%、>35%的chemerin水平差异有统计学意义(P<0.05),即低电压区范围越大,chemerin水平越高;相关性分析显示血清chemerin水平与低电压区范围呈正相关(r=0.721,P<0.01)。结论血清chemerin水平的高低可作为一种无创性的指标来评估心房纤维化程度,有助于临床选择合适的患者和消融术式。

异常窦性P波

本文所述异常窦性P波是指窦性P波的形态异常、节律异常和形态异常伴节律异常等,而不包括异位心律(房性心律、房室交接区性心律、室性心律等)性P波异常。

房颤患者消融术后复发的相关因素分析

分析房颤患者消融术后复发的相关临床因素。方法:入选阵发性及持续性房颤患者140例为研究对象,首次行射频消融术,术后超过3个月再发房颤/房扑/房速者定义为复发组(33例),维持窦性心律者定义为窦律组(107例)。比较两组患者一般资料、房颤类型、LAAPD、LAAPEV、LVEF及LVAs相关危险因素值,再将有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析,寻找影响房颤患者消融术后复发的危险因素。结果:单因素分析显示,两组患者的房颤类型、LAAPD、左房电压及LAAPEV差异比较均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现,房颤患者消融术后复发率增加的主要影响因素为左房电压降低。结论:房颤患者消融术后复发率增加与房颤持续时间长 、左房电压降低、LAAPEV减慢及LAAPD扩大相关,左房电压降低占主导。