房内传导阻滞与心房分离

一、房内传导阻滞(intrak atrial block) 正常窦性激动沿着三条结间束下传至房室结,同时又较快地沿着上房间束(Bachmann束)传向左房。当结间束及/或房间束发生传导障碍时称为房内传导阻滞(intra-atrial block)或结间束传导阻滞(internodal-tractsblock)。按阻滞发生部位可有左房内传导阻滞(leftintra atrial和block)和右房内传导阻滞(right成intra a-trial block),以前者多见;房内阻滞的表现形式有固定性房内阻滞(fixed intraatrial block)和间歇性房内阻滞(in-termittent intraatrial block),以固定性阻滞为多;依据阻滞的程度不同可分为完全性房内阻滞(complete intraaa-trial block)和不全性房内阻滞(incomplete intraatrialblock)。

心房分离1例

患者男,68岁."阵发性胸闷胸痛2h"入院,心电图提示急性下壁心肌梗死、心房分离(图1),冠状动脉造影证实右冠远端99%狭窄,给予PCI(经皮冠状动脉介入)治疗.

婴儿心房分离的心电图表现与临床意义分析

目的明确小儿心房分离心电图诊断的临床意义。方法对1例6月龄小儿的术前心电图进行分析。结果小儿的心电图诊断为心房分离。结论非器质性心脏病的小儿也可见心房分离现象。

心房分离1例

心房分离又称心房脱节、局限性或完全性房内阻滞,是指心房的某一部分与心房的其余部分分别被2个独立的、互不干扰的起搏点激动。通常心房肌一部分被窦房结控制,另一部分被异位起搏点控制。异位起搏点周围存在传入、传出双向阻滞圈,其产生的激动绝对不能下传心室。现报道1例心房分离病例。

表现为孤立性心房扑动的特殊心房分离1例

患者女,22岁,因反复颜面、双下肢水肿7个月、加重1周入院。临床诊断:肾病综合征,慢性肾功能不全。有阵发性心悸史1年余。住院期间心悸再发。急查心电图示:Ⅰ、V_1、V_3导联可见窦性P波,频率83次/min,其后有QRS波群,P-R间期0.12s,R-R间期基本规则(互差0.06s)。于每一导联均可见规则的锯齿状F波,频率230次/min,与QRS无关,F波振幅不一,在Ⅱ、aVL导联F波大于R波,而Ⅰ导联F波隐约可见。P波与F波互不干扰,形成窦性与心房扑动双重心律(附图)。未经特殊处理,2h后复查心电图正常(图略)。当天血K^+、Na^+、Cl^-均正常,Ca^(++)1.92mmol/L(正常值2.10—2.60mmol/L)。心电图诊断:孤立性心房扑动。

房性期前收缩未下传伴心房分离1例

心房分离是极为少见的房性心律失常,而房性期前收缩未下传伴心房分离更是少之又少,现发现1例报道如下:患者,男,69岁,12导联同步动态心电图监测V1导联显示:有3组独立、形态迥异的P波。第1种为窦性;第2种为房性;第3种尖锐低小的P″波既不干扰正常窦性节律,也不受窦性节律的干扰,以自身固有频率规则出现,频率为30～33次/min。所有P″波均未下传心室产生QRS波群,为心房分离。

等频心房分离伴并行交界性心动过速

1 心电资料 患者男,59岁。反复发作咳嗽、胸闷,气短6年,超声心动图及X线诊断原发性肺动脉高压。心电图示完全性右束支阻滞(图略)。附图为心电监护图,第一条为异位心动过速,窦性激动被完全抑制,不能辨认出异位节律点发生于心脏的哪一部分,频率90次/min,QRS波形与室上性下传相同。第二条与第三条为2小时后连续记录:P波成对出现,形态相似,前面的P波稍低小,与第五条窦P完全相同。P-P间期1.06s。

心房分离1例

现将本院诊治的心房分离1例报道如下： 1病历资料 患者，女性，69岁。因反复胸闷气短伴晕厥2年，加重1个月来诊。既往有高血压病史10年。体格检查：BP165／105mmHg，呼吸30次／min，心率40次／min，心律不齐。心界向左扩大．心尖部可闻及3级吹风样杂音。实验室检查未见异常。（患者拒绝入院）

心房分离两例分析

患者1，刘某，男性，37岁。因“活动后胸闷、气促2月余”入院治疗。既往有二尖瓣关闭不全，非风湿性三尖瓣关闭不全史。体检：T36．7℃，P56次／min，R20次／min，BP112／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心脏视诊心前区正常隆起，心尖搏动扩大，抬举样搏动，心尖区可触及震颤，无心包摩擦感，叩诊心界向左下增大。听诊心尖部可闻及4／6级收缩期杂音。

心房颤动、非阵发性交界性心动过速、房室分离合并心房分离

心房分离(AD)可发生于窦性心律、主动性快速心律失常或双重性心动过速基础上,现报告一例发生于心房颤动(Af)、非阵发性交界性心动过速(NPJT)、房室分离时的AD。

频发室上早和呼吸肌肌电伪差并存酷似心房分离1例

有关心房分离(AD)的误诊,虽已经过1984年国内心电学界的大讨论[1],但仍有强调必要,现报告1例于后. 患者男性,74岁.因左乳房癌3年半,近一日来昏迷,点头样张口呼吸,两肺干湿性罗音并有"早搏",诊断为晚期左乳房癌.

急性下壁心肌梗死后心房分离1例

患者男性，71岁，因胸闷、胸痛6d就诊。常规心电图（图1）检查示亚急性下壁心肌梗死。遂转入我院心内科治疗。患者既往有冠心病、高血压、脑梗死病史。超声心动描记术检查示：左心室壁节段性活动异常，左心室及右心房、右心室增大，左心房饱满。

心房分离伴加速性交界性自主心律1例

患者女,42岁。因心慌头晕数日就诊。Ⅱ导联可见两种不同的P波:（1）直立窦性P波,频率68—88次/min,P—P间隔互差大于0.16s,其后以固定P—R间期下传产生正常QRS波。（2）P′波较小而尖,P′—P′间隔在2.52—3.2s之间,长短间隔无倍数关系。频率18—24次/min。P′1.2.3.5重迭于T波使之变形。