维立西呱联合重组人脑利钠肽治疗HFrEF伴心房颤动的临床效果研究

目的研究维立西呱联合重组人脑利钠肽治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)伴心房颤动的临床效果。方法本研究为回顾性研究,根据治疗方案不同按1:1配对原则将2022年8月至2023年7月郑州大学第一附属医院收治的124例HFrEF伴心房颤动患者分为对照组和研究组各62例。两组患者均行常规治疗,对照组另给予重组人脑利钠肽治疗,研究组则给予维立西呱联合重组人脑利钠肽治疗,均持续治疗6个月。比较两组患者治疗6个月后的治疗效果,以及治疗前和治疗3个月、6个月后的心功能指标[左心室高峰充盈率(LVPER)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、心肌损伤相关指标[可溶性人基质裂解素(sST2)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]、运动耐力[无氧域摄氧量(VO2AT)、峰值公斤摄氧量(VO_(2max))、最大运动负荷]、预后相关指标[半乳糖凝集素3(Gal-3)、胱抑素C(CysC)、Periostin蛋白、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白4(FABP4)],同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生率和6个月内心力衰竭再入院率。结果治疗6个月后,研究组患者的临床总有效率为93.55%,明显高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,研究组患者的LVPER、LVEF明显高于对照组,而LVESD明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,研究组患者的sST2、NT-proBNP、cTnⅠ明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,研究组患者的VO_(2)AT、VO_(2max)、最大运动负荷明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月、6个月后,研究组患者的Gal-3、CysC、Periostin蛋白和FABP4明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);6个月内研究组患者的心力衰竭再入院率为20.97%,明显低于对照组的41.94%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗期间的不良反应发生率为8.06%,略高于对照组的6.45%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论维立西呱联合重组人脑利钠肽治疗HFrEF伴心房颤动疗效确切,安全性高,可减轻心肌损伤,改善心功能,提高运动耐力,预后良好。

重组人脑利钠肽联合盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死病人急诊PCI术后新发心房颤动的疗效观察

目的:观察重组人脑利钠肽联合盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后新发心房颤动的临床疗效。方法:选取衡水市人民医院及衡水市第四人民医院2016年5月—2020年5月收治的42例急性心肌梗死行急诊PCI术后新发心房颤动的病人,随机分为观察组和对照组。观察组20例,在常规心肌梗死治疗基础上应用重组人脑利钠肽联合胺碘酮治疗;对照组22例,在常规心肌梗死治疗基础上应用胺碘酮治疗。观察比较两组心房颤动转复时间,治疗7 d后血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平、左房内径、左室射血分数等指标及随访2年心房颤动复发率等方面的差异。结果:观察组平均转复时间短于对照组(P<0.05);治疗7 d后观察组血浆NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05),复查心脏超声、左房内径、左室射血分数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访2年心房颤动复发率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:重组人脑利钠肽联合胺碘酮能够缩短急性心肌梗死行急诊PCI术后新发心房颤动病人转复窦性心律时间,减少心房颤动复发率,并能改善心脏功能。

心房利尿钠肽基因多态性与冠心病关系的研究

[目的 ]探讨汉族人群心房利尿钠肽 (atrialnatriureticpeptide ,ANP)T2 2 3 8C基因多态性、血浆中的一氧化氮(nitricoxide ,NO)浓度、一氧化氮合酶 (nitricoxidesynthase ,NOS)活性与冠心病发病的关系。 [方法 ]采用病例 对照研究 ,应用聚合酶链 限制性片段长度多态性 (Polymerasechainrestrictionfragmentlengthpolymorphism ,PCR RFLP)方法检测 12 0例冠心病患者 (包括心绞痛与心肌梗死 )和 13 0名非冠心病对照人群ANPT2 2 3 8C基因多态性 ,应用试剂盒测定血浆中NO含量和NOS的活性。 [结果 ]总研究人群中ANPT2 2 3 8C基因多态性的A1和A2两种等位基因分布频率为 2 5 .46%和74.5 4% ,冠心病组A2A2基因型频率显著高于对照组 ;冠心病患者血浆NO和NOS水平均明显高于对照组 (P <0 .0 1)。在所研究的人群中 ,ANPT2 2 3 8C基因型的分布与血浆NO浓度及NOS活性无相关性。Logistic分析结果提示 ,性别、体重指数 (BMI)、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、血浆总胆固醇、NO浓度、NOS活性 ,A2A2ANPT2 2 3 8C基因型为冠心病的独立危险因素。 [结论 ]ANPT2 2 3 8C基因多态性与冠心病发病显著相关 (P <0 .0 5 ) ,将成为冠心病的一种遗传易感性标志物 。

利钾尿肽与心钠素摩尔比在阵发心房纤颤时的作用

目的 探讨利钾尿肽 (KP)及KP与心钠素 (ANP)摩尔比在阵发心房纤颤时的意义。方法 用放射免疫分析法测定 2 3例阵发房颤患者血浆中KP与ANP的水平 ,并以正常人做对照。结果 房颤患者血浆中KP与ANP的水平明显高于对照组 (P <0 0 1) ,而血浆中KP/ANP摩尔比显著低于正常对照组 (P <0 0 1)。结论 KP含量与ANP的比例关系的变化在阵发房颤的发病中起一定的作用。

血浆尿酸、心房利尿钠肽、内皮素-1水平对急性ST段抬高型心肌梗死并发房颤的预测研究

目的分析血浆尿酸(UA)、心房利尿钠肽(ANP)、内皮素-1(ET-1)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并发心房颤动(以下简称“房颤”)的预测价值。方法选取河北省保定市第二中心医院2019年1月至2020年5月收治的156例初诊STEMI患者实施常规治疗和随访,统计房颤发生率,并根据是否并发房颤分为并发组和未并发组。分析患者并发房颤的危险因素、各指标单独及联合对患者并发房颤的预测价值。结果发生组年龄、体重指数(BMI)、合并缺血性脑血管病、合并糖尿病、合并高血压、合并高脂血症、初诊左房内径>50 mm、心功能Killip分级>Ⅱ级、初诊糖类抗原(CA)125水平、初诊UA水平、初诊ANP水平、初诊ET-1水平、未遵医嘱治疗占比均高于未发生组(P<0.05)。年龄、BMI、合并缺血性脑血管病、合并糖尿病、合并高血压、合并高脂血症、初诊左房内径>50 mm、心功能Killip分级>Ⅱ级、初诊CA125水平、初诊UA水平、初诊ANP水平、初诊ET-1水平、未遵医嘱治疗均是患者并发房颤的危险因素(R>1,P<0.05)。受试者操作特征曲线结果显示联合预测的曲线下面积高于单独预测(Z=3.867,P=0.001;Z=2.838,P=0.005;Z=2.650,P=0.008)。结论血浆UA、ANP、ET-1水平与年龄、BMI均是并发房颤的危险因素,且三者联合预测并发房颤的效能较单独指标更高。

比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭对外周血中利钾尿肽、肾素活性和心房钠尿肽水平的影响

目的:探讨β受体阻滞剂比索洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)时对外周血中利钾尿肽(KP)、肾素活性(PRA)和心房钠尿肽(ANP)水平的影响.方法:120例充血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂+地高辛)和比索洛尔组(常规治疗药物+比索洛尔),随访12wk,采用放射免疫分析方法测定两组治疗前后和60例健康体检者(正常对照组)外周血浆中KP,PRA和ANP水平.同时使用核素心室显像测定心衰患者左心室射血分数(LVEF).结果:CHF患者的血浆KP,PRA和ANP水平较正常对照组显著升高,其中,KP和ANP水平在比索洛尔治疗前与LVEF显著负相关,但PRA水平与LVEF无关,随着病情的好转其水平逐渐降低,且不同的心功能分级组之间有显著差异(P<0.05).在比索洛尔治疗后,比索洛尔组外周血浆中KP,PRA和ANP水平较常规治疗组明显下降.结论:血浆KP与ANP含量的改变水平在CHF病理生理中起着一定的作用,且在β受体阻滞剂治疗后仍可用于指导CHF患者的治疗.β受体阻滞剂能抑制CHF患者神经内分泌的过度激活.

OSAHS夜间多尿患者血浆心房利钠肽水平的变化及临床意义

目的探讨心房利钠肽（ANP）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）夜间多尿患者中的变化及临床意义。方法选取OSAHS患者48例（伴夜间多尿23例，不伴夜间多尿25例）及同期体检健康者15例，均行多导睡眠图（PSG）监测，记录呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数（MAI）、氧减指数（ODI。）、血氧饱和度≤90％睡眠时间占总睡时间比例（SLT90％）。并记录24h尿量及夜尿量；采用放射免疫法测定血浆ANP水平。结果OSAHS伴夜间多尿患者ANP水平、AHI、ODI4、MAI、夜尿量以及夜尿次数均明显高于健康者及OSAHS不伴夜间多尿患者（P〈0.05或0．01）；OSAHS不伴夜间多尿组患者除夜尿量外的上述其他各项观察指标均明显高于对照组（P〈0．05或0．01）。夜尿量与AHI、ODI4、MAI均明显相关（P〈0．05或0．01），ANP与AHI、ODI4、MAI均显著正相关（均P〈0．01）。结论OSAHS患者睡眠间歇低氧及微觉醒是导致夜间多尿发生的主要原因，夜间多尿与OSAHS严重程度有关，血浆ANP水平可预测OSAHS夜间多尿的严重程度。

利钾尿肽与心钠素摩尔比在心房纤颤时的作用

目的 :探讨利钾尿肽 (KP)及 KP与心钠素 (ANP)摩尔比在心房纤颤 (房颤 )时的意义。方法 :用放射免疫 (放免 )分析法测定 2 3例阵发房颤患者和 2 4例持续房颤患者血浆中 KP与 ANP的水平 ,并以正常人作为对照。结果 :房颤患者血浆中 KP与 ANP的水平明显高于对照组 (P均 <0 .0 1) ,阵发房颤患者血浆中 KP/ ANP摩尔比显著低于正常对照组 (P<0 .0 1) ;持续房颤患者血浆中 KP/ ANP摩尔比与正常对照组相似 (P>0 .0 5 )。结论 :KP含量与

益心舒胶囊对老年充血性心力衰竭患者利钾尿肽、心房钠尿肽的影响

目的观察益心舒胶囊对老年充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及对外周血中利钾尿肽(KP)、心房钠尿肽(ANP)水平的影响。方法84例老年充血性心力衰竭患者随机分为常规组(硝酸酯类药物+利尿剂+地高辛+β受体阻滞剂+ACEI/ARB和益心舒组(对照组治疗药物+益心舒胶囊),随访12周。采用放射免疫分析法测定两组治疗前后外周血中KP、ANP水平,同时用超声心动图检查测定CHF患者左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)及心脏指数(CI)。结果治疗组患者在临床症状、外周血中KP、ANP水平、心功能各指标较对照组明显改善,而KP水平变化更为显著(P<0.05)。结论益心舒胶囊能影响CHF患者内分泌因子的激活,对老年充血性心力衰竭患者有较好的疗效。

动态监测脑利尿钠肽、D-二聚体、血清白蛋白与球蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测意义

目的探究血清脑利尿钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)及白蛋白与球蛋白比值(AGR)在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后中的价值。方法选取2021年1月至2023年4月于安徽医科大学附属巢湖医院住院治疗的162例AECOPD患者为研究对象,根据其治疗1年内的预后情况将其分为预后不良组(64例)和预后良好组(98例),记录并分析两组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析AECOPD患者预后不良的影响因素。结果预后不良组吸烟史占比高于预后良好组(P<0.05);两组入院第7天血清BNP、D-D水平低于第1天,AGR水平高于第1天(P<0.05);入院第1天,预后不良组BNP、D-D水平高于预后良好组,AGR水平低于预后良好组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,有吸烟史(OR=4.125,95%CI:1.632~10.428,P=0.003)、入院第1天血清AGR低(OR=0.008,95%CI:0.001~0.071,P<0.001)、BNP高(OR=1.097,95%CI:1.045~1.151,P<0.001)、D-D高(OR=46.669,95%CI:5.374~405.269,P<0.001)是预后不良的主要危险因素;Pearson相关性分析结果显示,入院第1天血清BNP(r=0.376,P<0.001)、D-D水平(r=0.351,P<0.001)与AECOPD患者预后不良呈正相关;入院第1天AGR(r=-0.296,P<0.001)与AECOPD患者预后不良呈负相关;ROC曲线显示,入院第1天血清BNP、D-D、AGR指标联合预测AECOPD患者预后不良的AUC高于各项指标单一预测(P<0.05)。结论动态监测血清BNP、D-D和AGR水平对于AECOPD患者预后的预测具有重要意义,入院初期的血清指标具有早期预测价值。

PCI对老年急性心梗合并心衰患者利钾尿肽、血浆肾素活性和心房钠尿肽水平的影响

目的:观察老年急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭患者经皮冠脉内介入治疗(PCI)对外周血中利钾尿肽(KP)、血浆肾素活性(PRA)和心房钠尿肽(ANP)水平的影响.方法:60例老年AMI合并心力衰竭患者随机分为常规保守治疗组(30例)和PCI组(30例),采用放射免疫分析方法测定两组患者入院时、术后1,3,7,14d和60例健康体检者(正常对照组)外周血中KP,PRA和ANP水平.同时使用二维超声心动图测定患者左心室射血分数(LVEF).结果:AMI合并心力衰竭患者的血浆KP,PRA和ANP水平较正常对照组显著升高,其中,KP和ANP水平在治疗前与LVEF显著负相关,但PRA水平与LVEF无关,随着病情的好转其水平逐渐降低.在PCI治疗后,PCI组外周血浆中KP、PRA和ANP水平较保守治疗组下降更明显.结论:血浆KP与ANP含量的变化水平在老年AMI合并心力衰竭患者的病理生理过程中起着一定的作用,且在PCI治疗后仍可用于指导AMI患者的治疗;PCI能显著改善AMI患者的预后.

坎地沙坦对老年充血性心力衰竭患者利钾尿肽、心房钠尿肽和内皮素水平的影响

目的:探讨血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)坎地沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)时对外周血中利钾尿肽(KP)、心房钠尿肽(ANP)和内皮素(ET)水平的影响。方法:94例老年CHF患者随机分为常规治疗组(硝酸酯类药物+利尿剂+地高辛)和坎地沙坦组(常规治疗药物+坎地沙坦),随访12周,采用放射免疫分析方法测定两组治疗前后和34例健康者(正常对照组)外周血浆中KP、ANP和ET水平。同时用核素心室显像测定CHF患者左心室射血分数(LVEF)。结果:CHF患者的血浆KP、ANP和ET水平较正常对照组显著升高,随着病情的好转其水平逐渐降低,且不同的心功能分级之间有显著差异(P<0.05)。治疗后,坎地沙坦组外周血中KP、ANP和ET水平较常规治疗组下降更显著。结论:坎地沙坦有抑制CHF患者神经内分泌的过度激活和肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统亢进的作用。

心房利尿钠肽和脑利尿钠肽基因多态性与原发性高血压病的关联性研究

目的探讨心房利尿钠肽(ANP)基因位点rs5065和脑利尿钠肽(BNP)基因位点rs198389基因多态性与原发性高血压病(EH)的关系。方法采取病例对照方法设计,收集EH患者976例和与之年龄、性别频率匹配的非高血压(NT)对照976例,应用实时荧光定量多聚酶链反应(real-time Q-PCR)技术之TaqMan探针法检测了ANP基因rs5065和BNP基因rs198389的多态性基因型。结果BNP基因位点rs198389基因型AA和AG+GG频率分布、A等位基因和G等位基因频率分布在EH组和NT组之间差异具有显著性意义(P<0.05),AG+GG基因型和G等位基因频率分布在EH组(30.5%和17.3%)明显高于NT组(26.1%和14.1%)(均P<0.05)。ANP基因位点rs5065基因型分布在两组人群中未发现明显差异(P>0.05)。对rs198389采用非条件Logistic回归分析,与基因型为AA者相比,在未调整其它危险因素时,AG+GG基因型使其患EH的危险性增加(P=0.04),调整其它危险因素后,得到了同样的结果(P=0.02)。与A等位基因相比,G等位基因使患EH的危险性显著增加(P=0.04)。在rs5065非条件Logistic回归分析中,调整其它因素前与后均未见明显差异(均P>0.05)。结论BNP基因位点rs198389基因多态性与EH的发病危险性显著相关。ANP基因位点rs5065基因多态性与EH的发病危险性无显著相关性。

利钾尿肽、心房钠尿肽在充血性心力衰竭患者中的变化

目的:研究利钾尿肽(KP)在和心房钠尿肽(ANP)充血性心力衰竭(CHF)中的变化及其意义。方法:用放射免疫分析方法测定50例患者发病不同时期血浆KP和ANP含量。结果:CHF患者在发病第1天血浆KP、ANP水平最高,随着病情的好转而逐渐降低,不同的心功能分级之间有显著差异,KP水平与左室射血分数呈显著负相关。结论:血浆KP水平在CHF病理生理中的改变有重要意义。

心房利钠利尿肽原不同肽段的生物学效应及其相互作用

心房利钠利尿肽原(pro-atrial natriuretic peptide,proANP)在蛋白水解酶corin的作用下分解为众多小分子片段,包括氨基端前体片段(NT-proANP)、长效利钠利尿肽(long-acting natriuretic peptide,LANP)、血管舒张肽(vessel dilator)、利钾利尿肽(kaliuretic peptide,KP)、尿舒血管素(urodilatin)和羧基端的心房利钠利尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)等。近年发现这些活性片段不仅各自具有相对独立的生物学效应,而且相互作用,形成复杂的调节网络,在机体稳态维持中具有重要的生理和病理生理意义。

2型糖尿病高血压伴持续性心房颤动患者血浆脑利尿钠肽水平的临床价值

目的:探讨糖尿病高血压病伴持续性心房颤动患者血浆脑利尿钠肽(BNP)水平的临床价值。方法:选对照组健康体检者30例(对照组)、单纯2型糖尿病患者28例(A组)、2型糖尿病合并高血压患者33例(B组)、2型糖尿病高血压伴持续性心房颤动患者45例(C组)分别测定其血浆BNP水平。结果:C组BNP为(114.18±54.23)ng/L,显著高于A组[(40.25±24.85)ng/L]和B组[(45.28±27.67)ng/L](P<0.01);A、B、C组均显著高于对照组[(15.41±3.22)ng/L](P<0.01)。结论:2型糖尿病合并高血压伴持续性心房颤动患者的BNP水平明显升高,故BNP可以早期预测心房颤动对2型糖尿病患者的心脏负荷。

人心房肽Ⅲ利钠利尿作用及可能影响因素

应用人工合成的心房肽Ⅲ注射Wistar大白鼠观察其利钠利尿的作用,发现二者有剂量效应关系。注射后15 min作用达高峰,利钠作用强于利尿作用,可持续45 min以上。结果提示,肾神经、盐皮质激素、前列腺素对其快速利钠利尿作用影响不大,抗利尿激素对其利尿作用有抑制。

糖尿病大鼠胃肠排空与心房利钠多肽的相关性

目的探讨2型糖尿病大鼠液体胃肠排空与心房利钠多肽(ANP)的关系。方法将大鼠随机分为糖尿病组、单纯肥胖组和对照组,通过高糖高脂饮食结合小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法建立2型糖尿病大鼠动物模型。用葡萄糖酚红溶液灌胃后30 min处死大鼠,取胃和小肠近、中、远各段留取内容物后使用分光光度计测定胃肠各段酚红残留率;放免法测定血浆ANP的浓度;免疫组化检测胃窦平滑肌内ANP的表达。结果糖尿病组大鼠胃和近段小肠内酚红残留率均多于对照组和单纯肥胖症(P<0.05),而中段和远段小肠酚红残留率均少于对照组和单纯肥胖症(P<0.05);12 w后糖尿病组大鼠血浆ANP的浓度较对照组和单纯肥胖组显著升高(P<0.05)。糖尿病组大鼠胃窦平滑肌层中肌间神经丛中ANP免疫反应阳性细胞较对照组、单纯肥胖组均明显增高(P<0.05);糖尿病大鼠血浆ANP浓度与近段小肠内酚红残留率呈正相关;胃窦平滑肌层ANP阳性细胞光密度值与胃内酚红残留率呈正相关。结论 2型糖尿病大鼠液体胃肠排空减慢可能与血浆ANP浓度及胃窦平滑肌ANP的表达增加有关。

心房利钠肽基因多态性与中国汉族2型糖尿病患者蛋白尿关系的研究

目的:探讨心房利钠肽(ANP)基因多态性与中国汉族2型糖尿病患者蛋白尿之间的关系。方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对2型糖尿病患者中无蛋白尿的患者50例、微量蛋白尿患者43例、大量蛋白尿患者40例以及正常对照组42名进行ANP基因C/T多态性研究。结果:研究对象具有限制性内切酶BstXI酶切位点的T等位基因频率显著高于白种人;对照组及糖尿病各组之间T及C等位基因和基因型频率均无统计学差异。结论:ANP基因C/T多态性与中国汉族2型糖尿病患者蛋白尿无相关性,可能不是中国汉族2型糖尿病肾病的主要遗传标志。