不同部位心房起搏防治阵发性房颤的临床观察

目的探讨不同部位心房起搏预防和治疗合并窦房结功能低下患者的阵发性心房纤颤的效果。方法对40例合并有快速性房性心律失常的病窦患者（房速、房扑、房颤）分别行右心耳、右心房间隔十部（Koch三角），右心耳＋冠状静脉窦（左房）双房AAI或DDD起搏，三组分别为20、12、8例，所使用的起搏器为Medtronic、Vitatron、Biotronic公司生产。起搏器植入后随访跟踪患者房性快速性心律失常尤其是心房颤动的发生情况。结果（1）三组术前临床资料对比无差异；（2）右心室VVI起搏组、右心耳起搏组、Koch三角起搏组、双心房同步起搏组房性快速性心律失常年平均发生率分别为78％、56％、25％、23％；（3）各组均无并发症，无起搏及感知功能障碍，无电极脱位情况发生；（4）提高心房起搏频率能减少心房颤动的发生。结论双心房同步起搏、右心房房间隔下部Koch三角起搏，因为能减少或消除房间传导阻滞，有防治心房纤颤的作用。

心脏电生理检查几个技术问题探讨

临床心脏电生理检查是研究心脏电活动规律、分析心律失常的机理和部位,为临床诊治提供重要依据。我所于1986年起开展心腔内电生理检查,现总结如下。一、改良式Cooper氏插管技术穿刺股静脉导入电极导管的方法一是习用的Seldinger氏法,即每穿刺一针导入一根电极导管;另一方法是1982年Cooper氏首创的方法,即穿刺一针,经外套管送入多根导引钢丝,再沿每根钢丝导入一根导管。前者股静脉穿刺点多,股静脉及其周围组织损伤较大;后者优点在于只需穿刺一针,但穿刺口大,容易出血或形成血肿,特别是几根电极导管紧束在一个穿刺口,移动电极不方便且常牵动其他电极移位为其不足之处。我们多采用改良式的Cooper氏法,即每穿刺一针采用Cooper氏法导入两根电极导管。

心脏再同步治疗的研究现状及进展

0 引 言 充血性心力衰竭有较高的发病率和死亡率,尽管在内科药物治疗方面有了许多进展,但顽固性充血性心力衰竭的预后仍不容乐观,因而探索新的治疗途径是非常重要的课题。心脏再同步治疗(CRT)是近年来倍受关注的治疗充血性心力衰竭的新方法,它是借助于起搏技术使严重的房室传导阻滞或心室内传导功能障碍患者原有的心脏循环同步状态得以恢复的方法。CRT 过程由于其治疗效果更接近于生理状态,而且是一种有效的心脏去极化状态。