右心房心电图引导下锁骨下静脉置管技术的临床观察结果

目的评价右心房心电图(right-artrial ECG,RAECG)引导与常规技术(convenitiional placement techniques,CT)行右锁骨下静脉穿刺导管尖端位置的到位率及其他不良反应。方法 40例择期行全身麻醉的骨科手术患者,经数字随机表均分为2组,分别接受右心房心电图引导右锁骨下中心静脉置管技术(A组,n=20)、传统常规右锁骨下静脉置管技术(B组,n=20),穿刺结束即刻通过C臂或床旁X-胸片观察导管的走向,记录各组患者导管尖端位置,导管平均置入深度以及导管异位情况。结果 A组患者导管尖端位于上腔静脉18例,2例异位于右颈内静脉,导管位置精确率90%,B组患者导管尖端位于上腔静脉14例,6例异位于右颈内静脉,导管位置精确率70%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者导管置入平均深度(11.3±1.2)cm,B组患者导管置入平均深度(14.45±1.6)cm,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组间穿刺时间、误穿动脉、气胸等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右心房心电图引导行右锁骨下静脉穿刺导管尖端位置的到位率优于传统置管法,且导管置入深度少于传统法,值得临床推广应用。

导管定位新技术在心房内心电图引导下PICC置管患者中的应用

针对于PICC中的置管患者来讲,分析在临床治疗中使用导管定位新技术结合心房内心电图引导相关操作效果。方法 本次研究选择10例PICC置管患者作为研究对象,为患者提供相应的检查操作,所有操作需要在各项仪器设备的支撑下完成,在使用PICC导管的同时完成患者的相关检测,密切观察检查期间患者右心房心电图P波的转变情况,保障PICC导管使用的位置。结果 在本次研究开展中,导管定位新技术的应用对于整体开展起到促进作用,数据间存在的差异具有统计学意义。在本次研究中选择的患者检查后,在进行右心房检测时,P波呈现出直立态势,在使用X射线检查后,保障导管的头端实际分布在患者上腔静脉。结论 通过本文的论述分析,根据最终检测得出的结果,导管的应用分布在患者的上腔静脉中。

心房内心电图引导PICC尖端定位方法的临床应用研究

目的探讨心房内心电图引导PICC尖端定位方法在临床的应用效果。方法将100例患者按住院号随机分为观察组和对照组。观察组在应用心房内心电图即时定位技术后,再到放射科做胸部X线透视,双重确认PICC导管尖端位置;对照组在体表定位方法确定导管拟到达长度后,送至放射科做X线定位,确认导管尖端位置。比较两组置管到位率、操作时间和置管成本。结果两组的置管到位率分别为:95.25%和94.18%(P>0.05);操作时间分别为(15.29±0.23)min和(26.52±0.36)min(P<0.01);置管成本分别为(1 719.37±0.61)元和(1 885.37±0.42)元,(P<0.01)。结论心房内心电图引导PICC尖端定位方法置管的到位率高,能节约置管操作时间和置管成本。

心房内心电图特征性P波的变异范围及其对经外周置入中心静脉导管尖端定位的意义

前瞻性研究296例极低和超低出生体质量儿应用心房内心电图进行经外周置入中心静脉导管(PICC)尖端定位的敏感性、特异性,及P波振幅达到最大(特征性P波)时导管尖端的变异范围和临床意义。心房内心电图定位法是一种敏感度、特异度均较高的定位方法,术中应用可提高置管成功率,值得临床推广使用。

心房内心电图定位技术在新生儿超声引导下颈内静脉置入中心静脉导管2例

我科于2014年5、8月分别收治2例早产儿．1例男孩生后10min，主因早产（33周）、小于胎龄儿、低血糖入院，入院血糖2．2mmol／L，体重1662g，诊断早产小于胎龄儿、低血糖；另1例男孩生后15min，主因早产（30周），呼吸快入院，体重1080g，X线片肺纹理毛玻璃样变，透光度减低．支气管充气征，诊断早产儿、呼吸窘迫综合征。

心房内心电图在中心静脉导管定位准确性和安全性的随机对照研究

目的：探讨在应用Peres’定位法的基础上结合使用心房内心电图，在经颈内静脉行中心静脉置管术中定位导管尖端位置中的临床应用价值。方法2013年1月－2014年1月，共1980例接受颈内静脉置管的成年肿瘤患者（18～88岁）参与研究，共有61例失访。最终1919例患者进入研究，按随机实验法，分为实验组980例，对照组939例。实验组在Peres’公式定位基础上术中使用心房内心电图技术行导管定位，对照组仅使用Peres’定位法进行置管长度预估，通过胸部正位X线了解导管尖端到位情况。结果 Peres’定位结合心房内心电图与单纯使用Peres’定位法两种方法导管尖端到位率分别为99．6％和98．5％；两组最终置管长度差异无统计学意义（P＞0．05）；但使用心房内心电图组导管异位率低于单纯Peres’定位组（ P＜0．05）；心房内心电图组在上腔静脉内的导管X线投影深度较Peres’定位组浅（ P＜0．05）。结论在Peres’定位法基础上术中加用心房内心电图引导技术，可在术中及时发现异位，减少导管异位率，保证置管准确性和安全性。在颈内静脉置管中使用心电图技术，建议以体表定位为参考做适当调整，不建议单独以心电图波形变化决定导管置入长度。

极低出生体重儿心房内心电图定位PICC位置的临床观察

目的观察不同定位方法在极低出生体重儿PICC尖端定位的比较。方法选择自2015年3月-2016年3月在扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗且需要PICC的40例极低出生体重儿为研究对象。将研究对象按照随机数字表法分为观察组20例和对照组20例,观察组采用根据心房内心电图的特征性P波变化定位;对照组采用常规方法定位。以术后胸部X线片定位为金标准,比较两组方法的定位准确率和相关并发症发生率的差异。结果观察组定位准确率(95%)高于对照组(60%),差异有统计学意义(χ2=5.161,P=0.023),观察组并发症发生率(5%)低于对照组(35%),差异有统计学意义(χ2=3.096,P=0.048)。结论根据心房内心电图的特征性P波变化定位PICC尖端位置的方法具有定位准确率高、并发症发生率低和且易操作的特点,值得在新生儿PICC中推广和应用。

心房内心电图引导定位技术置入PICC护理问题分析及对策

目的探讨心房内心电图引导定位技术置入PICC导管并发症、发生原因及处理对策。方法对100例患者应用心房内心电图引导定位技术置入PICC,做好准备工作,连接心电图监护仪,在心房内心电引导下置管,置管过程中仔细观察心电图指征,置管后X线定位检查。结果90例置管过程中心房内心电图显示高P波,5例经调整体位后出现高P波,3例无高P波显示(经X线摄片定位调整PICC位置)。2例置管失败,改常规方式置管。随访1个月,13例发生静脉炎。结论使用心房内心电图引导定位技术前,对患者心电图进行评估、熟练掌握心房内心电图引导置管技巧,在一定程度上可以减少并发症的发生。

超声引导下改良塞丁格技术联合心房内心电图引导下PICC置管的应用体会

总结了40例心电图为窦性心律的普外科危重患者,应用超声引导下改良塞丁格技术联合心房内心电图引导下PICC置管新技术。包括先对选择的静脉血管实施超声引导下改良塞丁格技术穿刺,再以PICC导管内导丝为探测电极,在心电监护仪辅助下监测导管头端位于右心房内时心电图P波的改变,以确定PICC导管头端位置。认为超声引导下改良塞丁格技术联合心房内心电图引导下PICC置管的运用可对患者进行肘上穿刺置管,并可根据心房内出现的特征性P波定位导管尖端的位置。

心房内心电图应用于PICC导管头端定位效果Meta分析

目的评价心房内心电图在PICC导管头端定位中的应用效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、万方、维普数据库、Cochrane Library、JBI Library、PubMed、Ovid、Springer、Web of Science、Medline数据库,收集应用心房内心电图定位PICC导管头端位置的随机对照试验,数据库检索时限均为建库至2016年11月20日。由2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,使用Rev Man 5.2进行Meta分析。结果共纳入16项随机对照试验。Meta分析结果显示,心房内心电图定位法较传统X线胸片定位提高了导管头端到位准确率(RR=1.13,95%CI:1.07~1.19,P<0.01);降低了相关并发症的发生率(RR=0.41,95%CI:0.30~0.55,P<0.01)。结论心房内心电图定位可提高导管头端到位准确率且降低了相关并发症的发生率,值得临床推广应用。

超声引导下改良塞丁格技术联合心房内心电图引导下PICC定位的应用分析

目的探讨超声引导下改良塞丁格技术联合心房内心电图引导下PICC定位的应用效果。方法本次研究的对象均为2014年1月至2016年4月来我科就诊的肿瘤患者,共79例,其中2014年1月到2015年6月39例患者没有使用心房内心电图,只使用赛丁格,作为对照组,2015年7月到2016年4月40例患者都使用超声引导下改良塞丁格技术联合心房内心电图引导下PICC定位,作为观察组。分析患者的定位成功率。结果观察组患者的一次定位成功率为97.5%,明显高于对照组的76.9%,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论超声引导下改良塞丁格技术联合心房内心电图引导下PICC定位可以提高一次穿刺和一次定位率,值得临床推广使用。

心房扑动后行心房内心电图引导PICC定位1例

经外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）是指由外周静脉经皮穿刺，头端位于中心静脉的导管。目前主张导管头端位于上腔静脉心房入口上2cm最为理想。优点是适用于需要反复多次行化疗的肿瘤患者，不仅可以减少患者多次静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激，为患者提供了一条无痛性的静脉治疗途径，从而保证化疗全过程的顺利进行。

心房内心电图技术在肿瘤患者PICC置管中的应用

目的观察心房内心电图引导PICC导管尖端定位的临床应用。方法将83例接受PICC置管的肿瘤患者,按随机方法分为观察组43例,对照组40例,观察组采用心房内心电图技术引导PICC置管,对照组采用传统穿刺方法进行PICC置管。比较两组导管尖端位置的到位率和置管术后并发症的发生率。结果 PICC导管尖端位于上腔静脉的到位率观察组为97.6%,对照组为75%;PICC置管术后并发症发生率观察组为4%,对照组为55%。结论心房内心电图技术引导PICC置管能准确判断导管尖端位置,防止导管异位,提高了置管成功率,有效减少并发症的发生,同时减轻患者的痛苦,提高护理工作效率,体现人文关怀的护理理念。

导管定位新技术在心房内心电图引导下PICC置管患者中的应用

目的:探讨导管定位新技术在心房内心电图引导下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中的应用及临床效果。方法:对10例需行周期性静脉化疗、心电图为窦性心律患者应用导管定位新技术在心房内心电图引导下行PICC。操作在心电监护仪辅助下完成,以PICC导管内导丝为探测电极,监测导管头端位于右心房内时心电图P波改变,以确定PICC导管头端位置。结果:本组10例PICC置管时均获得右心房内心电图直立P波,并经X线胸片证实导管头端位于上腔静脉内。结论:心房内心电图出现特征性P波可提示导管头端位于上腔静脉。

B超引导联合心房内心电图定位在新生儿PICC中的效果及学习曲线分析

目的探讨B超引导联合心房内心电图定位在新生儿经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)中的效果,分析护士在新生儿PICC中的学习曲线。方法纳入昆明市儿童医院新生儿重症监护室(Neonatal intensive care unit,NICU)收治的需要行PICC的患儿200例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组采用B超引导+心房内心电图技术对PICC头端进行定位;对照组采用盲穿+常规胸部X线对PICC头端进行定位。比较两组患儿的一次性置管成功率、置管时间、术后并发症情况;记录观察组护士在置管过程中所用时间、穿刺次数、操作评分及术后导管尖端位置等指标,计算累积和,绘制研究者个体学习曲线,分析掌握B超引导联合心房内心电图定位进行PICC所需要的最少操作例数。结果(1)观察组一次性置管成功率明显高于对照组(93.00%比83.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.735,P<0.01);观察组穿刺次数、置管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t=5.519、9.989,均P<0.01);观察组机械性静脉炎、静脉血栓、导管脱落堵塞、导管相关感染总发生率低于对照组(6.00%比15.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.309,P<0.05)。(2)观察组5名护士按照时间顺序分别操作了20例连续病例,通过绘制学习曲线显示,5名护士总体学习曲线斜率K=0时对应的穿刺例数为13例。结论B超引导联合心房内心电图定位能够明显提高新生儿PICC成功率,减少导管相关并发症;护士学习掌握该项技术所需要的最少操作例数为13例。

心房内心电图技术定位71例新生儿PICC尖端的临床探讨

目的:通过观察新生儿PICC导管尖端定位时的心房内心电图的特异性P波来判断PICC导管尖端的位置,以辅助PICC导管尖端的准确定位。方法:选取2017年1月至2017年9月的需要置入PICC导管的71例新生儿分别经不同部位穿刺置管,置管后观察并记录心房内心电图的特异性P波的波幅与R波的波幅比例,同时结合X线的定位结果,得出心房内心电图的定位结论。结果:7171例新生儿的在进行PICC置管后的采用的心房内心电图定位技术过程中,不同部位置入的PICC导管,导管尖端所在的不同位置,均在心房内心电图上显示出特异性P的不同形态,所以心房内心电图在定位导管尖端位置时,与X线定位的一致性为91.5%结论:心房内心电图P波变化确定中心静脉导管的位置,准确率高,方法简单易行,可以在不增加患者痛苦和经济负担的情况下对导管尖端位置进行级时监测,实时调整导管位置,使PICC的穿刺和定位一次性完成,保证患儿用药的及时性,避免了X线对患儿的辐射,有一定的临床应用价值。

心房内心电图定位对早产儿下肢PICC置管异位率的影响

目的探讨心房内心电图定位对早产儿下肢静脉PICC置管异位率的影响。方法回顾性分析2015年12月—2018年11月在本院行下肢静脉PICC置管的早产儿,将采用心房内心电图定位技术的50例早产儿纳入心电定位组,采用体表测量定位的190例早产儿纳入非心电定位组。比较两组早产儿的PICC导管尖端异位率。结果心电定位组的PICC导管尖端异位率(38.0%)低于非心电定位组(55.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论心房内心电图定位技术能够降低早产儿经下肢静脉PICC置管的异位率,异位部位以心房内异位多见。

心电图心房颤动波分度值与左心房大小的相关性研究

目的探讨心电图心房颤动(房颤)波分度值(D值)与左心房大小的相关性。方法选择经M型超声心动图及心电图检测的53例慢性房颤(病史超过1年)患者(其中风湿性心脏病27例,冠状动脉粥样硬化性心脏病及其他疾病如甲亢性心脏病等26例),在左室长轴切面上选择Ⅳ区,取M型超声心动图曲线,测量左心房前后径,同时运用数学里分度的方法求出各种心电图房颤波D值,将D值与左心房大小进行相关分析。结果 D值大小和左心房大小呈正相关(r=0.66,P<0.05)。当D值大(>1.14),左心房均≥4.6 cm;当D值小(<1.09),左心房均≤4.6 cm;当1.09<D值<1.14,D值大小与左心房大小无明确联系。D值越大,引起心电图房颤波的不规则度、粗糙度及复杂度越高,左心房也越大,多见于风湿性心脏病患者;相反,D值越小,左心房也越小,多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病及其他患者如甲状腺功能亢进症等。结论房颤患者D值的计算,可从慢性房颤患者的心电图房颤波中进行;D值的大小可预测患者左心房的大小。

心房内心电图定位技术在调整PICC导管异位中的应用

目的探讨心房内心电图定位技术在PICC导管异位调整中的应用效果。方法对2015年12月-2017年2月在本科发生导管异位的6例患者进行导管复位调整,调整过程中使用心房内心电图定位技术确定导管理想尖端位置。结果 6例导管异位均一次调整成功,无导管相关性感染、静脉炎、血栓等并发症的发生。结论将心房内心电图定位技术应用于PICC导管异位的调整过程中,技术先进,安全性高,在减少导管并发症的同时,提高了护士工作效率,节约了患者住院成本,保证了患者安全。

心房内心电图引导定位技术置入PICC导管临床研究

目的:采用心房内心电图引导技术将PICC导管置入,对其中的并发症、发生原因及处理对策展开分析。方法:选取60例行肿瘤术后化疗的患者作为研究对象,应用心电图引导定位技术进行PICC导管置入,完成后实施X线定位检查,并观察其中出现的并发症,分析影响因素探讨处理对策。结果:研究定位成功率达95%,置管时长(24.41±5.40)min,导管留置时间(5.32±3.56)d,在置管后1个月进行随访,有6例患者发生静脉炎,置管时长及导管留置时间与该技术运用前对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在应用心房内心电图引导定位技术将PICC导管置入时需要先准确评估患者心电图,掌握该方法置管技巧,才能降低并发症发生率。