心房波形态在房室结双径路射频消融治疗中的意义探讨

目的探讨房室结区“M型”房波在慢径路消融中的作用，以期为临床提供新的消融方式。方法收集经心腔内电生理检查确诊为慢快型的房室结折返性心动过速患者236例，其中男103例，女133例，年龄15～68岁，平均（38．3±17．6）岁。术前将患者随机分为普通方法组（C组）和房波形态标测组（A组）。C组共120例，采用从冠状窦口开始，寻找碎裂的、提前房波或慢径电位消融；A组共116例，采用影像定位后寻找“M型”房波后开始消融。手术由有丰富射频消融经验的医生担任，且固定为同一人，以排除不同人员因手术熟练程度的不同而对研究结果产生影响。结果两组共消融双径路236例，成功率为100％。术后复发11例，其中C组6例，A组5例，再次消融后全部成功。采用房波形态标测的方法能有效减少消融时间，提高有效消融靶点，缩短X线曝光时间，且不增加并发症的发生。结论采用影像定位结合在Koch三角直接标测“M型”房波的技术，是一种快捷、安全、有效的慢径路消融方法，可供临床电生理医生作为参考。