达格列净联合美托洛尔治疗2型糖尿病合并阵发性心房颤动的临床观察

目的观察达格列净联合美托洛尔对2型糖尿病(T2DM)合并阵发性心房颤动(PAF)的临床疗效,及对患者P波离散度、心房电生理参数的影响。方法90例T2DM合并PAF患者随机分为对照组及观察组各45例。对照组患者在基础疾病治疗后给予口服美托洛尔,观察组在对照组基础上再口服达格列净,两组均治疗6个月。观察两组患者治疗前后的PAF发作次数、持续时间、平均心率、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),以及最长P波、最短P波、P波离散度、心房电生理参数(心房相对不应期、心房有效不应期)等指标变化,比较两组PAF临床疗效、总有效率及药品不良反应。结果两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组临床疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者的PAF发作次数均较前减少(P<0.01),PAF持续时间、最长P波、最短P波、P波离散度均较前缩短(P<0.05),平均心率和FPG、2hPG及HbA1c水平较前降低(P<0.01),心房相对不应期与心房有效不应期较前延长(P<0.01);除最短P波外,观察组上述各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组不良反应均较轻微,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合美托洛尔可改善T2DM合并PAF临床症状,其机制可能与改善患者P波离散度及心房电生理参数有关。