肝癌伴下腔静脉及右心房癌栓超声表现1例

患者男,59岁,因右上腹胀痛2个月余,便血5d来我院就诊。有慢性肝炎病史。超声检查：肝脏增大,形态不规则,包膜不光滑,实质回声增粗不均质,静脉变细,右肝内可见一高回声肿块,大小约123mm×129mm（图1）,形态尚规则,边界清,回声欠均质,内可探及动脉样频谱,肿块周边可见数个高回声结节,其中1个大小约19mm×12mm;门静脉内径约14mm,管腔内未见异常回声。下腔静脉（近心段）局限性增宽,

超声对右心房癌栓的诊断价值

目的:探讨右心房癌栓的超声特征及其诊断价值。材料和方法:采用彩色多普勒超声对肝肿瘤患者进行常规扫查,发现肝静脉和下腔静脉癌栓者进行心脏超声检查。结果:15例右心房癌栓患者均可见肝静脉和下腔静脉内大小不等高回声团块。心脏超声见右心房附壁固定不活动无蒂团块,11例附于右房后壁,4例附于右房侧壁。彩色血流显象(CDFI)可见肿块内闪烁的血流信号。结论:超声能充分显示肝内肿瘤下腔静脉和右心房内癌栓。心脏超声应作为肝癌肝外转移的常规检查方法之一。

一例右肾癌并发下腔静脉及右心房癌栓患者的护理

肾癌并发下腔静脉癌栓及右心房癌栓患者临床上很少见。近年来国外对此类患者的治疗采用深低温停循环麻醉下手术已取得了良好效果,但国内尚无成功报道。我科于1997年5月收治了11例此类患者,鉴于此例手术的复杂性及并发症的特殊性,本文就其手术前后护理工作的体会报告如下。

肾癌并肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓的外科治疗(附3例报告)

目的评价肾肿瘤并肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓患者行根治性肾切除术及取栓术后的早期和远期疗效。方法对本院2011年3月至2013年5月手术治疗的3例肾肿瘤并肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓的患者进行回顾性分析。本单位泌尿外科团队联合心外科团队对这3例患者施行了根治性肾切除术及低温体外循环下右心房和腔静脉癌栓取栓术,手术过程顺利。术后规律随访,第1年患者每3个月复查评估1次,第2年及第3年每6个月1次,此后1年1次。结果所有患者术中无栓塞,无院内死亡。1例患者术后6个月发生肺转移,2年后死亡。另外2例患者健在(分别随访90个月、64个月),在未给予其他的辅助治疗情况下没有发现肿瘤复发或转移。结论肾肿瘤并肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓患者手术治疗需要多学科参与。根治性肾切除术及低温体外循环下能安全有效地进行右心房和腔静脉癌栓取栓术,并发症发生率低。准确的诊断及合理的治疗措施能减少相关的并发率和死亡率。长期随访结果是可喜的。但需要更多更大样本量的研究结果来进一步验证。

一例肝移植联合心房癌栓取出术后护理

探讨肝移植联合心房癌栓取出术后护理方法。方法:严密监测患者生命体征,做好各引流管路的护理,及早发现并预防并发症的发生。结果:患者术后顺利康复出院。结论:针对本手术的复杂性,除了对患者实施整体性护理之外,应着重加强各引流管路尤其是心包及胸腔引流管的观察及护理。

超声诊断肝癌并肝段下腔静脉及右心房癌栓1例

患者，男，63岁。因进行性消瘦及上腹痛月余来诊。查体：剑突下可触及坚硬包块并压痛。化验检查：肝无项指标呈大三阳，彩超检查：肝脏体积增大，形态失常，表明凹凸状，实质回声增粗、增强、分布不均匀，肝右叶探及一7．2cm×7．25cm实质低回声团块，边界清晰，内回声均匀。肝静脉、门静脉及肝段下腔静脉扩张，内见4．1cm×2．5cm实质低回声团块，随血流漂动。右房内见中度回声包块充填，大小约2．7cm×2．6cm，舒张期部分脱入右室，收缩期内缩。

非体外循环下肝癌合并下腔静脉或右心房癌栓的手术治疗

目前有关非体外循环下肝癌合并右心房癌栓切除的临床报道较少，我们在2004年2月至2008年1月，共为11例肝癌合并下腔静脉（IVC）或右心房癌栓的患者实施了肝癌切除及经右心房或IVC切开癌栓取出手术，现报道如下。

原发性肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓12例的介入治疗

原发性肝癌（primary hepatic carcinoma,PHC）伴下腔静脉（inferior vena cava,IVC）及右心房（right atrium,RA）癌栓的发生率约为0.89%[1],其治疗方法有限,且效果差,大部分患者生存期在数月内[2]。合并IVC癌栓患者外周血中常可检测到肝癌细胞的存在[3-4],此类患者短期内发生远处转移的可能性极大,故不适合手术治疗,但患者又面临着肝功能衰竭、

肝细胞肝癌合并肝静脉、下腔静脉及右心房癌栓的诊断与治疗

肝细胞肝癌（肝癌）合并血管侵犯常提示肝癌已发展至晚期且预后不良。临床较为常见的是门静脉（portalvein）受侵犯和形成癌栓，而肝静脉（hepaticvein）、下腔静脉（inferiorvenacava）、右心房（rightatrium）受侵犯的报道很少。一旦肝癌侵犯肝静脉、下腔静脉、右心房并形成癌栓，由于解剖位置深，手术难以彻底清除，常被列为手术治疗的禁忌证。

原发性肝癌合并右心房癌栓行肝移植联合右心房切开取癌栓一例

我院于今年1月对一例原发性肝癌合并肝上下腔静脉癌栓并突入右心房病人实施原位肝移植联合体外循环常温心脏不停跳下右心房切开取癌栓术获得成功，病人至今已存活8个月，现报告如下。

体外循环下肺癌心房癌栓切除并自体肺移植的手术配合

对1例左中央型肺癌并发心内巨大癌栓患者根治性切除心内癌栓、肺部肿瘤并实施自体肺移植术。结果手术顺利,无并发症,患者术后72h下床活动,随访12个月生活质量良好,恢复正常工作。提出充分的术前准备,密切的术中配合,严格的无菌操作和无瘤技术是手术成功的重要保障。

原发性肝癌并下腔静脉-右心房癌栓的DSA表现及临床意义

目的探讨原发性肝癌并下腔静脉-右心房癌栓的DSA表现及其在经动脉化疗栓塞中的临床意义。方法 12例肝癌并下腔静脉-右心房癌栓患者,行动脉造影确定肿瘤供血动脉并化疗栓塞治疗;同时行下腔静脉造影评价下腔静脉及右心房狭窄情况和周围侧支循环情况。结果下腔静脉-右心房癌栓供血动脉包括肝右动脉（7/12）、肝左动脉（6/12）、右膈下动脉（5/12）、左膈下动脉（1/12）、胃左动脉（1/12）及肋间动脉（1/12）,8例造影表现为典型的＂条纹征＂;下腔静脉狭窄程度85%~100%;周围可见丰富的侧支循环,右心房内可见典型的充盈缺损。结论动脉造影可以及时准确地评价下腔静脉-右心房癌栓的供血情况,肝外侧支血管在癌栓的供血中意义重大。

经胸超声心动图发现下腔静脉及右心房占位一例

本文报道1例以腹水及双下肢水肿为首发表现,经超声心动图发现下腔静脉及右心房占位,结合甲胎蛋白明显升高、影像学检查临床诊断肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓,应用靶向治疗联合免疫治疗后肿瘤有所缩小,甲胎蛋白明显降低,提示靶向治疗联合免疫治疗有效。本例患者中位生存时间3个月,有明确的乙肝肝硬化病史,临床诊断肝癌已经晚期,提示进行早期肝癌筛查的重要性。