脊髓神经低强度刺激对心房神经节丛功能的影响

目的 探讨脊髓神经低强度刺激（LL-SCS）对心房神经节丛（GP）功能的影响。方法 13只成年杂种犬随机分为两组：实验组7只,对T1～2）节段脊髓神经予以高频刺激并以引起肌肉震颤的最低电压强度为刺激阈值,使用90%的阈值强度进行LL-SCS刺激并持续6 h;对照组6只,在T1～2节段附近寻找一处体表皮肤予以同样6 h低强度刺激。分别在基础状态、3 h和6 h末测定递增电压刺激右前GP（ARGP）引起的心率变化。将刺激电压与心率变化的百分比分别作为横坐标和纵坐标绘制出ARGP的心率-电压反应曲线。结果 对照组ARGP的心率-电压反应曲线没有显著性改变;实验组ARGP的心率-电压反应曲线逐渐被钝化,而且相同电压引起的心率降低的百分比显著性逐渐降低。结论 LL-SCS可以明显抑制ARGP的功能。

不同自主神经干预对心房神经节活性的影响

目的研究不同自主神经干预对心房神经节活性的影响。方法 24只健康成年家犬随机分为四组：低强度耳屏刺激（LL-TS）组（n=6）、低强度颈动脉窦压力感受器刺激（LL-CBS）组（n=6）、低强度脊髓神经刺激（LL-SCS）组（n=6）和对照组（n=6）。各组分别给予自主神经干预：LL-TS组通过连接于刺激仪的自制耳夹以降低窦性心率阈电压80%对双侧耳屏给予耳屏刺激3 h;LL-CBS对颈动脉窦压力感受器以使血压下降的阈电压80%进行LL-CBS 3 h;LL-SCS组在T1-5脊髓节段放置刺激电极以使肌肉收缩的阈电压80%给予SCS 3 h;对照组不给予干预观察3 h。别在基础状态和3 h干预后,将电极置于左上神经节（SLGP）发放高频电刺激（HFS）诱导窦性心率减慢,将微电极插入右前神经节（ARGP）记录神经放电,分测定各组SLGP的功能和ARGP的活性。结果 LL-TS、LL-CBS和LL-SCS降低了高频刺激SLGP产生的减慢窦率作用,并且抑制了从ARGP记录到的神经活性频率和振幅。结论 LL-TS、LL-CBS和LL-SCS自主神经干预方法可以抑制心房神经节的功能和活性。

白细胞介素-1β对心房神经节丛功能及神经活性的影响

目的研究白细胞介素-1β(IL-1β)在心房神经节丛(GP)注射后对其功能及神经活性的影响。方法 12只健康成年雄性家犬随机分为2组。实验组(n=6)在右前GP(ARGP)注射0.1ml IL-1β溶液(20μg/ml);对照组(n=6)注射等量生理盐水。分别在基础状态(注射前)和注射10min后,以高频电刺激诱导窦性心率(sinus rate,SR)降低,测定ARGP功能;使用微电极记录神经放电,测定ARGP神经放电的频率和振幅。结果实验组注射10min后,电刺激ARGP诱导的SR减慢作用与基础状态相比明显增强[以刺激电压梯度3(3～5V)为例,(48.7±11.2)%vs(35.1±7.8)%,P<0.05],对照组未见明显改变(P>0.05);实验组注射10min后ARGP神经活性频率和振幅均显著上升[频率:(69±9)次/分vs(32±5)次/分;振幅:(0.25±0.06)mV vs(0.12±0.05)mV,P<0.05],对照组注射前后无显著差异(P>0.05)。结论 IL-1β对ARGP的功能及神经活性具有显著的激活作用。

白细胞介素17A对心房神经节丛功能及心房颤动诱导性的影响

目的探讨白细胞介素17A（IL-17A）对心房神经节丛（GP）功能及心房颤动（房颤）诱导性的影响。方法12只成年杂种犬麻醉后，使用随机数字表将其平均分为2组：实验组（n=6），0．1ml IL-17A（25μg／ml）微量注射至心脏右前GP（ARGP）；对照组（n=6），等量0．9％氯化钠溶液微量注射至ARGP。电压递增式高频电刺激作用于ARGP可引起心率减慢。以刺激电压为横坐标，心率降低最大百分比为纵坐标绘制心率．电压反应曲线，反映ARGP功能。分别在基础状态、干预后30min测定ARGP的功能、心房及肺静脉位点的有效不应期（ERP）及房颤诱发窗口（WOV）。结果与基础状态比较，实验组干预30min后ARGP功能显著增强[以刺激电压35V为例：（64．3±5．2）％对（40．1±3．7）％，P〈0．05]；各部位ERP显著缩短[以右下肺静脉为例：（98．3±8．7）ms对（76．5±7．3）his，P〈0．05]；房颤WOV显著延长[以右下肺静脉为例：（11．7±4．7）ms对（32．2±3．7）ms，P〈0．05].而对照组干预30rain后与基础状态比较，各项电生理指标无明显变化（P〉0．05）。结论IL-17A可以显著增强ARGP的功能及房颤诱导性。

心房神经节消融治疗颈动脉窦晕厥一例

患者男性,72岁,因"反复发作性意识丧失1年,再发5 h"住院。经各项检查和结合患者发病特点,考虑为神经介导的反射性晕厥,遂行电生理检查,在有创血压和连续心电监护下行颈动脉窦按摩试验,压迫右侧颈动脉窦时出现窦性停搏(7 s),在CARTO3三维标测系统下行左房左上神经节和右前神经节消融,消融后,按摩试验阴性,但按压左侧颈动脉窦时,又出现心跳停止(2.5 s),继续消融右下、左下神经节,再按压双侧颈动脉窦时,未见窦性停搏或心跳停止。术后随访6个月,未见晕厥发生。