风心病心房颤动患者心房肌肌浆网IP_3-I受体mRNA表达变化的研究

目的 :研究房颤患者肌浆网钙释放通道 - IP3- I受体 (IP3R1 ) m RNA表达的改变 ,探讨房颤时心肌细胞浆Ca2 +超负荷的原因。方法 :风心病二尖瓣狭窄接受外科手术 38例 ,手术时取右心房及右心耳心肌各约 10 0 mg。通过 RT-PCR(逆转录 -聚合酶链反应 )技术 ,以 GAPDH为内参照 ,测量 IP3R1 m RNA的变化。结果 :房颤者肌浆网 IP3R1 m RNA较窦性心律者上调 ,心房不同部位无差别。结论 :房颤患者 IP3R1 m RNA上调 ,说明心肌细胞 Ca2 + 超负荷与肌浆网钙库的排空有关。

风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者血清IL-6和CRP水平变化及影响

目的 探讨炎症因子IL-6、CRP在风心瓣膜病房颤发生中的作用.方法 46例风湿性心脏瓣膜病患者分为窦性心律组17例、阵发性房颤组8例、持续性房颤组21例,另取窦性心律健康者对照组20例,取血清标本,采用放射免疫分析法测定IL-6、速率散射比浊法测定CRP水平浓度.结果 IL-6的水平四组间差异有统计学意义（F=9.247,P〈0.01）,持续 性房颤组、阵发性房颤组和窦性心律组IL-6水平均明显高于健康对照组（P〈0.01）;持续性房颤组和阵发性房颤组IL-6水平高于窦性心律组（P〈0.01）.CRP水平的变化在各组中也呈现出同样趋势.IL-6与CRP呈正相关（r=0.924,P〈0.01）.血清CRP水平是影响风心病患者房颤发生的独立危险因素.结论 炎症因子的改变在风心瓣膜病房颤发生中可能有一定作用.

同型半胱氨酸，血清CA125水平与房颤的关系

目的 通过对同型半胱氨酸（homocysteine ，Hcy ）、血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125， CA125）与左房内径的相关性研究来探讨二者在房颤发生及持续中的作用。方法 选择房颤患者68例，其中阵发性房颤28例，持续性房颤40例（含永久性房颤），健康成人组30例。检测三组的 Hcy、CA125水平，所有人均行超声心动图检查，测量左房内径。结果 持续性房颤组 Hcy、CA125的水平高于健康成人组和阵发性房颤组；阵发性房颤组 Hcy的水平高于健康成人组；阵发性房颤组CA125水平与健康成人组比较无明显统计学差异。房颤组Hcy、CA125水平与左房内径呈正相关。结论 Hcy、CA125和房颤有较密切的关系。

房颤患者脑钠素、血管紧张素Ⅱ的变化及氯沙坦的干预作用

目的：探讨房颤患者脑钠素、血管紧张素Ⅱ的变化及氯沙坦在房颤中的治疗价值。方法：入选患者分为对照组（窦律）40例、永久性房颤组46例、阵发性房颤组40例。阵发性房颤组服用可达龙及氯沙坦,永久性房颤组服用氯沙坦及钙离子拮抗剂控制室率,分别检测各组治疗前后左心房内径及血清脑钠素、血管紧张素Ⅱ水平,进行对照分析。结果：（1）永久性房颤组血脑钠素（BNP）、肾素（PRA）、血管紧张素（ANG）Ⅱ水平及平均左心房内径（LAD）与对照组比较增加（P〈0.05）;阵发性房颤组血BNP、PRA、ANGⅡ与对照组比较升高（P〈0.05）,LAD与对照组比较有升高趋势,但无统计学意义（P〉0.05）。（2）房颤组血BNP水平与左房内径、血管紧张素Ⅱ浓度明显相关（r分别为0.362,0.294,P〈0.05）。（3）永久性房颤组和阵发性房颤组经氯沙坦干预后血BNP水平降低（P〈0.05）,而血浆PRA、ANGⅡ水平升高（P〈0.05）。（4）氯沙坦干预能提高窦律维持率（P〈0.05）,可降低47%的房颤复发危险（RR=0.45,95%可信区间0.260～0.749,P〈0.05）。结论：房颤患者血脑钠素水平的升高可能与房颤的心房重构有关,氯沙坦可能通过干预房颤的心房重构降低脑钠素水平并降低阵发性房颤的复发。

开胸房颤射频消融术后血浆脑钠肽水平变化的分析

目的分析血浆脑钠肽（BNP）水平与房颤发生的关系，探寻开胸房颤射频消融手术治疗效果的临床评价指标。方法41例心脏瓣膜病合并慢性房颤的患者（检测组）实行开胸瓣膜置换并房颤射频消融手术，检测患者手术前后血浆BNP水平的变化，与同期50例瓣膜疾患并慢性房颤仅行开胸瓣膜置换手术的患者进行对照，数据进行统计学分析。结果术后随访4—18（10．9±3．6）个月，无死亡病例发生，检测组行射频消融后36例转复为非房颤心律（87．8％，窦性心律33例，结性心律3例），其血浆BNP水平从术前的（112±54．7）pg／ml降至（50．61±24．40）pg／ml（P〈0．01），其余5例仍维持房颤心律。对照组有43例（86％）术后仍维持房颤心律，其术前的BNP水平为（104．74±60．82）pg／ml，术后为（113．57±42．64）pg／ml（P〉0．05），7例转复为非房颤心律（窦性心律5例，结性心律2例）。结论单双极复合冲洗式射频消融术治疗房颤是一种可靠、安全和高效的外科治疗方式，血浆BNP水平是检测房颤发生、变化的较为可靠的评价指标。

地尔硫卓与卡维地洛对慢性房颤患者血浆B型钠尿肽水平影响的对比研究

目的 观察钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂对慢性房颤患者血浆B型钠尿肽（BNP）水平的影响.方法 选择54例需要使用药物控制心室率的慢性永久性房颤患者,按用药不同分成地尔硫卓治疗组和卡维地洛治疗组,每组各27例,在药物治疗前和治疗4周分别测定6 min步行试验（6MWT）和血浆BNP水平,对比观察两组运动耐力及血浆BNP水平的变化.结果 地尔硫卓治疗组给药后血浆BNP水平较治疗前明显下降（P＜0.05）,6MWT步行距离明显增加;卡维地洛治疗组给药后血浆BNP水平较治疗前明显升高（P＜0.05）,6MWT步行距离明显减少;给药后地尔硫卓治疗组血浆BNP水平明显低于卡维地洛治疗组（P＜0.05）.结论 钙通道阻滞剂能够明显降低慢性房颤患者血浆BNP水平,进一步阐明了慢性房颤患者使用钙通道阻滞剂能够提高运动耐力的作用机制.