食管癌术后并发心房颤动的危险因素分析

目的探讨食管癌术后并发心房颤动的危险因素。方法对192例行食管癌切除食管胃吻合术的患者术后发生房颤的情况及其与年龄、术前心电图异常、高血压病史等因素的关系进行回顾分析。结果年龄>60岁、术前有心电图异常及患有高血压的患者术后心房颤动的发生率高于对照组。结论年龄>60岁、术前有心电图异常及患有高血压者均为术后并发心房颤动的危险因素。

老年人心房颤动并发脑卒中的危险因素分析

【目的】探讨老年人心房颤动并发脑卒中的危险因素。【方法】将101例老年房颤患者分为脑卒中组21例、对照组(无脑卒中组)80例.回顾性对比分析其病史、合并疾病、体征及辅助检查、用药情况。【结果】脑卒中组平均年龄(76.3±8.2)岁、≥75岁占57.1%,对照组平均年龄(68.1±9.4)岁、≥75岁占38.8%;脑卒中组持续性房颤16例(76.2%)、对照组49例(61.3%);合并疾病脑卒中组中高血压病9例(42.8%)、糖尿病4例(19.0%),对照组中高血压病26例(32.5%)、糖尿病9例(11.3%);脑卒中组高胆固醇4例(19.0%)、对照组8例(10.0%);应用肠溶阿司匹林100mg/d,脑卒中组有10例(47.6%)、对照组有46例(57.5%),以上两组对照脑卒中危险因素差异显著(P<0.05)。【结论】年龄≥75岁、持续性房颤、高血压、糖尿病、高胆固醇是老年房颤并发脑卒中的危险因素,控制危险因素,合理应用抗凝、抗血小板药物有助于减少老年人心房颤动并发脑卒中的发生率。

可溶性P-选择素浓度与心房颤动血栓栓塞的相关性研究

【目的】探讨可溶性P-选择素（sP-selectin）血清水平与心房颤动（房颤）血栓栓塞形成的相关性。【方法】对116例非瓣膜性房颤并发血栓栓塞患者及129例非瓣膜性房颤患者血浆sP-selectin水平进行测定。【结果】非瓣膜性房颤并发血栓栓塞组sP-selectin血清水平与对照组存在显著性差异[（42．4±8．2）μg／mLVS（36．3±8．4）±g／mL（P〈0．01）]。[结论]sP-selectin水平的升高与房颤患者血栓形成相关。

氯沙坦联合胺碘酮与参松养心胶囊治疗高血压伴阵发性心房颤动的疗效观察

【目的】观察氯沙坦联合胺碘酮与参松养心胶囊治疗高血压伴阵发性心房颤动（AF）的疗效。【方法】105例高血压伴阵发性AF患者给予常规降压药物（除外ACEI和ARB类药物），AF转复后随机分为3组：A组胺碘酮治疗组；B组氯沙坦＋胺碘酮治疗组；C组参松养心胶囊＋氯沙坦＋胺碘酮治疗组。疗程12个月。治疗前后均行动态心电图和超声心动图（UCG）检查。【结果】B组和c组左房内经明显小于A组（P〈0．05），窦性心律维持率B纽和C组明显高于A组（P〈o．05，P〈0．01），尤以C纽更为明显（P〈0．01）。【结论】胺碘酮联合氯沙坦治疗高血压伴阵发性AF，可在降低血压的同时，有效维持窦性心律，加服参松养心胶囊疗效更佳。

非心脏瓣膜病性心房颤动患者发生血栓事件的相关因素分析

【目的】探讨非心脏瓣膜病性心房颤动患者发生血栓事件的影响因素。【方法】回顾性分析本院2018年1月至2021年1月收治的89例非心脏瓣膜病性心房颤动患者的临床资料。分析患者血栓事件发生情况,统计患者年龄、性别、用药情况、左心房直径(LAD)、炎症因子、血压、血脂、凝血指标等一般资料,采用多因素Logistic回归分析影响非心脏瓣膜病性心房颤动患者血栓事件发生的独立危险因素。【结果】89例非心脏瓣膜病性心房颤动患者中有33例(37.07%)发生血栓事件,56例(62.93%)未发生。两组患者年龄、药物使用情况、血压、血脂、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组女性所占比例,LAD、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)水平均高于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,LAD、hs-CRP、TNF-α、D-D、PT是影响非心脏瓣膜病性心房颤动患者血栓事件发生的独立危险因素(P<0.05)。【结论】LAD、PT、hs-CRP、TNF-α、D-D是非心脏瓣膜病性心房颤动患者血栓事件发生的危险因素,临床医师可根据患者具体情况及时给予干预。

不同抗栓药物二级预防高龄非瓣膜性心房颤动脑栓塞的临床研究

目的探讨不同抗栓药物在二级预防高龄非瓣膜性心房颤动脑栓塞的临床效果。方法选择2010年01月至2013年12月在本院住院的高龄非瓣膜性房颤合并血栓栓塞患者165例，所有患者既往均有脑血栓史，按照治疗药物不同，分为华法林组（n=57），氯吡格雷组（n=54）和阿司匹林组（n=54），比较三种药物在预防高龄非瓣膜性心房颤动脑栓塞的作用。结果总危险事件统计华法林组24例（42.1%），氯吡格雷组40例（74.1%），阿司匹林组50例（92.6%），华法林组能显著降低危险事件发生率（P＜ 0.05）；三组脑栓塞复发率和后循环缺血发生率大小比较均为：阿司匹林组 ＞氯吡格雷组 ＞华法林组，三组间均有统计学差异（P＜ 0.05）；与阿司匹林治疗组比较，华法林组和氯吡格雷组的出血事件总发生率显著升高（P ＜ 0.05）；三组间在病死率方面无统计学差异（P ＞0.05）。结论华法林能显著降低总危险事件发生率，在无禁忌证时，对高龄高危脑栓塞患者应首选华法林，若有禁忌证则考虑氯吡格雷或阿司匹林。

合并二尖瓣反流的持续性房颤患者左心房内径的变化及其临床意义

[目的]探讨合并二尖瓣反流的持续性房颤(AF)患者左心房内径(LAD)的变化及其临床意义.[方法]回顾性分析2016年1月至2019年10月本院收治的126例合并二尖瓣反流的持续性AF患者超声心动图资料,根据左心房容积(LAV)将患者分为左心房(LA)扩大组(n=85)及LA正常组(n=41).比较两组患者临床资料及超声心动图资料,分析LAD与此类患者临床指标的关系,评估LAD预测LA扩大及扩大程度的价值.[结果]与LA正常组相比,LA扩大组患者房颤病程、脑利钠肽(BNP)、LAV、左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣流速(MV)、右心房容积(RAV)、左心室容积(LVV)及右心室容积(RVV)较高;与LA轻中度扩大患者相比,LA重度扩大患者LAV、LAD、LVEDD、LVESD、MV、RAV、LVV及RVV较高,左心室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)较低.Pearson相关性分析显示,LAD与年龄、LAV及MV呈正相关.受试者工作特征(ROC)曲线显示,LAD预测LA扩大及重度扩大的临床价值曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.86(0.79~0.92)及0.87(0.80~0.94).[结论]LAD评估合并二尖瓣反流的持续性AF患者LA扩大的临床应用价值较高,值得基层医院借鉴.

风心病房颤患者心房结构重构的研究

【目的】探讨心房颤动（房颤）结构重构的机制及其作用。【方法】通过HE染色和PAS染色观察风湿性心脏病患者心房组织病理改变并用TUNEL法标记心房肌细胞凋亡PCD指数。【结果】房颠患者心房肌细胞数目减少，结缔组织增生，心肌细胞水肿等，其中房颤时间超过6个月患者变化更明显；房颤患者凋亡指数显著增高并与房颤持续时间成正相关。【结论】房颤患者存在的心房肌组织细胞学重构是房颤的发生和维持的主要原因。

胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴快速心房纤颤86例的疗效评价

【目的】评价胺碘酮治疗充血性心力衰竭（CHF）伴快速心房颤动（Af）患者的临床疗效及安全性。【方法】本院86例CHF伴快速Af（心功能级Ⅱ～Ⅳ级）患者，随机分为胺碘酮组（A组）、毛花洋地黄甙组（B组），每组43例。在常规治疗的基础上，A组首次剂量给予150mg胺碘酮缓慢静注，随后0．5-1．0rag／rain微量泵维持；B组首次剂量给予毛花洋地黄甙0．4mg或0．2mg缓慢静注，1h后无效者追加0．2mg。观察用药后12h临床疗效、心电图改善、30、60、90min转复成功率及不良反应。【结果】两组患者用药后临床疗效比较差异无显著性（P〉0．05）；A组与B组心电图表现：转复为窦性心律及基础心室率下降分别为17例（占39．53％）、24例（占55．81％），8例（占18．60％）、19例（占44．19％），两者比较差异有显著性（P〈0．05）；A组窦性心律转复成功率显著高于B组（P〈0．05）；两组不良反应相比无显著性差异（P〉0．05）。【结论】静脉应用胺碘酮治疗CHF伴快速Af比毛花洋地黄甙更加快速、安全、有效。

风湿性心脏病合并房颤患者心房组织中TGF-β1、eNOS、IL-1β水平变化及其临床意义

【目的】探讨风湿性心脏病(RHD)合并心房颤动(AF)患者心房组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化及其临床意义。【方法】选择2020年1月至2022年1月两院收治的105例RHD患者,根据是否存在AF分为观察组(合并AF,n=65)和对照组(未合并AF,n=40)。比较两组患者心房组织胶原分布情况和心房组织TGF-β1、eNOS、IL-1βmRNA及蛋白表达水平。【结果】观察组心肌胶原容积分数明显高于对照组(P<0.05)。观察组心房组织TGF-β1、IL-1βmRNA表达水平明显高于对照组(P<0.05),心房组织eNOS mRNA表达水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组心房组织TGF-β1、IL-1β蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05),心房组织eNOS蛋白表达水平明显低于对照组(P<0.05)。【结论】TGF-β1、eNOS、IL-1β可能参与了RHD合并AF患者的发病过程,在心肌细胞重构过程中发挥重要作用。

MSCT诊断房颤患者左心房血栓形成的临床应用价值

【目的】探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断房颤患者左心房血栓形成中的临床应用价值。【方法】选取本院收治的163例房颤患者作为研究对象,所有患者均接受MSCT检查,以经食管超声心动图(TEE)结果作为金标准,计算MSCT诊断左心房血栓形成的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、与TEE结果的一致性kappa值。【结果】对163例房颤患者进行MSCT扫描,其中一期扫描共检出充盈缺损62例(38.04%),充盈101例(61.96%);二期扫描共检出充盈缺损57例(34.97%),充盈106例(65.03%);两期扫描中均为充盈缺损的患者有53例,其中诊断为左心房房腔内血栓44例、左心耳血栓9例。MSCT扫描诊断左心房血栓形成53例,其中诊断与TEE完全相同的有36例;诊断未形成左心房血栓的患者有108例,漏诊2例;MSCT扫描诊断左心房血栓形成的灵敏度为94.74%、特异度为86.40%、漏诊率为5.26%、误诊率为13.60%、与TEE检查诊断的一致性kappa值为0.713。【结论】MSCT在诊断房颤患者左心房血栓形成与TEE具有较高的一致性,其具有无创性的特点,在临床具有较高的应用价值。

食管心房调搏术对检测预激综合征合并心房颤动的临床研究

目的探讨食管心房调搏术对检测预激综合征合并心房颤动（简称房颤）的临床研究。方法收集整理58例经食管心房调搏术诱发房颤,其中32例进行了心内电生理检查和射频消融术,对这58例临床病例进行回顾性分析。结果58例中45例程序期前刺激首先诱发的是房室折返性心动过速（AVRT）而后转变为房颤,占77.6%;13例猝发脉冲和超速起搏直接诱发房颤,占22.4%。诱发房颤后,呈阵发性房颤36例（指持续时间〈1h自行复律）;房颤持续3～5h后自行恢复窦性心律4例;程序早搏刺激终止9例;猝发刺激终止6例;心律平终止2例;电复律恢复窦性心律1例。预激综合征合并房颤者以隐匿性预激（34/58,58.6%）多于显性预激（18/58,31.1%）,而间歇性预激少见（6/58,10.3%）。心内电生理检查诱发房颤32例中,证实为左侧旁道（22/32,68.8%）多于右侧旁道（10/32,31.2%）。射频消融成功率达100%。结论程序期前刺激法诱发AVRT蜕变为房颤者病例数最多,其次为猝发脉冲和超速抑制直接诱发房颤;房颤呈阵发性发作并自行复律的最多,其次为猝发刺激终止;诱发房颤的旁道以隐匿性多于显性,左侧多于右侧。射频消融术是治疗预激综合征合并房颤的首选方法。

代谢综合征合并心房颤动患者的左房重构

目的探讨非瓣膜性心房颤动（房颤）伴或不伴代谢综合征患者的左房大小。方法60例持续性房颤患者纳入研究，根据有无代谢综合征，患者被分为两组，代谢综合征组患者26例，非代谢综合征组患者34例。代谢综合征诊断标准为美国国家胆固醇教育计划成人治疗组（NCEP-ATPⅢ）制定的诊断标准，超声心动图测量左房内径。结果代谢综合征组患者的左房内径（46．2±4．3）mm，非代谢综合征组左房内径为（41．6±1．9）mm（P〈0．05）。结论代谢综合征患者因左房内径增大可能与持续性房颤发生有关。

非瓣膜性心房颤动血栓形成与C反应蛋白的相关性分析

目的:观察非瓣膜性心房颤动患者血浆C反应蛋白(CRP)、左心房直径水平,研究CRP与左心房内血栓形成的关系。方法:将非瓣膜性心房颤动患者(60例)分为:左心房血栓形成组16例(血栓组)、无左心房血栓形成组44例(非血栓组),检测血浆中CRP。结果:血栓组与非血栓组CRP浓度、左心房直径有统计学差异。结论:CRP增高、左心房直径扩大是非瓣膜性心房颤动并发血栓形成的高危因素。

风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者血清IL-6和CRP水平变化及影响

目的 探讨炎症因子IL-6、CRP在风心瓣膜病房颤发生中的作用.方法 46例风湿性心脏瓣膜病患者分为窦性心律组17例、阵发性房颤组8例、持续性房颤组21例,另取窦性心律健康者对照组20例,取血清标本,采用放射免疫分析法测定IL-6、速率散射比浊法测定CRP水平浓度.结果 IL-6的水平四组间差异有统计学意义（F=9.247,P〈0.01）,持续 性房颤组、阵发性房颤组和窦性心律组IL-6水平均明显高于健康对照组（P〈0.01）;持续性房颤组和阵发性房颤组IL-6水平高于窦性心律组（P〈0.01）.CRP水平的变化在各组中也呈现出同样趋势.IL-6与CRP呈正相关（r=0.924,P〈0.01）.血清CRP水平是影响风心病患者房颤发生的独立危险因素.结论 炎症因子的改变在风心瓣膜病房颤发生中可能有一定作用.