心房颤动的中西医研究进展

西医认为,心房颤动(简称房颤)的发病机制与心房的电重构、结构重构、炎症因子、氧化应激及分子遗传机制等因素有一定的相关性,临床治疗房颤除了使用常规抗心律失常药物外,射频消融术、左心耳封堵术等非药物疗法也有较好的疗效。中医则认为,房颤的病因病机多为本虚标实,其中本虚多以气阴两虚为主,标实多以痰浊、瘀血、水饮为主。历代医家治疗房颤是在经方、时方、验方的基础上结合临证经验而自拟方剂,可获得较好疗效。目前,关于房颤的研究仍存在以下问题:(1)缺乏从不同机制的交叉关系去研究是否存在有共同的靶点或信号通路;(2)中医证型较为繁杂,尚无统一的诊疗规范及疗效判定标准;(3)缺乏大样本、多中心、随机的双盲试验。今后,应充分利用现代药理学研究,探究中药疗效背后存在的作用机制,从而开展严谨、有效的大样本的临床试验。

老年重症肌无力免疫学病因及中西医治疗进展

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)临床表现为局部或全身性骨骼肌无力及易疲劳,主要特点为晨轻暮重,劳作加重,休息减轻,病情稳定但反复发作[1]。MG起病隐匿,最先累及眼外肌,表现为眼睑下垂、复视、眼球运动障碍等,随着病情加重,逐渐累及颅神经及颅神经支配的四肢骨骼肌,表现为躯干运动障碍,若不及时治疗,可危及患者生命[2]。近年来,MG发病率逐渐升高,其中老年群体升高速率尤为显著,据流行病学研究报道,华南和华北地区MG发病率为1.55/10万,流行率3.66/10万[3],瑞典MG发病率为每年3.61/100万[4],西班牙大于65岁的老年群体中MG发病率高达517.9/100万[5],且宋宣克等[6]研究发现,在老年群体中,男性患病率高于女性。MG病因较为复杂,且发病机制尚未明确,涉及细胞免疫(B淋巴细胞、T淋巴细胞)、体液免疫及补体系统(补体C3、C4)等[7-8]。临床上,MG以药物治疗为主,药物通过不同途径抑制患者自身免疫应答,恢复机体神经-肌肉接头信息传递,增强患者骨骼肌收缩力,进而减轻MG相关症状。药物治疗包含糖皮质激素、醋酸泼尼松、丙种免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)等西药治疗,随着中医的不断发展,近年来,中药治疗MG逐渐成为热点[9]。本文主要对老年MG免疫学病因、西药治疗及中药治疗方面研究进行综述,为MG临床治疗提供参考。

367例心房颤动住院病例病因与治疗分析

目的探讨心房颤动住院患者的病因和药物治疗情况。方法对2009年1月～2011年3月新疆医科大学第一附属医院住院的367例心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析。结果各族别的引起房颤的病因中,汉族以高血压、冠心病为主,而哈萨克族以风湿性瓣膜病、高血压为主。高血压(P=0.022)、风湿性瓣膜病(P=0.000)、心肌病(P=0.022)在汉、哈萨克族房颤发生病因中有统计学意义。心室率控制药物以β受体阻滞剂、地高辛使用最多;本组患者85.23%接受抗血栓治疗,其中抗血小板方法(78.64%)最多。结论该地区房颤患者病因分组、药物服用与全国及国外相关资料趋势接近。风心病、冠心病、高血压病是心房颤动(atrial fibrillationAF)的主要病因。

心房颤动的病因及哲学思考

心房颤动是最为常见的慢性心律失常之一,是脑卒中、心功能障碍和致死致残的重要危险因素。心房颤动病因众多,从哲学角度思考心房颤动的病因,有助于全面认识心房颤动。心房颤动是由于内因和外因相互作用而导致的疾病,因此,选择治疗心房颤动的最佳方式时,用辨证的方法分析心房颤动治疗中出现的问题,对医生在临床和科研工作中具有重要的指导意义。

心房颤动病因研究及治疗

心房颤动是一种常见的心血管疾病,在心脏病学中是一种最有争议的心律失常。病因目前我们仍然不清楚,但有提示认为:基因与心房颤动有相关性。离子流改变是人为引起心房颤动后产生的基因表达水平改变,而不是心房颤动本身产生的原因。电生理机制可能参与了心房颤动的发生。C反应蛋白是炎症系统的标志物,它不仅和心房颤动有关而且也能预测病人未来发生心房颤动的危险。这里还将对心房颤动的诊断和治疗现状做一个概述。

心房颤动的病因学研究进展

心房颤动(atria l fibrillation,AF)是最常见的心律失常,在二尖瓣病变患者中发病率高达79%。AF容易引起血栓、栓塞和严重心律失常。药物转复窦性心律仍有易复发的倾向,而外科手术和射频消融仅能使部分患者受益。迄今为止,AF的发病机制仍不清楚。现通过致病基因、心肌电生理、连接蛋白、细胞超微结构和细胞信号传导系统等五个方面对AF的病因和发病机制进行综述。

心房颤动的流行病学及治疗现状调查

目的:研究心房颤动(AF)的流行病学特征和治疗现状。方法:选择2000年1月-2002年12月期间本院心内科住院的全部AF患者211例,采用回顾性分析方法对其进行调查研究。结果:AF的发生率为同期住院患者4 399例的4.8％,年龄26-84(平均62.53±10.78)岁。与AF相关的病因谱发生明显变化,老龄排列第1位(42.7％),风湿性瓣膜病已由第1位下降至第5位(22.3％)。74.6％的阵发性AF患者接受节律控制治疗,70.8％的持续性AF患者采用心室率控制治疗。最常用且较安全的复律药物是胺碘酮,复律治疗后能稳定维持窦性心律者仅占26.0％。15.6％的AF患者发生缺血性脑卒中,抗凝治疗可使其发生率明显降低(29.3％:8.1％,P<0.01)。结论:非瓣膜性AF的防治应引起临床关注,药物仍是其主要治疗手段,应加强AF的抗凝治疗。

心房颤动的外科治疗及血清学研究

心房颤动是最常见的心律失常,具有很高的危害性。外科治疗可以取得较好的疗效,但并非对所有患者均有效,存在差异较大的复发率。文中就心房颤动的外科治疗进行阐述,探讨如何根据临床指标及实验室指标骨保护素/NF-κB受体激活配体选取合适的患者进行治疗。

电免疫学在心房颤动发病机制和诊疗策略中的研究进展

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,严重影响患者生命健康及生活质量。目前房颤发生机制尚未完全阐明,研究表明免疫系统在房颤发生过程中被激活,参与心房重塑过程,并由此提出“电免疫学”的概念。现就免疫细胞电生理特性、免疫细胞与心肌细胞互作、免疫系统异常活动在房颤中的作用及机制进行系统综述。

200例心房颤动患者病因及抗凝治疗临床分析

【目的】探讨房颤患者的病因及抗凝治疗的特点。【方法】回顾性分析200例房颤患者的-临床资料。【结果】房颤患者病因组成前四位依次为风心病41．5％；冠心病24．5％；高血压病15．5％；特发性8．5％。治疗多以地高辛为主控制心率125例，应用阿司匹林抗血小板聚集172例，使用华法令28例。【结论】房颤患者病因以风心病、冠心病、高血压最多见。治疗上应注意控制心率并使用阿司匹林抗血小板聚集，华法令应用不足，血栓栓塞事件发生率高。

心房颤动的病因学研究进展

心房颤动(简称房颤)是全球范围内最为多见的一种心律失常。由于可引起恶性心律失常、心力衰竭和血栓栓塞等并发症而表现出临床高致残、致死率,造成了日益严重的健康危害和医疗负担。目前心房颤动的发病机制仍未明确,但近些年从病因学角度的研究越来越备受瞩目,本文从炎性因子、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、B型钠尿肽(BNP)、维生素D、基因学等与房颤的关联研究做一综述。

780例心房颤动患者病因及抗凝治疗的临床分析

目的:探讨心房颤动患者的病因及抗凝治疗特点。方法:对2000年1月至2009年12月在我院住院的780例心房颤动患者的临床资料进行回顾性分析。结果:房颤病因与高血压、冠心病、风心病、肺心病和心肌病显著相关,其中高血压占27.05%、冠心病占26.15%、风心病占25.90%、肺心病占5.13%、心肌病占3.33%。控制心室率主要采用地高辛的患者580例,占74.36%,抗凝治疗使用华法林患者60例,占7.69%,采用阿司匹林抗血小板治疗472例,占60.51%,血栓栓塞事件发生108例,占13.85%。结论:心房颤动患者病因以高血压、冠心病、风心病最多见,控制心室率的治疗以地高辛为主,抗凝治疗中华法林应用不足,血栓栓塞事件发生率高。

心房颤动流行病学及抗凝治疗的现状分析进展

心房颤动是临床最常见的心律失常之一,是缺血性卒中的独立危险因素,国外的大规模流行病调查显示,房颤发病率及卒中发生率随着年龄增长而增高。目前,房颤的治疗有抗凝、控制心室率、射频消融术等,有效抗凝是治疗房颤的关键环节,但我国房颤患者行规范化治疗比例仍较低。因此我们需要更多的房颤流行病学数据来指导相关治疗,本文对房颤目前流行病调查及抗凝治疗现状进行综述并加以总结。

老年人慢性心房颤动病因及与脑卒中的关系

目的研究老年慢性心房颤动(房颤)的病因及其与脑卒中相关的危险因素。方法采用回顾性病例分析法,将病人分成脑卒中组21例(40.4%)和无脑卒中组31例(59.6%)。分析临床资料、生化检查、心电图和超声心动图检查资料,并在两组间对比分析。结果房颤病因分布:冠心病19例(36.5%),高血压12例(23.1%),风湿性心瓣膜病5例(9.6%),心肌病5例(9.6%),甲亢性心脏病1例(1.9%),特发性10例(19.1%)。左心房扩大48例(92.3%),左心室扩大32例(61.5%),左心室射血分数(LVEF)<40.0%24例(46.2%)。与脑卒中有关的危险因素中房颤持续时间、年龄、LVEF值及使用抗血栓药物两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论老年人慢性心房颤动病因多为非瓣膜病性,高龄、LVEF下降及慢性心房颤动是血栓形成的危险因素。

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭伴持续性心房颤动的疗效

目的评价心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭(简称心衰)合并持续性心房颤动(简称房颤)患者的临床疗效。方法选择慢性心衰患者53例,其中42例窦性心律患者及11例房颤患者接受双心室起搏治疗,术后3个月进行随访,观察患者的心功能分级,6 min步行距离,超声心动图测定各房室腔内径大小、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣返流以及速度向量成像超声评价同步性参数的变化。结果 53例三腔起搏器置入术均取得成功。与术前相比,术后3个月房颤CRT患者心功能分级(2.30±0.47级vs 3.0±0.02级)、左房内径(44.9±3.8 mm vs52.2±4.2 mm,P<0.05),LVEF(0.43±0.02 vs 0.32±0.03)及二尖瓣返流(1.5±0.2 vs 3.18±1.75,P<0.01)均有明显改善,速度向量成像超声结果显示,室内不同步较术前有明显改善。窦性心律患者术后各项心功能及不同步指标较术前亦有明显改善,与房颤CRT患者比较差异无显著性。结论对于慢性心衰合并持续性房颤患者,CRT与窦性心律一样可以改善心功能。

心力衰竭合并心房颤动的关系及合理治疗策略

心房颤动(简称房颤)和心力衰竭(简称心衰)密切相关。由于相似病因,加之互为因果,因此两者易于共存。根据临床实际情况及患者对药物的反应,选择心率或节律控制均合理,恢复和(或)维持窦性心律并不优于控制心室率,同时需预防心衰患者新发房颤或复律后防止房颤复发。除存在禁忌证外,所有患者均应接受抗凝治疗。

湖南省冷水江市10年内心房颤动患者病因及治疗现状

【目的】目的探讨冷水江市房颤的病因学特点和治疗现状。【方法】回顾性分析103例房颤患者病历资料。【结果】房颤患者病因组成前四位依次为风心病45例;冠心病32例;高血压病15例;特发性5例。治疗以地高辛为主控制心室率87例,应用阿司匹林抗凝97例,未使用华法令。【结论】冷水江市房颤患者病因以风心病最多见,其余常见病因依次有冠心病、高血压病、特发性等。治疗上控制心率多用地高辛加或不加β受体阻滞剂,抗凝用阿司匹林,尚未使用华法令。

心房颤动抗凝治疗药物研究的新进展

心房颤动（简称房颤）是临床上最常见的心律失常，常与慢性心力衰竭、高血压、冠心病等器质心脏病合并存在，并且有很高的致残率和致死率。国际上对房颤的流行病学调查显示人群房颤发病率约为0．5％，且有随年龄上升的趋势旧。目前中国房颤的发病率为0．77％¨。高于国际上的相关研究。房颤导致患者血流动力学紊乱，常引起各种致残率极高的血栓栓塞性事件，尤其以脑卒中最为多见，

心房颤动的抗凝治疗

心房颤动的抗凝治疗于建生（综述）刘兆昶（审校）作者单位：３００１２０天津市第二中心医院（于建生）；天津市第三医院（刘兆昶）于建生男３５岁主治医师心房颤动（房颤）是最常见的心律失常，与脑卒中有很大关系。常见病因包括风湿性心脏病特别是二尖瓣狭窄、冠心病、...