术前排尿训练联合医护一体化健康教育在心房颤动射频消融术病人护理中的应用

目的:探讨术前排尿训练联合医护一体化健康教育在心房颤动射频消融术病人护理中的应用效果。方法:选取2021年4月—2022年4月在医院行心房颤动射频消融术治疗的82例心房颤动病人为研究对象,利用抽签法分为对照组和观察组各41例。两组病人均进行常规护理,对照组在常规护理基础上加用医护一体化健康教育干预,观察组则在对照组基础上加用术前排尿训练干预。比较两组病人排尿功能指标、膀胱功能恢复情况、并发症发生情况及干预前后生活质量、心理状况。结果:与对照组相比,观察组病人术后首次排尿时间更短,每日导尿频次、术后12 h排尿后膀胱内剩余尿量更少(P<0.05),膀胱功能恢复情况更优(P<0.05);与对照组相比,观察组并发症发生率更低(P<0.05);干预后观察组病人症状、日常活动、治疗担心、治疗满意度及心房颤动生活质量量表(AFEQT)评分高于对照组(P<0.05);干预后观察组病人抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:对心房颤动射频消融术病人进行术前床上排尿训练联合医护一体化健康教育可改善病人排尿功能、膀胱功能恢复情况和心理状况,降低并发症发生率,提高生活质量。

共享决策护理应用于心房颤动射频消融术患者的效果观察

目的:探讨共享决策护理应用于心房颤动射频消融术患者中的效果。方法:选取2021年1月1日~2022年1月31日110例心房颤动射频消融术患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各55例;对照组给予常规护理,观察组给予共享决策护理。比较两组护理前后心理状况[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],自护能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]和并发症发生情况。结果:护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);护理后,两组自护概念、自护责任感、自护技能、健康知识评分均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组迷走神经反射、下肢静脉血栓栓塞、心房颤动复发发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:共享决策护理应用于心房颤动射频消融术患者,可有效缓解负性情绪,提高自护能力,减少并发症发生。

对比利伐沙班和华法林用于心房颤动射频消融围术期抗凝的疗效及安全性

目的探讨心房颤动射频消融围术期应用利伐沙班、华法林抗凝的效果和安全性。方法选取2020年6月—2022年12月湖北科技学院附属赤壁医院治疗的75例心房颤动患者为研究对象,按照治疗前后顺序分组,前37例患者设置为对照组实施华法林抗凝治疗,后38例设置为观察组实施利伐沙班抗凝治疗。对比两组患者凝血功能指标、INR值、风险事件发生率、不良反应发生率。结果术前,两组各项凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,观察组凝血功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组INR值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,观察组INR值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者风险事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班、华法林均能够在心房颤动射频消融患者围术期起到一定的抗凝作用,其中利伐沙班优势更为显著,能够改善患者凝血功能,降低术后复发和风险事件发生风险,安全性理想。

参松养心胶囊对心房颤动射频消融术后心律失常的疗效观察

目的观察针对心房颤动射频消融术后"空白期"心律失常,在常规治疗基础上,辅以参松养心胶囊治疗的临床效果。方法 70例心房颤动射频消融术患者,随机分成治疗组与对照组各35例。对照组给予盐酸胺碘酮及抗凝等常规治疗;治疗组35例患者在对照组治疗用药基础上,加用参松养心胶囊。对比两组治疗后24h动态心电图及临床疗效的结果差异。结果两组临床疗效对比,治疗组总有效率明显高于对照组总有效率,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组各种类型早搏数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组发生阵发性房性心动过速、阵发性心房扑动及阵发性心房颤动的例数较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组中均未有室性心动过速发生。结论参松养心胶囊辅以常规治疗,对心房颤动射频消融术后"空白期"心律失常有显著的临床疗效,可明显减少各种早搏数量,房性心律失常例数减少更为显著。

心房颤动射频消融及左心耳封堵术1例的护理

报告1例心房颤动射频消融及左心耳封堵术的护理。积极完善术前准备,讨论确定治疗方案,术中积极配合手术,术后严密的病情观察及急救处理,最终使患者康复出院。

心房颤动射频消融术后心脏损伤后综合征1例治疗心得及文献复习

对我院心脏中心2018年5月诊断的1例心房颤动射频消融术后心脏损伤后综合征的临床资料进行回顾性分析,并对国内外相关文献进行复习。患者RFCA术后早期出现胸腔积液、炎性标志物升高,拟诊断为RFCA术所致心脏损伤后综合征(postcardiac injury syndrome,PCIS),应用皮质类固醇激素后胸腔积液吸收。PCIS患者一般情况下预后良好。有明显发热、胸痛症状的患者,可予非甾体类消炎镇痛药物(如吲哚美辛)等对症处理。早期应用皮质类固醇激素对有心包积液和胸腔积液的患者有良好的治疗效果。

优质护理在心房颤动射频消融术后的护理体会

对心房颤动行射频消融术患者进行优质护理服务。方法 选取在广州市某三甲医院住院就诊的心房颤动行射频消融术患者70例进行优质护理服务。结果 患者睡眠质量高、无焦虑状态、躯体疼痛度低、护理满意度高、自我监测病情能力提高、并发症发生率低,生活质量得到了有效的提高。结论 在临床对心房颤动行射频消融术住院患者进行优质护理服务,可以改善患者机体睡眠,缓解躯体疼痛,并发症发生率明显降低,提高患者自我病情监测能力,提高患者生活质量,提高护理满意度,在临床上具有较高的应用价值,建议在临床范围内有序推广。

左心房及肺静脉旋转造影嵌入实时X线透视系统指导心房颤动的射频消融

目的:探讨旋转造影重建左心房与肺静脉立体影像,嵌入实时X线透视系统指导心房颤动导管消融治疗的安全性及有效性。方法:2011-04至2013-04连续入选心房颤动行射频消融治疗的患者60例,随机分为治疗组与对照组,两组患者均用三维CARTO系统进行标测,治疗组(30例):术中用西门子ARTIS Zeego数字剪影系统行左心房及肺静脉旋转造影后,重建其立体影像并导入实时X线透视系统,作为心房颤动消融过程中标测与消融电极的路标指导消融。对照组(30例):常规左右肺静脉造影指导消融。分别记录两组手术操作时间,X线透视时间,成功率及并发症发生率。结果:60例入选心房颤动患者均顺利完成了心房颤动的消融治疗,治疗组手术操作时间及X线透视时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组成功率及并发症的发生率无明显差异。结论:旋转造影重建左心房与肺静脉立体影像,嵌入实时X线透视系统指导心房颤动的消融治疗是安全、有效的,可减少术中X线曝光量及手术操作时间,对心房颤动的射频消融具有重要的指导意义。

伊布利特与普罗帕酮在持续性心房颤动射频消融术中转律的应用效果比较

目的:探讨伊布利特与普罗帕酮在持续性心房颤动射频消融术中转律的效果。方法:将62例持续性心房颤动患者随机分为伊布利特组(31例)和普罗帕酮组(31例),均在射频消融术中分别静脉注射伊布利特或普罗帕酮,分析2组的治疗效果,治疗前、治疗后30 min和60 min的心电图指标(AA间期、QTc间期和QRS波时限),治疗4 h后的左心房相关指标(瘢痕区比例、IVRT、E、A、E/A),复律不成功患者的心室率变化及治疗4 h内的不良反应。结果:伊布利特组的转律率高于普罗帕酮组(P<0.05),且转律时间(P<0.05)、手术时间(P<0.01)短于普罗帕酮组;治疗后60 min的心电图指标和治疗后4 h的左心房相关指标优于普罗帕酮组;复律不成功患者的心室率下降程度高于普罗帕酮组(P<0.05);总不良反应发生率低于普罗帕酮组(9.68%vs.32.26%,P<0.05)。结论:伊布利特在持续性心房颤动射频消融术中转律的应用效果较好。

胸腔镜辅助下心房颤动射频消融同期或单独行左心耳夹闭的近期效果分析

目的探讨胸腔镜辅助下心房颤动(atrial fibrillation,房颤)射频消融同期或单独行左心耳夹闭手术效果的有效性与安全性。方法回顾性分析2018年11月—2020年8月北京天坛医院收治的12例孤立性房颤患者的临床资料,其中男7例、女5例,平均年龄(65.2±5.3)岁。阵发性房颤2例,持续性房颤1例,永久性房颤9例。结果围手术期无死亡,5例行房颤射频消融+左心耳夹闭,6例行单独左心耳夹闭,1例行左心耳部分缝扎。射频消融+左心耳夹闭平均手术时间(293±70)min,术后即刻转窦性心律2例(2/5),2例(2/5)电复律后转窦性心律,1例(1/5)未转窦性心律。单独左心耳夹闭手术时间(71±14)min,左心耳夹(11例,100.0%)位置良好未见移位。术后无脑卒中发生。术后1例出现胸腔积液,1例出现皮下气肿,未见伤口愈合不良。结论胸腔镜辅助下房颤射频消融同时或单独行左心耳夹闭,简化了手术方法,减低了手术风险,但是需要大样本研究证实其远期效果。

心房颤动射频导管消融术后的抗凝治疗现状

心房颤动是一种常见的心律失常,心房颤动患者心室率快,易出现心悸,同时会引起血流动力学改变导致心房内形成血栓,血栓脱落至身体各个部位形成栓塞,严重者危及生命。心房颤动射频导管消融术目前已发展成为治疗心房颤动的有效方法之一,但心房颤动射频导管消融手术操作与其他心血管介入手术相比较为复杂,手术时间较长,术后血栓栓塞事件仍然是主要并发症之一。心房颤动射频导管消融术后的抗凝治疗仍存在许多争议,现以综述的形式阐述心房颤动射频导管消融术后的抗凝治疗现状。

延续护理在心房颤动射频消融患者术后管理中的应用效果

目的:研讨心房颤动患者实施射频消融术后管理中运用延续护理的效果。方法:共计85例心房颤动患者纳入此组,研究组43例治疗方式选择射频消融,术后管理中运用延续护理,对照组42例治疗方式也选择射频消融,术后管理中运用常规护理。结果:在患者出院时,对比两组ESCA评分、HAMD17评分以及HAMA评分,P>0.05;对比两组随访3个月的ESCA评分、服药依从性评分、房颤复发率、大出血、INR、HAMD17评分以及HAMA评分,研究组明显更优,P<0.05。结论:在心房颤动患者射频消融术后管理中运用延续护理,可以获得满意应用效果。

强化健康教育及协调护理对射频消融心房颤动患者华法林抗凝依从性、心理压力的影响研究

目的:探讨强化健康教育及协调护理对射频消融心房颤动患者华法林抗凝依从性、心理压力的影响。方法:选取本院2016年6月~2018年6月收治的89例射频消融心房颤动患者,随机分为观察组和对照组,观察组予以强化健康教育及协调护理,对照组予以常规护理,对比两组护理效果。结果:观察组的华法林抗凝依从性问卷调查、指标依从性及评分均优于对照组,且P<0.05。结论:强化健康教育及协调护理可以有效减弱射频消融心房颤动患者华法林抗凝依从性及心理压力。

ACT监测在磁导航指导下心房颤动患者射频消融术中的应用

目的探讨激活全血凝固时间(ACT)监测在磁导航指导下心房颤动患者射频消融术中应用的护理体会。方法 75例患者在房间隔穿刺后常规静脉推注肝素50~100 U/kg,每隔30 min监测ACT。结果75例经术中监测ACT、导管室护士密切病情观察、根据ACT测试结果及时调整肝素的用药剂量,无1例术中发生出血、栓塞。结论术中ACT监测及与护理密切配合能有效防治术中使用肝素过多、过少造成出血、栓塞并发症的发生,极大地提高了手术成功率。

心房颤动的综合治疗进展

近年来房颤在我国的发病率逐渐增加，我国大规模调查显示房颤患病率为0．77％，80岁以上房颤患病率达7．5％，房颤患病率的增长与冠心病、心力衰竭等疾病发病率的增长密切相关。房颤的常见病因有高血压病、冠心病、心脏外科手术、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、甲亢、心包炎等。房颤的治疗包括原发病的治疗、药物治疗、射频消融及外科治疗等方法，现结合国内外相关文献综合叙述如下。

1例心房颤动合并类风湿性关节炎术后食管损伤的护理体会

探讨房颤合并类风湿关节炎病人射频术后食管损伤的护理措施。方法 通过对1例心房颤动合并类风湿性关节炎射频消融术后食道损伤病人护理进行回顾性分析。结果 经我科综合治疗及护理,患者食道损伤逐渐恢复,可自主进食,感染得到控制,心衰指标和炎症指标较前好转后出院。结论 房颤射频消融术已广泛应用于临床,但合并类风湿导致食道损伤的病例极为罕见,临床护理中缺乏经验,在积极治疗食道损伤的同时,控制原发病导致的炎症扩展,重点关注原发疾病继发的相关感染症状并给予对症护理,预防颅内出血、败血症等严重并发症,做好饮食护理,加强营养治疗,通过药物控制及针对性护理有效改善患者的疼痛症状,改善患者的治疗质量,促进患者康复。