经食管心房调搏术终止心动过速失败的影响因素分析

目的分析经食管心房调搏术(TEAP)终止心动过速失败的影响因素。方法回顾性选择2019年7月至2022年6月在金华市中心医院接受TEAP终止快速型心律失常患者237例,根据TEAP终止快速型心动过速成功与否,将患者分为终止失败组41例和终止成功组196例。收集两组患者一般资料。计算并比较采用TEAP终止两组患者每种心律失常亚型的成功率。采用多因素logistic回归分析TEAP终止心动过速失败的影响因素。结果终止失败组的男性占比、高血压病史、心率、PSVT及心房扑动占比低于终止成功组,心脏病史、心房颤动、室性心动过速占比、阵发性室上性心动过速(PSVT)发作史及PSVT药物复律史高于终止成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TEAP终止PSVT和心房扑动成功率较高,为92.31%和86.67%。多因素logistic分析显示,心脏病史、心房颤动、室性心动过速、PSVT发作史及PSVT药物复律史等因素是TEAP终止心动过速失败的独立危险因素(均P<0.05)。结论TEAP及食管导联心电图应用于快速型心律失常,可有效终止PSVT和心房扑动等病因导致的心动过速,但不能有效终止心房颤动和室性心动过速所致的心动过速。

经食管心房调搏术诊治婴幼儿快速型心律失常临床分析

目的探讨食管心房调搏术(TEAP)对婴幼儿快速型心律失常的分型诊断和治疗效果。方法回顾分析2005年1月至2016年12月收住的86例年龄≤3岁,经药物治疗无效后行TEAP诊治的快速型心律失常患儿的临床资料。经体表和食管心电图确定阵发性室上性心动过速(PSVT)54例,房扑(AF)26例,房性心动过速(AT)3例,窦性心动过速伴Ⅰ°房室传导阻滞(AVB)、交界性异位性心动过速及特发性室速(IVT)各1例。根据病程中TEAP治疗次数对PSVT和AF患儿进行分组,分为单次治疗组和≥2次的多次治疗组,进行比较。结果 86例患儿中,男49例、女37例,中位数年龄56.00 d(16.75~250.00 d)。除1例PSVT但TEAP证实为窦速伴Ⅰ?-AVB者未超速转复,85例采用超速抑制法转复成功66例,总转复成功率77.6%;其中PSVT转复成功率90.7%,AF转复成功率57.7%,AT和IVT各1例复律成功。PSVT和AF患儿中,单次治疗组与多次治疗组患儿的年龄、性别、心室率以及伴发基础疾病构成比等差异无统计学意义(P>0.05)。PSVT伴心功能不全者占18.5%(10/54),AF伴心功能不全占30.8%(8/26)。PSVT和AF复律成功与患儿心功能不全无显著相关性(P>0.05)。结论婴幼儿快速型心律失常采用TEAP诊断准确、可靠;TEAP是紧急、快速终止药物难治性PSVT的有效方法,尤其对于伴有心功能不全者。

食管心房调搏术在新生儿快速型心律失常的应用价值

目的探讨食管心房调搏术(TEAP)在新生儿快速型心律失常的应用价值。方法收集进行TEAP电生理检查或复律的26例快速型心律失常新生儿的临床资料。结果 15例(58%)确诊为房室折返性心动过速,3例(12%)为窦性心动过速,3例(12%)为室速,2例(8%)为慢快型房室结折返性心动过速,2例(8%)为房性心动过速,1例(4%)为窦速伴心室预激。22例患儿进行了超速抑制,除2例房速和2例室速未能恢复窦律外,18例新生儿均成功复律。结论 TEAP能帮助诊断新生儿快速型心律失常,且能用于复律。

食管心房调搏术治疗妊娠期阵发性室上性心动过速疗效观察

目的探讨床旁经食管心房调搏治疗妊娠期阵发性室上性心动过速(PVST)的疗效及安全性。方法将同期收治的63例妊娠期PVST患者随机分为调搏组25例和药物组38例,分别予经食管心房调搏术及异搏定治疗,观察两组症状持续时间及窦性心律转复率(有效率)。结果两组症状持续时间及有效率均无显著差异。结论经食管心房调搏术治疗妊娠期PVST安全、有效。

食管心房调搏术中发生室性心动过速的急救及护理

目的探讨食管心房调搏术中发生室性心动过速(简称室速)的急救及护理对策。方法对32例患者采取针对性的术前、术中和术后护理干预。结果 1例经同步电击复律,8例经心房调搏,23例心房调搏加静脉注射胺碘酮后均转为窦性心律。无一例发生严重并发症。结论发生室速时及时准确作做出判断,配合医生进行抢救,密切观察病情,做好心理护理是保证患者安全的关键。

经食管心房调搏术190例临床分析

经食管心房调搏术（TEAP）作为一种简便、无创的临床心脏电生理检查，对各种类型的快速性心律失常尤其是阵发性室上性心动过速（室上速）、房室折返性心动过速及房室结折返性心动过速的鉴别具有较大优势。同时，TEAP还可用于窦房结、房室结功能的评价，心脏骤停的起搏治疗等。现将我院近两年门诊及病房收治的190例行经食管心房调搏术的患者情况报告如下。

运动与食管心房调搏术的室上性心动过速检出率的关系

目的探讨运动与食管心房调搏术(TEAP)的室上性心动过速(SVT)检出率之间的关系。方法选择2019年10月—2020年10月就诊于福建省立医院的因心悸怀疑阵发性SVT且有TEAP适应证的患者126例,采用随机数字表法将其分为常规TEAP组(63例)和运动后TEAP组(63例)。比较两组SVT检出率及诱发方式的差异。结果运动后TEAP组SVT检出率、房室结折返性心动过速检出率均高于常规TEAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不同诱发方式比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论运动可提高TEAP对SVT检出率。

食管心房调搏术治疗老年室上性心动过速疗效分析

目的探讨食管心房调搏术(TEAP)治疗老年室上性心动过速的效果。方法选取老年室上性心动过速患者140例,其中70例患者采用TEAP治疗(TEAP组),70例采用胺碘酮治疗(对照组),对比两组治疗的临床效果。结果治疗前两组的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异无显著性(P>0.05);治疗后两组的心率较本组治疗前显著降低,SBP、DBP较本组治疗前均显著的升高,差异有显著性(P<0.05);治疗后TEAP组患者的心率低于对照组(P<0.05);TEAP组的复律时间显著低于对照组,复律成功率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,TEAP组患者的显效率、有效率高于对照组,差异有显著性(Z=-2.136,P=0.033)。两组不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论 TEAP治疗老年室上性心动过速能够快速终止室上速,缩短复律时间,提高复律成功率,且安全性高。

经食管心房调搏术终止阵发性室上性心动过速的临床价值

阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床上常见的快速性心律失常之一，心动过速突然发作，突然终止，持续时间长短不等，患者可表现为心悸、焦虑不安、头晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭及休克。发作时的症状取决于心动过速发作时的心率、基础心脏病和心动过速持续时间长短，若发作时心室率过快，持续时间过长，使心搏量与脑血流量锐减，影响患者血液动力学，并可诱发或加重原有心脏病，严重者可有血压下降、心力衰竭及晕厥。其转复方法有刺激迷走神经、物理及抗心律失常药物转复等多种方法。

经食管心房调搏术转复心房扑动的疗效及影响因素分析

目的探讨经食管心房调搏术转复心房扑动的疗效及其影响因素。方法选取我院2012年4月至2015年12月期间住院部心房扑动患者100例,采用随机数字表法将患者分为A组与B组,各50例,全部患者均采用经食管心房调搏术,A组采用亚速起搏法,B组采用猝发起搏法,比较两组患者临床疗效的差异。结果 A组治疗有效率明显低于B组,A组Ⅰ型患者治疗有效率明显低于B组Ⅰ型患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。A组经食管心房调搏术平均刺激时间明显高于B组比较差异具有显著性(P<0.05)。A组经食管心房调搏术转复AF瞬间10s长间歇<1500ms恢复窦性心律比例明显低于B组,长间歇≥1500ms恢复窦性心律比例明显高于B组,比较具有明显差异(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗有效组LA、RA明显低于治疗无效组,EF明显高于治疗无效组,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论经食管心房调搏术猝发起搏法在转复心房扑动中的应用价值更显著,有助于显著缩短刺激时间与恢复窦性心律时间,不增加不良反应发生风险,且能否成功转复与心房内径和心功能状态具有密切的关系。

食管心房调搏术诱发室性心律失常原因分析

近年来食管心房调搏术在基层医疗机构亦得到广泛的应用,特别是近年来随着射频导管消融术治疗快速性心律失常的开展,食管电生理检查在术前初步诊断与筛选病例、术后了解疗效、明确心律失常电生理机制等方面发挥了重要作用[1]。

经食管心房调搏术治疗妊娠并阵发性室上性心动过速4例急救护理

阵发性室上性心动过速（PSVT）是急诊科常见的心律失常，简称室上速，指室上性期前收缩连续发生2次以上。多见于无器质性心脏病患者，具有突发突止的特点。PSVT在妊娠期问对母儿有潜在的不利影响，如不及时治疗可因孕妇心动过速持续过久导致心力衰竭和心律失常，危及母儿生命。所有抗心律失常药物都可能通过胎盘而对胎儿造成危害，从胎儿安全性方面考虑，应尽量不用药。经食管心房调搏术是一种诊治室上速的有效方法，临床广泛应用。我院急诊科于2008年2月至2011年10月采用经食管心房调搏术成功终止4例妊娠合并PSVT。现将护理体会报道如下：

食管心房调搏术对冠心病的诊断价值

１３０例检查者分为四组，采用超速抑制法（Ｓ１～Ｓ１）进行起搏。结果显示，冠心病组的阳性诊断率的％，可疑冠心病组８１．４％，其它心脏病组仅１例阳性，健康人组中无一例阳性。说明食管心房调搏术对冠心病和可疑冠心病的早期诊断敏感性高，特异性强。

食管心房调搏术对心律失常的应用价值

目的探讨食管心房调搏术（TEAP）对心律失常的应用价值。方法选取2011年9月-2013年9月我院60例心律失常患者进行了食管心房调搏术治疗,术后观察患者的诊断结果。结果 60例患者检查出是阵发性室上性心动过速（PSVT）10例,年龄15～60岁,有8例诱发出PSVT,诱发的PSVT,均以Burst法终止发作;有30例通过普通心电图证实PSVT患者,30例患者均能有效终止,患者无不良反应;AFL转复10例女性患者,平均年龄约50岁,心功能Ⅲ级,终止AFL并转复为窦律。结论 TEAP能准确地评价窦房结、房室结功能,有效地诱发PSVT,可有效终止PSVT和AF。

经食管左心房调搏术测定102例正常儿窦房结和房室结功能

目的 探讨经食管左心房调搏术 (TEAP)在正常小儿窦房结和房室结功能评价中的价值。方法 采用定数刺激法测定 10 2例正常小儿窦房结传导时间 (SACT) ,用定时刺激法测定窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间 (CSNRT)、窦房结恢复时间指数 (SNRTI)及房室结的传导功能。结果 除SNRTI 在各年龄组间无明显差异外 ,余各项指标均随年龄减小而减小。结论 TEAP可用于评价小儿窦房结和房室结功能。

食管心房调搏术诱发左心室假腱索伴房室折返性心动过速1例

患者男性，34岁，因“心悸10年加重2月”入院。患者10年前开始出现心悸症状，突发突止，持续时间最长15～30 min，最短1 min，劳累或饮酒后发作频繁。在当地医院门诊口服药物治疗，具体药物不详。未合并其他疾病。患者门诊心电图示：1.窦性心律；2.正常心电图。门诊彩超提示：左房扩大（35mm），左室未扩大（42mm），右房横径32 mm，右室前后径23 mm。左室腔可见条索状强回声，由心尖部连至室间隔中部（图1）。二尖瓣瓣膜回声正常，开放良好。前后叶逆向运动，活动曲线呈双峰[2]。

食管心房调搏术对阿托品试验诱发交接性心律的窦房结功能的评价

为探讨阿托品试验中出现交接性心律对病态窦房结综合征(S.S.S)的诊断价值,选择阿托品试验中出现交接性心律的11例患者,行经食管心房调搏术(TEP),对窦房结功能进行评价。结果 窦房结恢复时间异常达90％,其中8例患者为1790±84.85,2例为交接性逸搏心律;窦房结传导时间异常达81％,为240±42.76。结果显示阿托品试验出现交接性心律,窦性心律反而减少者,对诊断SSS有可靠价值。

食管心房调搏术在小儿阵发性室上性心动过速分型诊断中的应用

目的 :应用食管心房调搏术探讨小儿阵发性室上性心动过速 (PSVT)电生理特点并进行临床分型。方法 :对 18例PSVT患儿应用食管心房调搏术 ,采用S1S1分级递增法 ,或S1S1连续递增法 ,或S1S2 (或S1S2 S3 )程序早搏刺激法 ,进行心房调搏 ,均成功诱发PSVT发作 ,并分析其电生理特点。采用S1S1超速抑制法终止PSVT发作。结果 :房室结折返性心动过速 (均为慢 -快型 ) 6例 ,隐匿性房室折返性心动过速 6例 ,显性预激综合征 4例 ,多发性旁路 2例。结论 :食管心房调搏术是一种操作简单、无创性电生理检查术 ,对小儿PSVT的临床分型 。