心房黏液瘤合并多发脑动脉瘤一例及文献回顾

患者女,19岁,于2004年5月在情绪激动后出现发作性抽搐,口吐白沫,跌倒在地,四肢强直,双侧上肢屈曲,约2～3 min后缓解,发作间歇不能言语,发作时无意识丧失,抽搐发作频繁,每天十几次至几十次.追问病史,患者曾于2002年4月于运动中突然意识丧失,约20min后缓解,意识恢复后,左侧口角下垂,右侧肢体无力.送至当地医院,进行头部CT、MRI检查,发现左侧基底核区脑梗死.心脏彩超可见左心房黏液瘤4 cm×5 cm×5 cm,行左心房黏液瘤切除术.术后进行营养神经、康复等治疗,病情逐渐好转,遗有右侧肢体轻度瘫痪,生活可以自理.术后偶发癫痫数次,癫痫为部分发作,与患者情绪波动明显相关,没有进行相应治疗.

超声心动图诊断右心房黏液瘤

目的探寻右心房黏液瘤的超声特点,评价超声心动图对右心房黏液瘤的诊断价值。方法回顾分析20例右心房黏液瘤的超声表现,总结右心房黏液瘤的超声心动图特点。结果右心房黏液瘤的临床症状主要有胸闷、气短、下肢浮肿及晕厥等。超声测量瘤体大小为3.11 cm×2.90 cm^7.44 cm×4.52 cm,形态为类圆形或分叶状。瘤蒂附着于房间隔者占75%,附着于右心房游离壁者占25%。瘤蒂平均宽度为(1.62±0.30)cm,宽度大于1 cm者占80%。部分黏液瘤内部可见钙化和囊状无回声区。右心房内血流阻塞占70%,三尖瓣狭窄占50%,肺高压者占10%。结论超声心动图可以准确评价右心房黏液瘤瘤体特点及继发心内结构和血流动力学改变,为临床作出及时、准确诊断提供重要依据。

心房黏液瘤合并多发性颅内动脉瘤患者的临床及影像学特点

目的:分析心房黏液瘤合并多发性颅内动脉瘤患者的临床及影像学资料,探讨其发病机制及其临床指导意义。方法:收集南方医科大学珠江医院神经内科自2005年1月至2010年6月收治10例心房黏液瘤合并多发性颅内动脉瘤患者的临床资料,进行为期3年的随访,分析其影像学特点和疗效。结果:8例患者的多发性颅内动脉瘤是在心房黏液瘤摘除术后半年或更长的时间发现;该类患者的主要临床表现为脑梗死或癫痫。CT平扫显示双侧大脑半球多发性结节样高密度灶,脑血管检查提示多发性颅内动脉瘤,前后循环均可受累。保守治疗病情平稳。结论:心房黏液瘤患者行黏液瘤摘除术后有出现迟发性多发性颅内动脉瘤的可能,术前及术后应定期行头颅影像学及脑血管检查。

心房黏液瘤引起的后循环栓塞1例报告

心房黏液瘤引起后循环栓塞临床少见,现报告1例如下。 1病例女,49岁。因＂突发头晕伴言语含糊、右侧肢体乏力1 d＂于2007年12月18日入院。患者于入院前1 d晚步行时突发头晕，视物重影，言语含糊，右侧肢体乏力，步行不稳，遂回家卧床休息，次日上述症状加重而住院。

左心房黏液瘤与肺动脉高压及心功能不全的相关性研究——附30例报告

目的探讨左心房黏液瘤瘤体大小与肺动脉高压及心功能不全之间的相关关系。方法按纽约心脏学会心功能分级标准,把30例左心房黏液瘤病人分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级4组,分别在体外循环建立前和撤除体外循环管道后测量其肺动脉压,并在黏液瘤切除后称量瘤体重量,分析瘤体重量和肺动脉高压、心功能不全的关系。结果心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者肺动脉高压的发生率明显大于心功能Ⅰ级患者(均为P<001)。心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的瘤体重量分别为(21±9)g、(29±10)g、(40±10)g、(73±19)g;肺动脉高压的发生率分别为0、36%、6/6、5/5。切除黏液瘤后,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的平均肺动脉压分别由术前的(36±12)kPa、(45±13)kPa、(64±09)kPa降为术后的(24±09)kPa、(28±12)kPa、(31±11)kPa(均为P<001)。结论左心房黏液瘤的瘤体大小与患者的肺动脉高压及心功能不全的程度密切相关。

心房黏液瘤的多层螺旋CT表现

目的探讨心房黏液瘤的CT表现,以提高对该病的诊断水平。方法收集经手术病理证实为心房黏液瘤患者17例,均接受CT平扫及增强扫描,其中13例加做延迟期扫描。增强扫描使用回顾性心电门控螺旋扫描,对CT增强图像行多平面重建及曲面重建等后处理,主要观察肿物的形态、密度、部位及强化后的CT表现。结果 17例心房黏液瘤中左心房14例,右心房3例。CT平扫图像心房黏液瘤呈稍低密度影或等密度,平均CT值约为(21.39±10.63)HU,5例肿瘤内可见钙化。增强图像肿物边缘清晰,8例边缘光整,6例有分叶,3例表面呈菜花状,增强扫描动脉期无强化,延迟期10例轻度强化,7例无明显强化,增强后延迟期平均CT值约为(29.88±14.51)HU,但增强前后CT值均值无统计学差异(P>0.05)。多平面重建图像显示10例蒂较短而宽,2例肿物蒂较长,于舒张期脱入二尖瓣口,1例合并左侧髂动脉栓塞。结论 CT图像可清晰显示病变的形态、部位及密度;多平面重建有助于观察瘤蒂;增强后轻度强化或无强化对心房黏液瘤具有重要诊断价值。

心房黏液瘤误诊分析与临床诊治

目的 :分析心房黏液瘤误诊原因 ,确立诊断要点。方法 :回顾性分析 5 5例心房黏液瘤病人的围手术期资料。结果 :5 5例病人初步拟诊心房黏液瘤者 16例 ,误诊为风湿性心脏病者 2 0例 ,脑血管意外 11例 ,亚急性细菌性心内膜炎 4例 ,心肌炎、心肌病 3例 ,缩窄性心包炎 1例。术后除 1例死于严重低心排血量综合征外 ,其余病例未出现严重心律失常、脏器栓塞等并发症 ,均康复出院。结论 :黏液瘤临床表现复杂多样、实验室检查无特异性是导致误诊误治的主要原因。超声心动图检查是最可靠的诊断方法 ,确诊后的黏液瘤应按亚急诊手术处理。

原发性左心房黏液瘤的诊断与外科治疗

目的总结我科1997年6月～2004年6月收治的35例原发性左心房黏液瘤的诊断与外科治疗。方法35例患者经体检和心脏彩超检查明确诊断后,除1例术前猝死外,其余34例行体外循环下左心房黏液瘤切除术,术后均经病理证实术前诊断。结果手术均获成功,随访34例术后患者,有1例复发并有多发转移,其余33例无复发,心功能良好。结论原发性左心房黏液瘤诊断明确后要尽快手术;心脏彩超为首选的辅助检查方法;手术治疗效果好;极个别有复发。

右心房黏液瘤临床病理分析并文献复习

目的:探讨右心房黏液瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法:对2例右心房黏液瘤进行临床资料、病理形态学及免疫组织化学观察,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果:镜下黏液瘤细胞呈单个散在、条索状或呈血管形成的指环样结构排列,黏液样基质在血管周围形成晕环;瘤细胞形成原始或分化的血管趋势,基质内淋巴细胞、浆细胞浸润;瘤细胞细长、梭形或星状,胞浆嗜酸性,胞核卵圆形、圆形或细长形;瘤细胞聚集呈球状,胞浆嗜酸性,胞核卵圆形或梭形。结论:右心房黏液瘤,非常少见,因此缺乏对其认识,从而易与其他肿瘤混淆导致误诊。提高对心房黏液瘤的认识,对避免误诊是至关重要的。

左心房黏液瘤误诊为系统性血管炎的临床分析

目的心脏黏液瘤是最常见的心脏肿瘤,临床表现多种多样,误诊率高。文中分析左心房黏液瘤误诊为系统性血管炎的原因,以提高对系统性血管炎的鉴别诊断能力。方法回顾性分析误诊为系统性血管炎的2例左心房黏液瘤患者的病历资料,并以"左心房黏液瘤"为关键词,应用中国知网数据库系统检索相关文献,对其临床表现进行分析。结果 2006年1月至2012年8月文献报道左心房黏液瘤总例数828例。其中最常见的临床症状为胸闷、心悸,共有618例,占74.64%,肢体动脉栓塞的报道例数为18例,占2.17%。结论肢体动脉栓塞为左心房黏液瘤的少见表现,系统性血管炎的诊断需与左心房黏液瘤鉴别,心脏超声为有效的鉴别诊断方法。

心房黏液瘤伴纤维素相关EBV阳性弥漫性大B细胞性淋巴瘤1例

患者男性,50岁。半月前无明显诱因下出现头晕、乏力,有间断胸闷。查体：心尖区闻及3/6级收缩期杂音,性质粗糙,向左腋中线传导。超声心动图示左房内见一5.3cm×2.6cm×2.2cm的不规则团块样回声,随心脏收舒来回摆动,边缘不光滑,内部回声不均匀;左房及左室增大,左室舒张功能减低,二尖瓣中度返流,三尖瓣轻度返流。临床诊断：左房黏液瘤伴二尖瓣闭锁不全及三尖瓣闭锁不全。

左心房黏液瘤神经系统并发症的影像学表现

目的：神经系统并发症可为左房黏液瘤的首发症状，探讨左心房黏液瘤神经系统并发症的影像学表现，以提高对该病的认识，为临床诊断及治疗提供依据。方法回顾分析2009年1月～2015年3月119例病理证实为左心房黏液瘤患者的病例资料，对出现神经系统并发症患者的影像资料进行分析。结果119例左心房黏液瘤患者，13例行神经影像学检查，其中8例患者神经影像学出现异常改变。脑梗死5例（62．5％）和动脉瘤3例（37．5％）。脑梗死均为多发（100．0％），累及2支或2支以上血管区域4例，累及1支血管区域1例，急性脑梗死2例，急性与亚急性病变共存3例。动脉瘤呈梭形、多发且位于大脑前中脑动脉（100．0％）和大脑后动脉（66．7％）的远端，2例合并陈旧性脑梗死；动脉瘤周围在CT上呈高密度影（66．7％），T2WI呈低信号，动脉瘤周围呈均匀强化（66．7％）。8例（6．72％）患者均出现神经系统并发症，其中7例（87．5％）为初始症状，1例（12．5％）出现在左房黏液瘤术后。结论左心房黏液瘤的神经系统并发症包括急性并发症（脑梗死）和迟发并发症（动脉瘤），其神经影像学有一定特征。提高对左心房黏液瘤神经系统并发症影像学表现的认识，将有助于降低左房黏液瘤的漏诊、误诊率。