真武汤合桂枝甘草汤加减干预心梗后心衰低血压的临床观察

目的探讨真武汤合桂枝甘草汤加减干预心梗后心衰低血压的临床疗效。方法选取2022年1月~2023年1月纳入的100例心梗后心衰低血压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50),其中对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上加用真武汤合桂枝甘草汤治疗。评估两组治疗前及治疗后2周的临床疗效、心率、收缩压、心脏超声指标和血浆N末端B型利钠肽前体水平变化和安全性指标,评估其有效性。结果经过2周治疗,观察组总有效率(84.00%)显著高于对照组总有效率(66.00%)(P<0.05);治疗后2周两组收缩压均有明显升高(P<0.05),但观察组升高幅度显著优于对照组(P<0.05);两组心率均有明显下降(P<0.05),下降幅度两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后两组患者LVEF值显著升高(P<0.05),NT-proBNP水平指数均明显下降(P<0.05),且观察组两个心功能指标变化幅度均优于对照组(P<0.05);治疗2周后对照组和观察组均未出现明显不良反应,观察组死亡1例,对照组死亡3例,两组死亡率经对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论真武汤合桂枝甘草汤加减干预心梗后心衰低血压疗效显著,有效改善患者临床症状,未出现明显不良反应,提升患者的生活质量。

黄芪保心汤对心梗后心衰患者的临床疗效评价

评价心梗后心衰患者使用黄芪保心汤的治疗效果。方法 本研究纳入82例心梗后心衰病人,随机分组:对照组、观察组,各41例,前组予以西医综合治疗、后组另予以黄芪保心汤治疗。对比不同的治疗效果。结果 组别之间总有效率相比,观察组95.12%更高于对照组73.17%(P<0.05);在LVESD、LVEDD上,观察组治疗后较对照组明显降低,在LVEF上,则较对照组明显增高(P<0.05);组间中医症候积分比较,观察组治疗后的症候积分数据更低于对照组(P<0.05);治疗后较之于前两组患者6min步行试验数据皆有明显提高(P<0.05),同时两组之间的结果比较,观察组数据更高于对照组(P<0.05)。结论 黄芪保心汤对于心梗后心衰患者的治疗疗效显著,有利于改善其心功能、疾病症状,增强运动耐受力。

瓜蒌对心梗后心衰大鼠心功能及心肌细胞凋亡的影响

瓜蒌是一味止咳化痰平喘中药，目前对其研究主要集中于瓜蒌皮药理作用的研究［1-3］，因此，本文采用全瓜蒌考察其对心梗后心衰大鼠心功能及心肌细胞凋亡的影响，以期为全瓜蒌的深入研究与临床应用提供借鉴。

活血、益气方药对心梗后心衰大鼠血流动力学影响的实验研究

目的 :观察活血、益气等不同治则中药早期、晚期分别给药对心衰模型大鼠心功能的影响。方法 :采用冠状动脉结扎的方法造成大鼠心梗后心衰的动物模型 ,分别应用活血、益气、气血注射液早期给药 4周及 8周、晚期给药 4周 ,以西药组 (卡托普利 )作为对照药物。应用阻抗法观察给药后大鼠心功能的变化。结果 :早期给药组中均以活血组疗效最好 ,给药 4周与假手术组无差异 ,给药 8周与其余同期各给药组比较P <0 0 1或P <0 0 5。晚期给药组中益气组改善明显 ,但同期各治疗组间无差异。结论 :活血法治疗心衰以及早期给药对逆转心衰的发生和恶化有更好的作用 ,推测其在改善心梗后左室重塑和细胞坏死。

曲美他嗪对心梗后心衰大鼠心功能及心肌超微结构的影响

目的研究曲美他嗪对心肌梗死后心衰大鼠心功能及心肌超微结构的影响。方法采用结扎SD大鼠前降支复制心肌梗死后心衰模型,以曲美他嗪于造模后72h灌胃给药,以只穿线不结扎前降支为假手术组。造模后及给药8周后分别行心脏超声检查,并于给药第8周,于末次给药后12h后采集心肌样本,行HE染色和Masson染色。结果治疗后与模型组比较,曲美他嗪组左室舒张末内径(LVIDd)和左室收缩末内径(LVIDs)均减低,有统计学意义(P<0.05和<0.01);左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、心输出量(CO)均明显增加,有统计学意义<0.01)。曲美他嗪组治疗后与治疗前比较,治疗后LVIDd与治疗前无明显变化;治疗后LVIDs较治疗前减低(P<0.05);治疗后EF、FS较治疗前明显增加(P<0.01);治疗后CO较治疗前增加(P<0.05)。光镜下观察心肌细胞,模型组心肌梗死灶范围广泛,内坏死组织及炎性细胞浸润,心肌纤维排列紊乱,梗死灶内有散在岛状分布的存活心肌细胞,坏死心肌细胞被胶原组织代替。曲美他嗪组心肌梗死灶较局限,心肌细胞部分坏死,散在心肌纤维断裂消失,可见梗死灶内呈岛状分布的存活心肌细胞,可见成纤维细胞和肉芽组织增生较模型组增多,部分心肌细胞被胶原纤维代替。结论曲美他嗪能有效改善心梗后心衰大鼠的收缩功能,并改善其心肌超微结构,抑制细胞外基质胶原纤维的增生。

心梗后心衰患者的家庭规范化管理治疗

随着我国医疗技术的发展,急性心梗患者因介入治疗或溶栓治疗,存活率得到了明显提高,但随之由于心梗带来的心衰并发症也是不容忽视的严峻问题,严重影响患者的生活质量,给家庭及社会带来沉重的经济负担。对慢性心衰高危人群进行规范化治疗及管理可延缓心衰的发生及心功能的恶化、提高生存率和生活质量。

益气活血中药干预OPN对心梗后心衰大鼠心室重构的影响研究

目的:探讨益气活血中药影响心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌组织中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)水平,改善心室重构的机制研究。方法:准备SPF级SD雄性大鼠40只,保留10只作为空白对照,其余大鼠采用冠状动脉前降支结扎结合减食及力竭式游泳法制备心梗后心衰大鼠模型。空白组和模型组大鼠每日予蒸馏水灌胃,中药组予益气活血中药煎剂灌胃,西药组予卡托普利灌胃。用药6周后应用小动物超声检测大鼠心脏结构及功能变化。处死所有大鼠,取心肌组织,光镜下观察心肌组织形态学变化。应用实时荧光定量PCR法检测大鼠心肌组织中OPN mRNA的表达情况,同时应用免疫组化法检测心肌组织中OPN蛋白的表达情况。结果:与空白组对比,模型组左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短分数(FS)明显降低,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)明显升高,OPN mRNA及蛋白表达均明显上调(P<0.01),光镜下可见心肌结构发生紊乱。与模型组对比,中药组与西药组EF、FS明显升高,LVEDD、LVESD明显降低,OPN mRNA及蛋白表达均明显下调(P<0.01),光镜下可见心肌结构明显改善。且西药组与中药组疗效相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血中药可能通过降低心肌组织中OPN表达水平,改善心室重构,起到提高心功能、防治心肌梗死后心力衰竭的作用。

依那普利对急性心梗后心衰患者氧自由基代谢及血小板参数的影响

目的探讨依那普利对急性心肌梗死后心力衰竭患者氧自由基指标及血小板参数的影响。方法选取2009年3月至2012年8月于本院进行常规治疗的38例急性心梗后心衰患者为对照组,同期进行常规治疗联合依那普利进行治疗的38例患者为观察组,将两组患者治疗前及治疗后1周、2周的SOD、CAT、GSH-Px、TAC、MDA、LPO水平及血小板四项参数进行比较。结果观察组治疗后1周的MPV、PLCR、PCT及PDW分别为(9.96±1.50)fl、(29.46±3.57)%、(0.18±0.03)%及(12.73±1.35)fl,治疗后2周则分别为(9.33±1.31)fl、(29.46±3.57)%、(0.15±0.02)%及(12.73±1.35)fl,均低于对照组。而治疗后1周血清SOD、CAT、GSH-Px及TAC分别为(75.38±6.37)nU/ml、(43.68±4.84)nU/ml、(80.77±6.41)U/L及(11.56±1.42)kU/L,治疗后2周则分别为(82.63±7.28)nU/ml、(50.13±5.37)nU/ml、(80.77±6.41)U/L及(12.94±1.53)kU/L,均高于对照组。治疗后1周MDA及LPO分别为(2.64±0.35)nmol/ml及(2.82±0.36)nmol/ml,治疗后2周分别为(2.03±0.27)nmol/ml及(2.24±0.30)nmol/ml,均低于对照组。以上两组患者治疗前后数据比较,其差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论依那普利可有效改善急性心肌梗死后心衰患者的疾病状态,对于患者氧自由基代谢及血小板参数影响较大。

活血益气中药抑制心梗后心衰大鼠左室重构和心肌细胞凋亡的实验研究

目的探讨早期应用活血益气中药抑制心梗后心衰大鼠左室重构和心肌细胞凋亡的作用特点。方法采用结扎左冠状动脉法建立心梗后心衰大鼠模型,随机分为模型组、中药组、西药组,每组10只,另选择10只进行假手术作为对照组,对照组和模型组给予0.9%氯化钠注射液灌胃,西药组给予卡托普利灌胃,中药组给予活血益气方灌胃。治疗4周后HE染色观察心脏病理结构,观察心功能指标,放射免疫法检测心肌组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和内皮素-1(ET-1)含量,TUNEL法测定心肌细胞凋亡,RT-PPCR法检测凋亡基因Bcl-2和Bax mRNA水平。结果对照组心肌细胞正常,无坏死,模型组心肌细胞坏死,结缔组织增生,中药组和西药组心肌细胞坏死减少,存在轻微结缔组织增生。中药组和西药组左室发缩内径(LVS)和左室舒张内径(LVD)显著低于模型组,左室射血分数(EDV)和每搏输出量(SV)显著高于模型组(P <0.05),中药组和西药组两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。中药组和西药组VEGF、AngⅡ和ET-1显著低于模型组(P <0.05),中药组和西药组两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。中药组和西药组Bcl-2mRNA水平显著高于模型组Bax mRNA显著低于模型组(P <0.05),中药组和西药组两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。中药组和西药组心肌细胞凋亡数显著低于模型组,且低于对照组(P <0.05),中药组和西药组两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论活血益气中药可抑制心梗后心衰大鼠左室重构和心肌细胞凋亡,可能与改善心功能、VEGF、AngⅡ和ET-1表达,调控心肌基因表达有关。

益气活血中药对心梗后心衰大鼠MMP-1和Ⅲ型胶原表达的影响

目的:探讨益气活血中药对心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌组织中基质金属蛋白酶1(matrix metalloproteinase1,MMP-1)、Ⅲ型胶原水平的影响及改善心室重构的机制。方法:准备SPF级SD雄性大鼠40只,分为空白组、模型组、中药组和西药组。除空白组10只外,其余大鼠制备心肌梗死后心力衰竭大鼠模型。空白组和模型组大鼠每日予蒸馏水灌胃,中药组予益气活血中药煎剂灌胃,西药组予卡托普利灌胃。用药6周后超声检测大鼠心脏变化。使用实时荧光定量PCR法检测大鼠心肌组织中MMP-1及Ⅲ型胶原mRNA的表达情况,同时应用免疫组化法检测心肌组织中MMP-1和Ⅲ型胶原蛋白的表达情况。结果:与空白组对比,模型组MMP-1 mRNA及蛋白表达明显上调(P<0.05),Ⅲ型胶原mRNA及蛋白表达明显下调(P<0.05)。与模型组比较,中、西药组MMP-1 mRNA及蛋白表达明显下调(P<0.05),Ⅲ型胶原mRNA及蛋白表达明显上调(P<0.01)。西药组与中药组MMP-1 mRNA及蛋白、Ⅲ型胶原mRNA及蛋白表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血中药可能通过降低心肌组织中MMP-1水平、提高Ⅲ型胶原水平,延缓心室重构进程,达到改善心功能,防治心肌梗死后心力衰竭的目的。

依那普利对急性心梗后心衰氧自由基代谢及血小板参数的影响

目的:研究依那普利对急性心梗后心衰患者氧自由基代谢及血小板参数的影响。方法:选取本院进行治疗的52例急性心梗后心衰患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(加用依那普利组)每组各26例,将两组患者治疗前和治疗后2周、4周的氧自由基代谢及血小板参数指标进行比较。结果:治疗后2周及4周观察组的SOD、NO均高于对照组,MDA、AOPP、LPO低于对照组,而PLT、PCT高于对照组,MPV、PDW、P-LCR低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:依那普利对急性心梗后心衰患者氧自由基代谢及血小板参数的影响非常明显,对于改善患者的疾病状态有积极的临床作用。

针刺预处理对心梗后心衰大鼠心肌纤维化影响的实验研究

目的:探讨针刺预处理对心梗后心衰大鼠的心肌保护作用及其抗纤维化作用的相关机制。方法:45只雄性Wistar大鼠随机分为3组:假手术对照组、心梗后心衰模型组、针灸预处理组,建立大鼠心肌梗死后心衰模型,针刺预处理组于心梗后连续4周电针双侧肢体内关穴处理,4周后,超声心动图评价各组大鼠心功能;HE染色及天狼猩红染色测定左心室心腔大小及心肌纤维化情况;实时荧光定量PCR测定心肌组织微小RNA29a(miR29a)表达情况;蛋白免疫印迹法测定心肌纤维蛋白III型胶原蛋白(COL3A)表达情况。结果:心功能检测结果显示针刺预处理能够有效改善心梗后心衰大鼠左心室的舒张功能与收缩功能;HE染色及天狼猩红染色示:针刺预处理有效减小左心室心腔大小,且心室梗死区边缘纤维化面积比值较模型组小(P<0.01);qPCR示:相较于模型组,针刺预处理显著提升了miR-29a的表达量(P<0.05);Westernblot结果显示,针灸预处理显著降低心梗后心衰的胶原纤维蛋白COL3A的表达量(P<0.05)。结论:针刺预处理对心梗后心衰具有保护作用,其机制可能与抗心肌纤维化相关。

诺欣妥治疗心梗后心衰对患者心功能及NT-proBNP、RA、AngⅡ的影响

目的研究诺欣妥治疗心梗后心衰对患者心功能及NT-proBNP、RA、AngⅡ的影响。方法选取2018年1月至2019年11月吉化集团公司总医院收治的60例心梗后心衰患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。两组患者均实施强心、利尿等常规抗心衰治疗,在此基础上,对照组患者给予缬沙坦片治疗,研究组患者则予以诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦钠)治疗,两组患者均连续治疗4周。对比两组患者治疗后临床疗效;治疗前后心功能指标以及血清NT-proBNP、RA、AngⅡ水平的变化。结果研究组患者治疗后总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%;与治疗前比,治疗后两组患者LVESD指标均降低,研究组低于对照组;LVEDD、LVEF指标均升高,研究组高于对照组;治疗后两组患者血清NT-proBNP、RA、AngⅡ均较治疗前降低,且研究组低于对照组(均P<0.05)。结论诺欣妥治疗心梗后心衰可有效缓解患者临床症状,降低NT-proBNP、RA、AngⅡ等神经内分泌因子水平,改善心功能,且疗效显著。

黄芪保心汤对心梗后心衰患者的临床疗效探究

目的:探讨黄芪保心汤对心梗后心衰患者的临床疗效。方法:选用我院在2016年1月-2017年1月所收治的心梗后心衰患者86例,平均分为两组,对照组应用常规的西医治疗方式进行治疗,研究组在对照组基础上应用黄芪保心汤进行治疗。观察对比两组患者的治疗效果。结果:研究组患者的治疗效果要优于对照组(P <0.05)。结论:在对心梗后心衰患者的治疗过程当中,应用黄芪保心汤进行治疗,其治疗效果良好,在临床上可以进一步广泛应用。

rh-BNP辅助治疗对急性心梗后心衰患者的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽辅助治疗对急性心梗后心衰患者心功能、炎症介质水平的影响。方法:选取2019年4月~2020年6月收治的急性心梗后心衰患者64例,随机分为实验组和对照组,各32例。对照组采取常规治疗,实验组在对照组治疗基础上予重组人脑利钠肽辅助治疗。对比两组治疗前和治疗14d后左室射血分数、心脏指数、白介素-6水平、C反应蛋白水平和临床疗效、不良反应发生情况。结果:两组患者治疗前C反应蛋白水平、白介素-6水平、左室射血分数、心脏指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后实验组C反应蛋白、白介素-6均低于对照组(P<0.05),左室射血分数、心脏指数均优于对照组(P<0.05);实验组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%(P<0.05);两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用重组人脑利钠肽进行辅助治疗能够降低急性心梗后心衰患者炎症介质水平,有效提高患者心功能,提高临床疗效。

基于网络药理与分子对接的芪苈山萸心衰方减轻心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌细胞损伤的潜在药效物质研究

目的:探讨芪苈山萸心衰方治疗心梗后心衰的潜在物质基础。方法:选取SD大鼠,随机分为五组。造模并连续灌胃4周后取心脏组织进行TTC染色和透射电镜观察心脏梗死体积和心肌细胞损伤程度。依据各类数据库查找药物活性成分及靶标,并预测疾病靶点。构建药物–成分–靶点–疾病关系网络、GO和KEGG富集分析,并进行分子对接。结果:模型组梗死体积较假手术组显著增加(P < 0.01),线粒体数量减少,线粒体嵴断裂,肌原纤维结构模糊不清;低、高剂量组较模型组心肌梗死体积均显著减少(P < 0.01),线粒体和肌原纤维结构基本正常。筛选活性成分159个,核心靶点82个;GO富集分析条目588个,KEGG富集分析得信号通路37条;分子对接提示豆甾醇与靶蛋白结合较好。结论:芪苈山萸心衰方中化合物可能通过与关键靶蛋白结合,调节相关信号通路,减轻心肌细胞损伤,发挥治疗作用。

中医药治疗心肌梗死后心力衰竭的研究进展

心肌梗死(心梗)是心力衰竭(心衰)最常见的病因之一,在我国,心梗后心衰的发病率居高不下,防治心梗后心衰愈发成为心血管领域研究的焦点。目前,虽然心肌收缩力调节器、心肌肌球蛋白激动剂等西医治疗手段使得心衰患者的治疗与预后得到一定改善,但其最终结局仍不理想。随着中医学的不断发展,研究证实中医药在改善心梗后心衰患者的临床症状、心肌重构等方面具有独特优势。本文通过检索中国知网(CNKI)、PubMed、维普、万方等数据库自2006—2023年的文献,就心梗后心衰的中医药治疗进展进行综述,以期为临床中医药治疗心梗后心衰提供一定的参考。

心梗后心衰的中医诊治研究概况

心梗,即心肌梗死(Myocardial infarction,MI)其在临床中称之为心血管病(cardiovascular diseases,CVD)危害性及致死率极高。心衰,即心力衰竭(Heart failure,HF)作为心血管病终末期阶段疾病,其预后极差。心梗后心衰在心血管疾病中的影响不容小觑,因此也对其也引起了极大的重视。本文就目前MI后HF的中医诊治研究概况进行综述,本着“整体观念,辨证论治”的中医思想理念,发现目前其中医辨证分型主要集中在气虚血瘀型、气阴两虚型、阳虚水泛型等几方面。同时发挥中医特色的诊疗方法对其梗后心衰进行治疗总结。内治法以中医药疗法为主,外治法包括针灸治疗、穴位敷贴、内外联合治疗法、运动疗法、心理疏导等方面进行展开。但是在临床研究进展过程中随机对照试验样本量较小,不具备大样本量以及长期随访追踪,缺乏客观评价标准。因此,在治疗中取得新突破,临床试验上更具严谨性,多中心,大样本,质量高,更有力的提供循证医学证据十分必要。

生血宝合剂对心梗后心衰大鼠心功能及心肌结构的影响

目的观察生血宝合剂对心梗后心衰大鼠心功能及心肌结构的影响。方法以冠脉结扎配合力竭式游泳制作心梗后大鼠心衰模型,将造模成功存活的大鼠随机分为模型组、赖诺普利组、生血宝合剂组,每组10只;未行冠脉结扎术的大鼠10只为对照组。各组均通过灌胃给药或蒸馏水,给药6周后超声心动图检测左室收缩末期容积(ESV)、左室舒张末期容积(EDV)、左室射血分数(LVEF)和左室每搏输出量(SV),后处死全部大鼠,取心肌组织HE染色观察心肌组织结构变化。结果与对照组比较,模型组、生血宝合剂组及赖诺普利组ESV、EDV明显升高,LVEF、SV显著下降,差异均有显著性意义,P<0.05。与模型组比较,生血宝合剂组及赖诺普利组ESV、EDV显著下降,LVEF、SV明显升高,差异均有显著性意义,P<0.05。生血宝合剂组与赖诺普利组比较,ESV、EDV、LVEF及SV数值,差异均无显著性意义,P>0.05。HE染色显示,对照组心肌细胞排列整齐、致密、结构清晰,细胞外间质较少,可见少量成纤维细胞。模型组心肌细胞淡染,排列紊乱,细胞间隙增大、形态模糊,成纤维细胞增多,伴有炎症细胞浸润。生血宝合剂组及赖诺普利组心肌细胞形态较清晰,成纤维细胞和炎症细胞少见。结论生血宝合剂可改善心梗后心衰大鼠心功能,修复受损的心肌组织,起到治疗心衰的作用。